王冰冰，嚴(yán)文君， ： 刁本恕

(四川省成都市第七人民醫(yī)院 刁本恕名醫(yī)傳承工作室，四川 成都 610041)

·老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)·

刁氏藥棒灸治療神經(jīng)性皮炎經(jīng)驗(yàn)探析

王冰冰，嚴(yán)文君，指導(dǎo)： 刁本恕*

(四川省成都市第七人民醫(yī)院 刁本恕名醫(yī)傳承工作室，四川 成都 610041)

灸法對(duì)一些皮膚病具有良好的療效，刁氏藥棒灸法是刁本恕老師在繼承傳統(tǒng)燈火灸法的基礎(chǔ)上，將不同中藥按比例做成火柴樣灸條，直接點(diǎn)燃迅速灼燒在體表的一種中醫(yī)外治法，運(yùn)用刁氏藥棒灸法治療神經(jīng)性皮炎，不僅操作簡單而且起效迅速，取得了非常滿意的臨床療效。

神經(jīng)性皮炎；刁氏藥棒灸；外治法

中醫(yī)外治法是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下通過體表皮膚及黏膜等途徑使用敷、浴、熏、洗、灸等方法，進(jìn)而刺激經(jīng)絡(luò)、穴位、皮膚、黏膜、肌肉、筋骨等以達(dá)到防病治病目的的一種治療方法[1]。中醫(yī)外治法常常以針灸、推拿為主，其中最早記載灸法的文字見于春秋戰(zhàn)國時(shí)期帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》。《靈樞·官能》曰“針?biāo)粸?，灸之所宜”，《醫(yī)學(xué)入門》則強(qiáng)調(diào)“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”，由此可見，灸法不僅歷史淵源，而且還能起到其他治療手段無法達(dá)到的獨(dú)特效果[2]。燈火灸法又名燈草灸、油捻灸、打火灸等，是一種歷史悠久的民間療法，為燒灼灸法之一，最早是用燈芯草蘸麻油點(diǎn)燃后快速按壓在穴位上進(jìn)行焠燙，燈火灸具有疏風(fēng)散表、激發(fā)經(jīng)氣、溫中行氣、引郁熱外行的作用，而且是直接作用于病變部位，驅(qū)邪外出，故能取效迅捷，正如《醫(yī)學(xué)入門》中所云“熱者灸之，引郁熱之氣外出”，其中《本草綱目》卷六載:“燈火，主治小兒驚風(fēng)、昏迷、抽搐、竄視諸病，又治頭風(fēng)脹痛，視頭額太陽絡(luò)脈盛處，以燈火蘸麻油點(diǎn)燈焠之良”，而《幼幼集成》認(rèn)為該法是“幼科第一捷法”。[3]既往的研究也表明燈火灸能夠運(yùn)用于多種疾病，例如帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎、腮腺炎及小兒腹瀉等[4]，其作用機(jī)制可能是通過所含藥物燃燒時(shí)揮發(fā)出的物質(zhì)直接穿透表皮或真皮層，進(jìn)而改善組織細(xì)胞代謝及免疫功能。

刁本恕主任醫(yī)師是全國第三、四批老中醫(yī)藥學(xué)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，四川省名中醫(yī)，全國中醫(yī)傳承博士后導(dǎo)師,在四川名中醫(yī)吳棹仙老師、雷德安老師所傳制“吳雷氏藥線”的基礎(chǔ)上，刁老師改進(jìn)而成的刁氏藥棒灸具有體型細(xì)小，藥力集中，局部滲透力強(qiáng)等特點(diǎn)，且不同于傳統(tǒng)艾絨和燈芯草，灸棒選取用少許人工麝香，加川芎、細(xì)辛、白芷、藁本、沉香、紫草等多種中藥烘干研磨然后混合優(yōu)質(zhì)艾絨，浸泡桂油或桐油中若干天，取出暴曬、陰干從而制成藥棒艾灸運(yùn)用與臨床。

1 治療方法

首先點(diǎn)燃藥棒，以左手固定患處，右手持藥棒施術(shù)，垂直對(duì)準(zhǔn)患處點(diǎn)灸，操作時(shí)動(dòng)作迅速，以防引起燙傷。當(dāng)藥棒灼燒及皮膚時(shí)可聽見輕微“啪”聲，同時(shí)患者因灼燒感發(fā)出“咦”聲，每點(diǎn)一次稱為一炷，療效與兩種聲音強(qiáng)度有關(guān)，久后局部會(huì)出現(xiàn)紅暈，此時(shí)注意保持局部清潔，避免搔抓引起出血感染，囑患者患處當(dāng)日勿沾水。施術(shù)時(shí)手法輕柔、快速、準(zhǔn)確則很少會(huì)引起水泡。

2 療效評(píng)定[4]

痊愈：無瘙癢感，皮損全部消退。顯效：瘙癢感減輕，皮損大部分消退。無效：瘙癢感無減輕，皮損無明顯消退。

3 典型病例

王××，男，26歲，最初出現(xiàn)頸部衣領(lǐng)口瘙癢感，并無重視，隨后由于不斷搔抓，皮膚出現(xiàn)粟粒狀圓形紅疹，夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢，于醫(yī)院診斷為神經(jīng)性皮炎，外涂糖皮質(zhì)軟膏等效果欠佳，胃納差食后腹脹，睡眠差，常常不易入睡或睡后易醒，舌質(zhì)紅苔厚，脈細(xì)。予以藥棒灸點(diǎn)灼皮損周圍及中心區(qū)域，每周3次。點(diǎn)灼6次后皮損消失，囑其合理飲食，及早入睡，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 討 論[5]

神經(jīng)性皮炎屬于中醫(yī)的“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”范疇，以皮膚肥厚、皮溝加深、苔醉樣改變和陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征[6]。目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動(dòng)、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化、胃腸功能紊亂及局部刺激等均可使病情加重和反復(fù)，情緒精神因素是其發(fā)病的主要原因。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝氣郁結(jié)，郁而化火，日久耗血傷陰，血虛化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)或濕熱之邪流散肌膚，郁而發(fā)病。刁本恕老師提出，中醫(yī)多元療法，尤其推崇中醫(yī)外治法，其與內(nèi)服湯藥相比往往取效迅速，對(duì)于疥癬之疾外治法不僅能夠直接作用于病損部位而且還能夠避免相比之下內(nèi)服湯藥藥效緩慢的缺點(diǎn)，疥癬之疾不比肘腋之患，直接祛除病邪所在即可，不必統(tǒng)體授藥。本病臨床以皮膚發(fā)紅、瘙癢，皮膚脫屑為主，且夜間尤甚，《內(nèi)經(jīng)》有云：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，心為火臟，入夜則陰行于外，陽行于內(nèi)，兩陽相和，所以夜間加重，因此可以認(rèn)為其主要病機(jī)應(yīng)該偏屬于風(fēng)火偏盛，僅僅頸部出現(xiàn)皮損而其他部位尚無出現(xiàn)，此時(shí)雖有內(nèi)在氣血失調(diào)但此時(shí)可不必過分尋求調(diào)整整個(gè)身體陰陽氣血，僅僅消除局部即可，燈火灸通過燒灼皮損周圍區(qū)域及其中心，并未看到皮損逐漸縮小，而是隨著次數(shù)的增加逐漸整塊的皮損消失，《內(nèi)經(jīng)》中也提出了“火郁發(fā)之”的治則，燒灼可以是內(nèi)郁之風(fēng)火外泄，從而祛除邪氣，這也可能因燒灼使局部組織的免疫功能變化或組織內(nèi)環(huán)境的改變引起，雖然其確切的機(jī)制尚未研究明了，但其療效較好，因此值得臨床推廣應(yīng)用，但對(duì)于一些特殊疾病(糖尿病)及特異質(zhì)皮膚患者臨床使用時(shí)還是應(yīng)當(dāng)慎重，避免皮膚發(fā)炎及潰爛。

[1] 張 顏.刁本恕主任醫(yī)師運(yùn)用外治法治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)外治雜志,2012,21(4):63-64.

[2] 宋建蓉.創(chuàng)新“燈火灸法”臨床應(yīng)用[J].中國針灸,2012,32(3):237-240.

[3] 陳柳丹，潘愛珍，易偉民，等.燈火灸臨床運(yùn)用概況[J].中國民間療法,2010,18(6):80-81.

[4] 馬長孝.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):24-25.

[5] 咼安林，汪厚蓮，劉邁蘭，等.李希君運(yùn)用燈火灸法治療神經(jīng)性皮炎經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(6):40-41.

[6] 馬天明，劉貴軍，李 全，等.神經(jīng)性皮炎中醫(yī)治療近況概述[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014,42(2):91-95.

*通訊作者。

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1006-978X(2017)06-0063-02

王冰冰(1989-)，男，2015年畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，碩士學(xué)歷，住院醫(yī)師?，F(xiàn)在四川省成都市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科工作。研究方向：中醫(yī)多元療法。

2017-07-27

2017-08-07

張慧芳