于海榮

口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

于海榮

目的探討口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法88例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與常規(guī)組, 每組44例。常規(guī)組口服美沙拉嗪治療, 觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加康復(fù)新液灌腸治療, 比較兩組的臨床效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組治愈26例, 有效16例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.5%；常規(guī)組治愈10例, 有效22例, 無(wú)效12例, 總有效率為72.7%；兩組治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。半年后復(fù)查治療有效患者, 觀察組復(fù)發(fā)1例, 復(fù)發(fā)率2.4%(1/42)；常規(guī)組復(fù)發(fā)6例, 復(fù)發(fā)率18.8%(6/32)；兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切, 值得臨床推廣使用。

美沙拉嗪；康復(fù)新液；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥, 病理改變局限于大腸黏膜與黏膜下層, 病變部位常位于乙狀結(jié)腸, 直腸也可以延伸到降結(jié)腸以及整個(gè)結(jié)腸［1-3］。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生可能與腸道的慢性持續(xù)性感染, 腸腔黏膜組織內(nèi)局部免疫調(diào)節(jié)功能紊亂, 腸黏膜屏障保護(hù)功能受到損害, 環(huán)境因素以及遺傳易感基因等因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便, 里急后重［4］。臨床治療的難點(diǎn)是該病的反復(fù)發(fā)作和遷延不愈。治療潰瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有特異性手段。本院開(kāi)展口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎取得較好療效, 現(xiàn)將觀察結(jié)果進(jìn)行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院消化內(nèi)科病房2014年8月～2015年12月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例, 其診斷均符合《潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷指南》標(biāo)準(zhǔn), 已排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等慢性感染性腸道疾病及理化物質(zhì)刺激性結(jié)腸炎、放射性直腸炎等。將88例患者隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組, 每組44例。觀察組男20例, 女24例；年齡32～62歲, 平均年齡(46.0±5.3)歲, 病程3～12年, 平均病程(8.2±1.5)年；輕度38例(86.4%), 重度6例(13.6%)。常規(guī)組男26例, 女18例；年齡31～63歲, 平均年齡(45.0±6.0)歲, 病程4～11年, 平均病程(8.6±1.3)年；輕度39例(88.6%), 重度5例(11.4%)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 口服美沙拉嗪, 1.0 g/次, 3次/d；康復(fù)新液100 m l加溫到38.0～40.0 ℃左右, 每晚排空直腸后取左側(cè)臥位, 用導(dǎo)管插入肛門(mén)20 c m, 緩慢將康復(fù)新液導(dǎo)入, 藥液保留腸道內(nèi)至少30 m i n。療程為4周。治療前后均行、便常規(guī)、結(jié)腸鏡檢查。

1. 2. 2 常規(guī)組 口服美沙拉嗪, 1.0 g/次, 3次/d。療程為4周。便常規(guī)、結(jié)腸鏡檢查同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床效果及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失, 大便次數(shù)<2次/d, 便常規(guī)檢查無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞, 腸鏡檢查顯示腸黏膜基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失, 大便2～4次/d,便常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)目<10個(gè), 腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無(wú)效：癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重, 內(nèi)鏡檢查黏膜無(wú)改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P S S 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈26例, 有效16例,無(wú)效2例, 總有效率為95.5%；常規(guī)組治愈10例, 有效22例,無(wú)效12例, 總有效率為72.7%。兩組治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 半年后復(fù)查治療有效患者,觀察組復(fù)發(fā)1例, 復(fù)發(fā)率為2.4%(1/42)；常規(guī)組復(fù)發(fā)6例, 復(fù)發(fā)率為18.8%(6/32)。兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎由于其病因及發(fā)病機(jī)制不明確, 大多數(shù)病例治療效果不明顯, 只能暫時(shí)緩解, 易反復(fù)發(fā)作而且不良反應(yīng)多, 常并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)下降、腸腔狹窄、腹腔膿腫及瘺管形成等。而且常伴有不同程度的腸外表現(xiàn), 甚至發(fā)生癌變, 導(dǎo)致需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。常用治療藥物有氨基水揚(yáng)酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等?？诜郎忱菏且环N含腸溶包膜材料的5-氨基水揚(yáng)酸控釋劑, 它能有效抑制結(jié)腸過(guò)氧化物酶的活性, 阻滯白三烯、前列腺素、組織因子等炎性因子的合成和釋放, 從而改善結(jié)腸黏膜炎癥、水腫, 達(dá)到治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用［5-7］?？祻?fù)新液是一種純中藥制劑, 含有成分多元醇類(lèi)、多肽、黏糖氨酸等, 能促進(jìn)細(xì)胞增殖、組織生長(zhǎng), 增強(qiáng)局部免疫功能, 促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)及肉芽組織增生, 促進(jìn)潰瘍愈合, 具有抗病毒、抗炎等功效［8-10］。采用保留灌腸可將藥液送至遠(yuǎn)段結(jié)腸, 直接作用于病灶, 藥物吸收利用率高, 有效促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)。

綜上所述, 臨床上采用口服口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著, 操作簡(jiǎn)便, 有效促進(jìn)了此類(lèi)患者的康復(fù), 值得在臨床推廣使用。

［1］ 沈慶文. 康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎80例臨床療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012(27):609-610.

［2］ 馬娟. 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2014(1):37-38.

［3］ 曾慶國(guó). 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(4):52-53.

［4］ 周立剛. 康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(20):129-130.

［5］ 董青. 康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2011, 19(4):252-253.

［6］ 金建榮, 范月娟. 康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究. 河南中醫(yī), 2015, 35(11):2725-2727.

［7］ 鞏俊卿, 鄢春風(fēng), 張立生. 口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及其對(duì)凝血指標(biāo)的影響. 武警醫(yī)學(xué),2015, 26(5):440-443.

［8］ 周葉萍. 康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對(duì)炎癥因子和凝血功能的影響. 中國(guó)醫(yī)藥, 2016,11(9):1329-1332.

［9］ 唐勤富, 曾偉. 康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)老年潰瘍性結(jié)腸炎患者炎性因子、凝血功能的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016,25(26):2911-2913.

［10］ 譚簪, 曾松林, 王迪. 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(20):262-263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.066

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2017-09-25］