張忠琴 葛 芳

浙江省杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

中藥臍療聯(lián)合針灸治療腦卒中后便秘45例*

張忠琴 葛 芳

浙江省杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

中藥臍療 針灸 腦卒中 便秘 臨床觀察

近年來，我科應(yīng)用中藥臍療聯(lián)合針灸治療了腦卒中后便秘患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的90例腦卒中后便秘患者，隨機(jī)分為兩組各45例。治療組男32例，女13例；年齡44～79歲，平均64.50±8.27歲；病程14～60d，平均36.15±8.64d；腦出血24例，腦梗死21例。對(duì)照組男34例，女11例；年齡46～80歲，平均64.73±8.69歲；病程16～63d，平均37.04±8.26d；腦出血27例，腦梗死18例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組采用針灸治療，治療組采用中藥臍療聯(lián)合針灸治療。①中藥臍療：生大黃、紅花、枳實(shí)、冰片等比例粉碎，用甘露醇和水調(diào)成藥丸，用敷貼貼于臍部神闕穴，每次4小時(shí)，每日1次。②針灸治療：主穴為支溝、天樞、上巨虛、足三里、合谷，均為雙側(cè)；配穴為氣海、膻中、雙側(cè)太溪、太沖、血海。0.25mm×40mm針具，主穴行平補(bǔ)平瀉法，配穴采用補(bǔ)法，得氣后留針30min，每日治療1次。均治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：大便恢復(fù)正常，或恢復(fù)至患病前水平，其他伴隨癥狀全部消失；顯效：便秘明顯改善，排便間隔時(shí)間、大便性質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便間隔時(shí)間＜72h，其他伴隨癥狀基本消失；有效：排便間隔時(shí)間縮短1天，或大便干結(jié)有所改善，其他伴隨癥狀均好轉(zhuǎn)；無效：便秘及其他伴隨癥狀無改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表2 兩組患者治療前后便秘癥狀評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組患者治療前后便秘癥狀評(píng)分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別治療組對(duì)照組治療后5.14±2.12*Δ6.37±2.32*例數(shù)45 45治療前11.45±3.42 11.68±3.81

3.4 兩組患者治療前后便秘患者生存質(zhì)量量表(PACQOL)評(píng)分比較：見表3。

表3 兩組患者治療前后PAC-QOL評(píng)分比較（±s，分)

表3 兩組患者治療前后PAC-QOL評(píng)分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別治療組對(duì)照組治療后6.24±1.46*Δ13.67±2.03*例數(shù)45 45治療前35.83±5.27 35.97±5.80

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者治療前后便秘癥狀評(píng)分比較：見表2。

3.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組臍部發(fā)紅2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%；對(duì)照組惡心嘔吐3例，頭暈頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4 體會(huì)

針灸有疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽以及扶正祛邪的作用。支溝屬三焦經(jīng)穴，三焦氣順，則腑氣通調(diào)；天樞穴系足陽明胃經(jīng)，可以治療便秘、腹脹；上巨虛是大腸經(jīng)的下合穴；足三里是胃經(jīng)之合穴、胃下合穴，主治腑??；合谷穴可以瀉大腸實(shí)熱。諸穴合用，可以使得疏泄有常，升降有序，腑氣通降，起到通便的作用。臍部是經(jīng)絡(luò)的總樞，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，為沖任經(jīng)氣匯聚之處，對(duì)于藥物的敏感度高、滲透性強(qiáng)、易于吸收。通過在臍部放置藥物，藥物的刺激作用，可以激發(fā)經(jīng)氣，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和血?dú)庖约芭K腑陰陽平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。臍療藥物中大黃苦寒瀉下，具有通利水谷、滌蕩腸胃的作用；紅花能夠活血通經(jīng)；冰片有醒腦開竅之功效；枳實(shí)可以寬腸下氣、行氣導(dǎo)滯；甘露醇具有高滲性作用，可促進(jìn)藥物的吸收，同時(shí)還具有促進(jìn)藥物滲透吸收及潤腸的作用。諸藥合用，共奏清肝潤腸以及行氣通便的功效。觀察表明，采用中藥臍療聯(lián)合針灸治療腦卒中后便秘患者，可以取得良好的臨床療效，患者的便秘癥狀以及生存質(zhì)量均得到明顯的改善，安全性高，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

2017-04-06

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目中藥臍療法治療腦卒中后便秘的臨床研究，編號(hào)：2015ZA165