汪迎斌 童景萍 方慧玲

拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎的療效與安全性分析

汪迎斌 童景萍 方慧玲

目的探討分析拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎的臨床療效。方法72例小兒感染性肺炎患兒, 按照治療方法的不同分為研究組與對照組, 每組36例。對照組患兒給予常規(guī)西藥治療, 研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用拉氧頭孢進(jìn)行治療。比較兩組患兒治療后效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后, 研究組患兒顯效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 無效3例(8.33%), 臨床總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 無效10例(27.78%), 臨床總有效率為72.22%；研究組的臨床總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組發(fā)生皮疹3例, 惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；對照組發(fā)生皮疹1例, 惡心嘔吐2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論小兒感染性肺炎采用拉氧頭孢進(jìn)行治療可以取得良好臨床療效, 患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

拉氧頭孢；小兒感染性肺炎；臨床療效；安全性

小兒感染性肺炎是兒科常見病、多發(fā)病, 其癥狀與體征無明顯特異性, 且病情進(jìn)展較快, 病死率較高, 給許多兒童的生長發(fā)育及家庭帶來了很大困擾［1］。拉氧頭孢是第三代頭孢菌素類藥物, 具有強(qiáng)大的廣譜抗菌活性。近年來, 拉氧頭孢在小兒感染性肺炎的臨床治療中取得了廣泛且深入的研究, 對提高治療有效率、預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)均具有顯著意義［2］。本次研究采用拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎患兒, 取得了良好療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2016年7月于本院就診的72例小兒感染性肺炎患兒進(jìn)行觀察研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均參照《兒科學(xué)》第5版中關(guān)于小兒感染性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②所有患兒均經(jīng)肺部X線證實(shí)診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腦、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病的患兒；②神志精神障礙者；③臨床資料不完全者；④對本次研究藥物存在明顯禁忌證或過敏反應(yīng)者；⑤因不能耐受治療中途退出或改變治療方案者。將患兒按照治療方法不同分為研究組與對照組, 各36例。研究組中男22例, 女14例,年齡最小2歲, 最大7歲, 平均年齡(4.91±0.84)歲；病程1.4～5.2 d, 平均病程(2.6±0.9)d。對照組中男20例, 女16例,年齡最小3歲, 最大6歲, 平均年齡(4.87±0.86)歲；病程1.2～5.3 d, 平均病程(2.5±1.0)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法對照組患兒采用常規(guī)西藥治療, 給予頭孢西丁鈉(廣州白云山天心制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H 20063280)、頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H 10983038)50～100 m g/(k g·d)加入5% 5～10 m l葡萄糖溶液中靜脈滴注, 同時輔以糾正酸堿失衡、霧化祛痰等處理。研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上給予拉氧頭孢鈉(海南海靈化學(xué)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H 10930215, 規(guī)格：0.25 g/支)50～80 m g/(k g·d)加入5% 5～10 m l葡萄糖溶液中靜脈滴注。兩組患兒均連續(xù)治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患兒臨床癥狀及體征大部分消失, 復(fù)查X線提示肺部病灶大部分吸收；有效：患兒臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn), 復(fù)查X線提示肺部病灶有部分吸收；無效：患兒臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重, 復(fù)查X線提示肺部病灶無吸收好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察記錄兩組患兒治療10 d后的不良反應(yīng)(皮膚、惡心嘔吐)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用S P S S 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 治療后, 研究組患兒顯效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 無效3例(8.33%), 臨床總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 無效10例(27.78%), 臨床總有效率為72.22%；研究組的臨床總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.600, P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)治療后, 研究組發(fā)生皮疹3例, 惡心嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；對照組發(fā)生皮疹1例, 惡心嘔吐2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.158,P＞0.05)。

3 討論

小兒感染性肺炎是兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)病率較高的疾病之一, 主要是由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等多種菌體感染引起, 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀［5］。該病傳播性較強(qiáng), 潛伏期長, 病程較長, 反復(fù)急性發(fā)作而加重［6］。由于小兒自身免疫系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能均未發(fā)育完全, 抵抗力較差, 易受到感染, 開始大部分癥狀均較輕微, 隨著氣候變化或溫度降低感冒后, 極易受病情侵襲而發(fā)?。?］。目前, 抗感染治療是小兒感染性肺炎的主要治療方法, 選擇合適的抗感染藥物對其疾病的康復(fù)有重要意義。

拉氧頭孢是臨床常用的β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素, 其作用機(jī)制主要是通過與細(xì)胞內(nèi)膜上的靶位蛋白相結(jié)合來破壞細(xì)菌的正常形態(tài)和增殖分裂, 從而達(dá)到殺菌的作用［8］。拉氧頭孢在人體內(nèi)的半衰期較長, 2次/d用藥就能達(dá)到較好的治療效果, 同時在用藥12 h后, 血藥濃度還能維持在較高濃度,且不良反應(yīng)較少［9］。據(jù)最新研究報道稱, 拉氧頭孢對6種標(biāo)準(zhǔn)超光譜β-內(nèi)酰胺酶具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性, 可以在經(jīng)過靜脈輸液給藥后, 對各體液和組織臟器中的革蘭陰性桿菌發(fā)揮較強(qiáng)的抗菌作用［10］。本次研究通過采用拉氧頭孢對小兒感染性肺炎進(jìn)行治療, 研究結(jié)果顯示, 治療后, 研究組患兒顯效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 無效3例(8.33%), 臨床總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 無效10例(27.78%), 臨床總有效率為72.22%；研究組的臨床總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組發(fā)生皮疹3例, 惡心嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；對照組發(fā)生皮疹1例, 惡心嘔吐2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 拉氧頭孢治療小兒感染性肺炎可以明顯改善患兒臨床癥狀, 消除肺部體征, 有著較好的臨床療效, 同時不增加患兒的不良反應(yīng), 安全性較高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.062

333000 江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院兒科

2017-10-24］