馬驍龍

（北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，河北 秦皇島 066100）

·個案·

破傷風(fēng)抗毒素皮膚過敏試驗陰性遲發(fā)性過敏反應(yīng)1例

馬驍龍

（北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，河北 秦皇島 066100）

1 病例資料

患者，男，36歲，為我院藥房藥師，既往體健，無藥物及食物過敏史。2016年6月2日，在進(jìn)行藥品準(zhǔn)備工作中不慎被刀片割傷右手拇指，創(chuàng)口規(guī)則平整，長2 cm，深0．3 cm，肌腱無斷裂，于我院急診室進(jìn)行清創(chuàng)縫合，破傷風(fēng)抗毒素（江西生物制品研究所，批號20151177－2）皮膚過敏試驗陰性后予以肌肉注射。注射部位為右上臂三角肌中部，注射劑量為1 500 U。

6月11日，患者在門診藥房值班期間右上臂注射部位首先出現(xiàn)丘疹，隨后逐漸增大、融合，并散發(fā)至全身。患者自覺全身瘙癢、紅腫難忍，睜眼困難，遂再次前往急診室就診。輔助檢查示白細(xì)胞17．6×109／L，嗜酸性粒細(xì)胞0．8×109／L，均高于正常值，提示出現(xiàn)過敏反應(yīng)。期間未服用其他藥品及特殊飲食，因此基本確定為破傷風(fēng)抗毒素導(dǎo)致的遲發(fā)性過敏反應(yīng)。予抗過敏對癥治療，每日甲潑尼龍琥珀酸鈉120 mg和復(fù)方甘草酸苷40 mg靜脈滴注。2 d后患者癥狀消失，白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞值恢復(fù)正常。

2 討論

破傷風(fēng)抗毒素提取自馬的免疫后血漿，屬液體抗毒素球蛋白制劑，具有中和破傷風(fēng)毒素的作用，用于治療和預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染[1]。異體蛋白特性，容易導(dǎo)致過敏反應(yīng)。本例患者在治療后第10天出現(xiàn)全身性蕁麻疹，為遲發(fā)性過敏反應(yīng)。雖然破傷風(fēng)抗毒素發(fā)生過敏反應(yīng)較常見，但皮膚過敏試驗陰性后發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)在我院并不多見。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極加強(qiáng)同患者的溝通教育，叮囑患者破傷風(fēng)抗毒素皮膚過敏試驗陰性也有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)及時就診，以防延誤診治。

[1]陳新謙，金有豫，湯 光．新編藥物學(xué)[M]．第17版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:929．

R969．3；R979．5

D

1006－4931(2017)04－0096－01

2016－12－23)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．04．029