徐 璐 楊丹紅

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

《針灸資生經(jīng)》發(fā)灸瘡要旨淺析

徐 璐 楊丹紅#

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

針灸資生經(jīng) 發(fā)灸瘡 化膿灸 中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)掘

《針灸資生經(jīng)》由宋代王執(zhí)中（今浙江瑞安人）編撰而成。書中灸法內(nèi)容全面，對灸瘡的處理及治療方法尤為獨到，其后的針灸著作如《針灸大成》《針灸集成》等中的灸法及灸瘡內(nèi)容，多出自本書。化膿灸，又名瘢痕灸，最早在皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》中已有記載。化膿灸治療疾病起效的關(guān)鍵在于灸瘡是否透發(fā)，甚至被視為疾病轉(zhuǎn)歸的一個重要轉(zhuǎn)折點，如《針灸資生經(jīng)》引《下經(jīng)》云：“凡著艾得瘡發(fā)，所患即瘥，不得瘡發(fā)，其疾不愈?！币虼斯糯t(yī)家發(fā)明了諸多促發(fā)灸瘡的方法，采取人為干預(yù)措施來促發(fā)灸瘡?，F(xiàn)代的化膿灸雖然在促發(fā)灸瘡方法上不盡相同，但其原理如出一轍。

1 促發(fā)灸瘡的方法

1.1 引起瘡面感染：王氏引《針灸甲乙經(jīng)》“灸瘡不發(fā)者，用故履底灸令熱熨之，三日即發(fā)”的方法，將舊鞋底烤熱，然后熱熨灸瘡，持續(xù)運用此法三天，便可使灸瘡發(fā)出?，F(xiàn)代看來，通過污染瘡面，大大增加了其感染的幾率，從而促發(fā)瘡面化膿來達(dá)到治療疾病的目的。

1.2 外用刺激性物體：王氏結(jié)合當(dāng)時眾多醫(yī)家的臨床經(jīng)驗及個人運用心得，指出“今用赤皮蔥三五莖去青，于煻火中煨熟，拍破熱熨瘡十余遍，其瘡三日自發(fā)”，即用三五根去皮的蔥莖，放在帶火的灰中煨熟，在灸瘡上拍打十余次，灸瘡在兩三天內(nèi)便可化膿；亦可“頻用生麻油漬之而發(fā)”，即頻繁用生麻油來點發(fā)局部，促使局部化膿；或者“用皂角煎湯候冷，頻點之而發(fā)”，即用皂角煎水，待其冷卻后，再將皂角水頻繁地點刺局部等誘發(fā)灸瘡的方法。

1.3 增加灸量：王氏還列舉了一例自身嘗試促發(fā)灸瘡的過程，“予嘗灸三里各七壯，數(shù)日過不發(fā)，再各灸兩壯，右足發(fā)，左足不發(fā)，更灸左足一壯，遂發(fā)兩月?！弊C明施灸量的多少對促發(fā)灸瘡有著重要的意義。

除以上幾種化膿灸的方法外，王氏在書中進一步提出應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)的不同，辨證地采用不同的促發(fā)灸瘡的方法，如云：“有恐氣血衰不發(fā)，于灸前后煎四物湯服，以此湯滋養(yǎng)氣血故也，蓋不可一概論也。”

2 灸瘡的調(diào)護

2.1 洗灸瘡：即用清洗灸瘡的方法來調(diào)護瘡面，如《針灸大成》云：“古人艾灸柱大，便用洗法?！睂τ谑┚牧看蟆⒋碳ち看蟆徝孑^大、不容易愈合的灸瘡采用此法，《針灸資生經(jīng)》載：“凡著灸住火，便用赤皮蔥、薄荷，煎湯溫洗瘡周回約一二尺，令驅(qū)逐風(fēng)氣于瘡口出，兼令經(jīng)脈往來不滯，自然瘡壞疾愈。”是指用赤皮蔥及薄荷煎水，溫洗瘡口及周邊一二尺范圍的皮膚，以加快瘡口周圍的血液循環(huán)，加快新陳代謝，使得經(jīng)脈通暢，則瘡口自然就可愈合；風(fēng)氣是指邪氣，驅(qū)逐邪氣則可使瘡口避免感染。洗灸瘡可達(dá)到祛邪氣外出的作用，所以可以加快瘡口的愈合。王氏還根據(jù)瘡口在愈合過程中的不同狀態(tài)，辨證運用不同的洗護方，“若灸瘡?fù)嘶痧韬?，用東南桃枝、青嫩柳皮煎湯溫洗，能護瘡中諸風(fēng)。若瘡內(nèi)黑爛，加胡荽煎，若疼痛不可忍，多時不較，加黃連神效。”諸風(fēng)是指機體正氣，若瘡口結(jié)痂，則用東南桃枝、青嫩的柳樹皮煎水溫洗，便可保護并提高機體的免疫力，加快瘡口的好轉(zhuǎn)。若瘡口發(fā)生糜爛，瘡面發(fā)黑，疼痛難忍，則加胡荽及黃連煎洗，效果非同凡響。

2.2 貼灸瘡：王氏提出在瘡口貼敷不同的敷料以達(dá)到預(yù)防感染的目的，并指出因時制宜地選擇不同的材料可以達(dá)到更好的療效。“凡貼瘡灸，春用柳絮，夏用竹膜，秋用新棉，冬用兔腹上白細(xì)毛，貓兒腹毛更佳。”并指出，當(dāng)時有人為求取材方便，很多人用膏藥貼敷瘡口。貼膏藥之后，膿毒則往體內(nèi)吸收，不利于瘡口的痊愈，如言：“今人多以膏藥貼之，日三兩易全不疼。但以膏藥貼則易干爾。若要膿出多而疾除，不貼膏藥尤佳?！?/p>

3 結(jié)語

《針灸資生經(jīng)》是一部具有較高文獻價值、臨床價值的針灸?？茣瑢笫泪樉膶W(xué)的發(fā)展做出了較大貢獻。其對促發(fā)化膿灸的方法做了詳細(xì)而生動的描述，并對灸后的調(diào)護，提出了新穎的治療思路及方法。后代醫(yī)者可以通過此書更充分地了解化膿灸，并結(jié)合對化膿灸的現(xiàn)代研究，為臨床化膿灸的運用提供一種新的思路和方法，從而更好地服務(wù)于患者。

2017-03-18

# 通訊作者：楊丹紅，E-mai l：yangching88@163.com