張婧懿，丁雪梅，卞策，鄭宇蕾，王夢思*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

中醫(yī)“治未病”源流探析與發(fā)展探討

張婧懿1，丁雪梅1，卞策1，鄭宇蕾2，王夢思2*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

對有關(guān)中醫(yī)“治未病”文獻進行解讀與梳理，總結(jié)中醫(yī)“治未病”的發(fā)展源流、思想內(nèi)涵、并結(jié)合臨床應(yīng)用，對如今大數(shù)據(jù)驅(qū)力下中醫(yī)“治未病”研究的新發(fā)展形式，進行有效探討，闡明中醫(yī)“治未病”發(fā)展的時代價值與緊迫性。

中醫(yī)治未病;源流;發(fā)展;大數(shù)據(jù)

幾千年來，中醫(yī)藥在預(yù)防和治療疾病的實踐中始終散發(fā)著活力。《素問·四氣調(diào)神大論》中提到:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”［1］翻譯成現(xiàn)代漢語的意思是:最好的醫(yī)生善于在人們還健康的時候，告誡人們要注重保健養(yǎng)生，保持健康。如果已經(jīng)生病了再來醫(yī)治的話，猶如人口渴才想來鑿井，為時已晚。1996年，世界衛(wèi)生組織指出:“21世紀的醫(yī)學，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學研究的主要方向。”可見“治未病”逐漸成為中醫(yī)、西醫(yī)共同的研究方向。

1 中醫(yī)“治未病”思想的起源

中醫(yī)“治未病”一詞源自中國古代“防患于未然”的避禍、預(yù)防思想。中醫(yī)“治未病”理論的萌芽于《周易》:“水在火上，既濟，君子以思患而豫防之?！保?］。中醫(yī)“治未病”的理論首次出現(xiàn)于春秋戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》。書中三次提到“治未病”的醫(yī)學思想并深入闡述，其論述內(nèi)容可總結(jié)為:未病要先防、治病在萌芽、待衰時則刺、既病要防變。中醫(yī)“治未病”思想發(fā)展于東漢時期張仲景《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》曰:“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。《傷寒雜病論》中云:“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈”［3］，警示人們提前預(yù)防疾病，如果有病要提早醫(yī)治。中醫(yī)“治未病”思想成熟期代表思想為清朝時期葉天士，在《溫熱論》中指出“務(wù)在先安未受邪之地”，他提出“驅(qū)邪瀉熱，盡務(wù)盡早，保津養(yǎng)陰，貴在未匱”的治未病思想。

中醫(yī)“治未病”思想經(jīng)歷了醞釀、萌芽、體會、領(lǐng)悟直至誕生，是歷代醫(yī)家經(jīng)過長期實踐與理論結(jié)合的過程中通過反復推敲、總結(jié)、提煉而成，是中國醫(yī)藥史詩中一個不可或缺的重要思想。

2 中醫(yī)“治未病”的歷史沿革

隨著中醫(yī)藥文化的不斷進步，中醫(yī)“治未病”思想得到歷代醫(yī)家的推崇和學習，并不斷對其進行擴充和完善，形成中醫(yī)養(yǎng)生保健和防治疾病的預(yù)判思想。

東漢名醫(yī)華佗，繼承了前人的學術(shù)思想，發(fā)揚養(yǎng)生理論，創(chuàng)立“五禽戲健身法”，號召大家通過運動來改變身體狀況。張仲景整理了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的治未病思想，梳理出行之有效“治未病”思想體系，大力發(fā)展中醫(yī)“治未病”的理論思想，深入“治未病”的臨床應(yīng)用。

晉代葛洪，極其重視人的“精”“氣”，對養(yǎng)生防病、治未病有豐富的經(jīng)驗，他主張“養(yǎng)生以不傷為本”。唐代“藥王”孫思邀，他經(jīng)過長期臨床論證，科學地將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個層次，總結(jié)歸納出一套動與靜相結(jié)合、藥材與食材相結(jié)合等治未病方法。與此同時，唐宋時期我國醫(yī)學家們摸索出了種痘接種法，這是人類首次提出人工免疫法，為世界預(yù)防醫(yī)學做出了巨大貢獻。

宋代陳直著有我國第一本關(guān)于防治老年病的專著《養(yǎng)老奉親書》;張果《醫(yī)說》曰:“若要安，三里莫要干”。竇材在《扁鵲心書》中提出運用針灸療法以防病攝生。王懷隱《太平圣惠方》中記載“便須急灸三里穴與絕骨穴”預(yù)防中風。

金元時期，國家頻繁戰(zhàn)亂，流行疾病盛行，有識醫(yī)家都在積極思考，采取各種措施預(yù)防疾病，最有代表性的是“金元四大家”——劉完素、張子和、李東垣、朱丹溪。他們分別用清熱、攻邪、補土、滋陰等方法防治疾病。

清代溫病學極為盛行，葉天士根據(jù)溫病衛(wèi)氣營血的規(guī)律及熱邪易化燥傷陰的特質(zhì)，主張“驅(qū)邪瀉熱，盡務(wù)盡早，保津養(yǎng)陰，貴在未匱”［4］，這對后世影響深遠，一直沿用至今。

總之，中醫(yī)“治未病”思想經(jīng)過歷史悠久的考量，后世醫(yī)家在此理論研究的基礎(chǔ)上，各有所長有所發(fā)揮［5］，是歷代名家醫(yī)學傳承的精髓，這一偉大思想的確立，奠定了我國預(yù)防醫(yī)學的基礎(chǔ)，樹立了醫(yī)療發(fā)展的更高追求，由此中醫(yī)“治未病”的理論思想逐漸深入人心。

3 中醫(yī)“治未病”的發(fā)展探討

國務(wù)院在《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》在發(fā)展規(guī)劃通知中強調(diào):“中醫(yī)藥強調(diào)整體把握健康狀態(tài)，突出治未病，養(yǎng)生保健作用突出，是我國獨具特色的健康服務(wù)資源?！痹谝?guī)劃中，將“大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”放到了重點任務(wù)的首位，可見國家已將“治未病”的重視程度提到了中醫(yī)藥發(fā)展的首位。

3.1 開展以“中醫(yī)藥”為特色的健康管理

國務(wù)院關(guān)于《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)的通知》中提到“將中醫(yī)藥的優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，以治未病理念為管理的核心，探索融合健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。與此同時加強中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳引導，積極利用新媒體發(fā)展應(yīng)運而生的多種方式傳播中醫(yī)藥的養(yǎng)生保健知識，引導人民群眾更全面地認識健康，自覺養(yǎng)成健康生活習慣和精神追求。”現(xiàn)在面對醫(yī)療過程中遇到的各類各型的疾病，以及發(fā)病的年齡越來越年輕化，利用中醫(yī)“治未病”思想指導中醫(yī)養(yǎng)生、保健等各項中醫(yī)干預(yù)手段，進行預(yù)防保健服務(wù)無疑是最合適的方式。通過大數(shù)據(jù)、云服務(wù)、HIS醫(yī)療服務(wù)軟件等功能對中醫(yī)“治未病”診療信息化建設(shè)具有時代價值與緊迫性。制作“體質(zhì)辨識量表”、開發(fā)簡易采集人體健康信息可穿戴設(shè)備等手段，搜集居民“治未病”大數(shù)據(jù)，充分利用現(xiàn)代信息化技術(shù)為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展服務(wù)。

3.2 構(gòu)建中醫(yī)“治未病”的云服務(wù)新模式

互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)為中醫(yī)藥行業(yè)科學發(fā)展提供了難得的機遇，為中醫(yī)藥的發(fā)展插上了翅膀，更加有效推動衛(wèi)生健康服務(wù)的供給改革。利用大數(shù)據(jù)、人工智能、可穿戴與柔性電子技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和云計算等技術(shù)和方法，增強中醫(yī)“治未病”個體化服務(wù)能力，建立人體中醫(yī)特色健康監(jiān)測系統(tǒng)。大規(guī)模、全信息采集、監(jiān)測和存儲健康指標數(shù)據(jù)，及時評估居民健康狀態(tài)。充分利用國家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心和省級分中心等基礎(chǔ)設(shè)施資源，建立中醫(yī)健康醫(yī)療信息云。在“治未病”信息云中集成提升中醫(yī)個體醫(yī)生“治未病”能力的設(shè)備、中醫(yī)特色健康狀態(tài)和保健效果評價設(shè)備、防治重大疾病和未病的中醫(yī)特色療法和知識庫，整體提升中醫(yī)預(yù)防保健能力。

3.3 中醫(yī)“治未病”大數(shù)據(jù)服務(wù)政府管理與決策

中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，提供了覆蓋全生命周期的、多層次多樣化的健康服務(wù)。但傳統(tǒng)中醫(yī)藥組織機構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的意識和能力不足、新業(yè)態(tài)發(fā)展面臨體制機制障礙、跨界復合型人才嚴重匱乏等問題，導致中醫(yī)藥相關(guān)數(shù)據(jù)分散，形成信息孤島，數(shù)據(jù)碎片化，很難整合應(yīng)用，存在著“不愿開放、不敢開放、不會開放”的問題。加強中醫(yī)“治未病”的數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)籌管理，優(yōu)先開放中醫(yī)“治未病”的領(lǐng)域數(shù)據(jù);建立國家中醫(yī)藥“治未病”醫(yī)療健康的大數(shù)據(jù)共享開放平臺和標準體系，是當前必須盡快邁出的一步。

中醫(yī)“治未病”大數(shù)據(jù)能夠提升政府醫(yī)療資源管理能力，支撐醫(yī)療改革政策的制定。例如某一地區(qū)痰濕體質(zhì)居民數(shù)量偏多，則此地區(qū)決策部門要考慮是否對當?shù)氐尼樉?、?nèi)分泌、心內(nèi)科學科加大學科建設(shè)力度，考慮是否對陳皮、半夏等燥濕化痰的中藥材增加藥材儲備。

在中醫(yī)藥發(fā)展的新時期新形勢下，建立“治未病”信息化安全、隱私、脫敏的策略，制定“治未病”數(shù)據(jù)的共享機制，樹立“治未病”信息化的應(yīng)用示范，拓展公眾、業(yè)務(wù)和決策服務(wù)能力。使得“治未病”信息化支持民眾獲得更全面、精準、及時的健康服務(wù)、導診自診的應(yīng)用服務(wù)、自我中藥用藥指導應(yīng)用、對自我健康狀況的長期監(jiān)測指導，以及促進全民普及健康知識，提高防病治病能力，利用“治未病”信息化平臺民眾反饋信息能夠促進政府、醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)優(yōu)化相關(guān)管理制度及措施。

［1］馬月香.中醫(yī)“治未病”理論源流探析［J］.中醫(yī)藥信息，2009，26 (9):12-13.

［2］賈天奇，李娟，樊鳳杰.傳統(tǒng)體育療法與未病學［J］.體育與科學，2007，28(4):12.

［3］何清湖，周興.論中醫(yī)“治未病”的源流［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，12(7):7-9.

［4］吳莉.中醫(yī)“治未病”理論及其對衰老進程干預(yù)的研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學，2009.

［5］楊俊麗，郭文海，李海濤，等.發(fā)揮中醫(yī)“治未病”特色，調(diào)控亞健康［J］.中醫(yī)藥信息，2012，29(4):10-12.

R22

A

1002-2406(2017)02-0044-02

黑龍江省哲學社會科學規(guī)劃項目(No.16xwd03)

張婧懿(1984-)，女，研究生，工程師，主要從事醫(yī)學信息工程、多媒體技術(shù)及醫(yī)學應(yīng)用等方面的研究工作。

王夢思*(1985-)，女，研究生，工程師，主要從事中醫(yī)診療數(shù)字化、數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計等方面的研究工作。

2016-03-12

修回日期:2016-04-10