田微

口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床療效

田微

目的 分析口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床療效。方法 200例尿路感染患者作為研究對象, 隨機分為單一藥物治療組及藥物聯(lián)合治療組, 各100例。單一藥物治療組單純口服頭孢克肟治療, 藥物聯(lián)合治療組口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療。比較兩組治療總有效率；干預前后患者炎性指標；尿路細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、治愈時間。結(jié)果 藥物聯(lián)合治療組尿路感染治療總有效率(94.00%)高于單一藥物治療組(75.00%), 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。干預前, 單一藥物治療組C反應蛋白(CRP)為(10.14±0.71)mg/L, 藥物聯(lián)合治療組CRP為(10.11±0.63)mg/L, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 單一藥物治療組CRP為(6.10±0.24)mg/L, 藥物聯(lián)合治療組CRP為(3.21±0.61)mg/L, 藥物聯(lián)合治療組低于單一藥物治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。藥物聯(lián)合治療組尿路細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間為(5.39±2.71)d、治愈時間為(6.39±3.51)d, 短于單一藥物治療組的(6.92±2.59)、(8.39±2.57)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床療效確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 促使細菌學轉(zhuǎn)陰, 縮短療程, 改善炎癥情況。

頭孢克肟；三金片；尿路感染；臨床療效

尿路感染是常見的感染性疾病, 其發(fā)生和細菌入侵泌尿系統(tǒng)并生長繁殖引發(fā)炎癥相關(guān)。泌尿道為上下相通管道, 局部出現(xiàn)感染病灶后若治療不當或不及時可導致感染逐漸分布至整個泌尿管道, 加重病情。近年來, 尿路感染在臨床上發(fā)病率逐年升高, 多采用抗生素治療, 但隨著抗生素應用不斷增多, 耐藥菌株出現(xiàn), 治療效果降低, 治療后復發(fā)率升高, 需選擇合理的藥物進行治療［1］。本研究分析了口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床療效, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年1月～2016年12月200例本院門診尿路感染患者作為研究對象, 所有患者經(jīng)病原學檢查、實驗室檢查等確診為尿路感染, 除外妊娠期、哺乳期、高敏體質(zhì)、對本研究藥物過敏者、合并嚴重心肝腎功能損害者。將患者隨機分為單一藥物治療組及藥物聯(lián)合治療組, 各100例。藥物聯(lián)合治療組男39例, 女61例；年齡21～62歲,平均年齡(42.18±6.64)歲；急性單純性尿路感染77例, 急性復雜性尿路感染5例, 慢性尿路感染急性發(fā)作18例。單一藥物治療組男35例, 女65例；年齡20～61歲, 平均年齡(42.46±6.29)歲；急性單純性尿路感染76例, 急性復雜性尿路感染6例, 慢性尿路感染急性發(fā)作18例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 單一藥物治療組單純口服頭孢克肟片(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20094115)治療, 0.1 g/次, 1次/12 h。藥物聯(lián)合治療組口服頭孢克肟片聯(lián)合三金片治療。頭孢克肟片0.1 g/次, 1次/12 h；三金片(桂林三金藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z45021645)3片/次, 1次/8 h。兩組均治療7～14 d。同時囑咐患者多飲水和勤排尿。

1. 3 觀察指標 比較兩組尿路感染治療總有效率；干預前后患者炎性指標；尿路細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、治愈時間。

1. 4 療效評定標準［2］顯效：臨床癥狀完全消失, 病原學檢查正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn), 病原學檢查改善；無效：癥狀、病原學檢查均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組尿路感染治療總有效率比較 藥物聯(lián)合治療組顯效59例, 有效35例, 無效6例, 總有效率為94.00%；單一藥物治療組顯效30例, 有效45例, 無效25例, 總有效率為75.00%；藥物聯(lián)合治療組尿路感染治療總有效率高于單一藥物治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組干預前后炎性指標比較 干預前, 單一藥物治療組CRP為(10.14±0.71)mg/L, 藥物聯(lián)合治療組CRP為(10.11±0.63)mg/L, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,單一藥物治療組CRP為(6.10±0.24)mg/L, 藥物聯(lián)合治療組CRP為(3.21±0.61)mg/L, 藥物聯(lián)合治療組低于單一藥物治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組尿路細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、治愈時間比較 藥物聯(lián)合治療組尿路細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間為(5.39±2.71)d、治愈時間為(6.39±3.51)d, 短于單一藥物治療組的(6.92±2.59)、(8.39±2.57)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

尿路感染多為單一細菌所致, 且以大腸埃希菌感染較為常見。近年來, 隨著抗菌藥物的濫用, 病原菌種類和耐藥菌株逐漸增加, 尿路感染治療難度有所增加［3］。

頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素類抗菌藥物, 和注射用頭孢類抗菌素有類似作用, 具有廣譜高效抗菌作用, 半衰期長, 對各種β-內(nèi)酰胺酶作用穩(wěn)定, 可透入腎實質(zhì), 在腎臟的濃度顯著高于其他臟器濃度, 且高于多數(shù)敏感菌最低抑菌濃度, 用于尿路感染治療效果確切。三金片成分包括金櫻根、羊開口、金沙藤等, 有高效低毒性特點, 對泌尿系上皮細胞黏膜細菌具有良好的殺菌作用, 還可提升機體免疫力［4,5］。

口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療可有效維持頭孢克肟高濃度、高殺菌作用, 同時發(fā)揮三金片抗菌作用, 可強化頭孢克肟抗菌能力。除此之外, 還可發(fā)揮三金片提升機體免疫力,強化機體抵御病原菌感染能力；發(fā)揮三金片抗細菌粘附作用, 減少尿道上皮細胞致病菌粘附, 促使病原菌經(jīng)尿液排出體外［6,7］。

本研究中, 單一藥物治療組單純口服頭孢克肟治療, 藥物聯(lián)合治療組口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療［8-11］。結(jié)果顯示, 藥物聯(lián)合治療組尿路感染治療總有效率(94.00%)高于單一藥物治療組(75.00%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前, 單一藥物治療組CRP為(10.14±0.71)mg/L, 藥物聯(lián)合治療組CRP為(10.11±0.63)mg/L, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 單一藥物治療組CRP為(6.10±0.24)mg/L,藥物聯(lián)合治療組CRP為(3.21±0.61)mg/L, 藥物聯(lián)合治療組低于單一藥物治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。藥物聯(lián)合治療組尿路細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間為(5.39±2.71)d、治愈時間為(6.39±3.51)d, 短于單一藥物治療組的(6.92±2.59)、(8.39±2.57)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床療效確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 促使細菌學轉(zhuǎn)陰,縮短療程, 改善炎癥情況。

［1］ 趙攀. 口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染86例. 臨床心身疾病雜志, 2015, 21(z1):232.

［2］ 于瑞星, 戴秀芹, 尹躍平, 等. 淋球菌對頭孢菌素類藥物敏感性的檢測. 國際皮膚性病學雜志, 2014, 40(3):149-151.

［3］ 羅華平, 施金谷, 彭民毅, 等. 黃沙鱉幼鱉類志賀鄰單胞菌病病原菌分離鑒定及藥敏試驗. 南方農(nóng)業(yè)學報, 2013, 44(4):681-686.

［4］ 唐友平. 三金片聯(lián)合抗生素治療尿路感染臨床分析. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(4):146-148.

［5］ 熊瑋, 梁淼. 三金片治療慢性腎盂腎炎氣陰兩虛兼濕熱證40例療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2008, 8(11):858-860.

［6］ 吳興中, 鄭和平, 李燕娃, 等. 淋球菌對頭孢克肟等6種抗生素敏感性及耐藥質(zhì)粒分型研究. 皮膚性病診療學雜志, 2012, 19(6):352-355, 358.

［7］ 李勇, 李林, 王龍飛, 等. 門診處方抗菌藥物使用情況調(diào)查分析. 西部醫(yī)學, 2011, 23(11):2212-2214, 2216.

［8］ 杜紅, 梁德雄, 吳念寧 . 口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染43例療效觀察. 實用醫(yī)技雜志, 2006, 22(18):2777-2778.

［9］ 楊銀桂, 鄭寶壽 . 左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療女性尿路感染的療效觀察 . 臨床合理用藥雜志, 2011, 4(31):76-77.

［10］ 孫幼糯 . 左克聯(lián)合三金片治療更年期婦女尿路感染的臨床觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(14):85.

［11］ 張俊英. 觀察口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染的臨床療效. 醫(yī)藥, 2015(2):16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.069

2017-04-28］

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院