張 坤，魏玉瑩，沈衛(wèi)玲，張 彤

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014； 2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014)

斑蝥天灸“鼻炎點(diǎn)”結(jié)合灸膏肓穴治療過(guò)敏性鼻炎案

張 坤1，魏玉瑩1，沈衛(wèi)玲1，張 彤2

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014； 2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014)

過(guò)敏性鼻炎；斑蝥；天灸；鼻炎點(diǎn)

曲×,女,55歲。就診時(shí)間:2016年4月20日。主訴:陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、噴嚏，伴大量水樣清涕2 a。尤以季節(jié)交替和晨起時(shí)加重，遇冷尤甚，每年有近半年的發(fā)病時(shí)間，每次發(fā)作約半小時(shí)。伴嗅覺(jué)減退,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。鼻腔檢查:鼻黏膜蒼白水腫,雙側(cè)下鼻甲腫大,黏膜表面光滑,鼻腔內(nèi)有大量清稀分泌物。鼻腔分泌物涂片檢查:嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性。西醫(yī)診斷:過(guò)敏性鼻炎；中醫(yī)診斷：鼻鼽(肺虛感寒型)。

治療方法：①斑蝥天灸“鼻炎點(diǎn)”。患者取俯伏坐位，醫(yī)者在患者第4、5頸椎附近尋找條索狀物或者壓痛點(diǎn)作為“鼻炎點(diǎn)”，穴區(qū)用75 %酒精棉球常規(guī)消毒后，剪取一塊2 cm×2 cm的方形醫(yī)用膠布，在膠布中間剪一小孔(黃豆大小)，貼在“鼻炎點(diǎn)”上，使剪出的圓孔正對(duì)“鼻炎點(diǎn)”，取適量斑蝥粉末(1.5 mg～2 mg)放置在小孔中，另剪取一塊3 cm×3 cm的正方形膠布覆蓋于第一塊膠布上貼緊，約3 h～5 h后取下兩塊膠布，用濕棉球輕輕擦拭局部，徹底清理穴位處斑蝥粉末，并用醫(yī)用敷帖貼蓋以防感染，當(dāng)鼻炎點(diǎn)上的創(chuàng)傷面完全愈合后進(jìn)行下次貼治(注：因?yàn)榘唑哂袕?qiáng)腐蝕性，所以要尤其注意對(duì)創(chuàng)傷面的保護(hù)，治療期間忌食生冷、魚(yú)蝦、辛辣食物,禁冷水浴。治療時(shí)不要吹風(fēng)扇、空調(diào))，一般每8 d貼治1次，4次為1療程。

②灸膏肓穴。膏肓穴在第四胸椎棘突下旁開(kāi)三寸(約四橫指)處。取穴時(shí)應(yīng)“正坐、曲脊伸兩手，以臂著膝前”，使兩肩胛骨自然相離；操作時(shí)，先擺好姿勢(shì)找準(zhǔn)穴位，在穴位處涂抹適量凡士林以增加黏性，把準(zhǔn)備好的底面直徑1.0 cm、高1.5 cm的圓錐形艾炷放置于兩個(gè)膏肓穴上，點(diǎn)燃，燃至患者自覺(jué)疼痛時(shí)取下，每次每穴灸九壯，每8 d灸1次，4次為1療程。

治療結(jié)果：患者經(jīng)過(guò)該綜合療法治療1個(gè)療程后鼻炎癥狀明顯改善，鼻涕量減少，鼻癢、噴嚏、鼻塞癥狀減輕，發(fā)作頻率降低，2個(gè)療程后臨床癥狀基本消失，3個(gè)月時(shí)復(fù)查鼻黏膜水腫基本消失，鼻腔清潔，分泌物明顯減少。隨訪(fǎng)4個(gè)月未復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：本病屬中醫(yī)的“鼻鼽”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病位在肺,《圣濟(jì)總論》云:“鼻之窒塞,或冷風(fēng)乘肺,或肺經(jīng)壅熱… …皆肺氣不和,氣不宣通故也。”故素體肺氣虛弱,腠理疏松,風(fēng)寒之邪乘虛而入,內(nèi)傷于肺,又鼻為肺之門(mén)戶(hù),故外邪首犯鼻竅,繼而正邪相搏,津液停聚,流轉(zhuǎn)不暢，出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀?！鹅`樞》云：“膻中者，為氣之海，其輸上在于柱骨之上下。”[1]柱骨一般指第7頸椎，同時(shí)根據(jù)“以痛為輸”理論，過(guò)敏性鼻炎患者在第4、5頸椎附近大多伴有明顯的壓痛點(diǎn)，且此點(diǎn)位于“陽(yáng)脈之海”督脈上，統(tǒng)司全身陽(yáng)氣，采用具有強(qiáng)刺激性的斑蝥天灸本穴，可培補(bǔ)全身陽(yáng)氣，補(bǔ)益肺氣，增強(qiáng)機(jī)體祛邪抗病能力。

天灸屬灸療中的非火灸法,又稱(chēng)冷灸、自然灸。最早見(jiàn)于唐代孫思邈的《千金要方》。是采用對(duì)皮膚有較強(qiáng)刺激作用的藥物貼敷于穴位或患部,使局部充血、發(fā)泡，借助藥物對(duì)穴位的刺激,激發(fā)經(jīng)絡(luò)調(diào)整氣血的治療方法。本案采用斑蝥這種刺激性較強(qiáng)的發(fā)泡藥物，使其對(duì)穴位產(chǎn)生輕微化學(xué)性灼傷，可促使局部血運(yùn)加快，毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)炎性反應(yīng)滲出，從而提高人體的免疫機(jī)能[2]。斑蝥辛寒大毒，所含成分斑蝥素對(duì)皮膚有發(fā)泡作用，通過(guò)將斑蝥粉末貼敷于特定的穴位，可使藥物持續(xù)刺激穴位，通經(jīng)入絡(luò)，從而達(dá)到溫肺散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血通脈、調(diào)節(jié)臟腑功能的目的，既可改善過(guò)敏性鼻炎的臨床癥狀，又可提高機(jī)體免疫力。

膏肓灸法是中醫(yī)學(xué)中一種傳統(tǒng)的特有灸法，最早見(jiàn)載于《千金要方》，膏肓穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，同時(shí)也是治療各種虛勞慢性疾患的要穴，唐代藥王孫思邈曾在《千金方》中說(shuō)：“膏肓主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢(mèng)遺失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂、健忘、胎前產(chǎn)后等，百病無(wú)所不療”。一般過(guò)敏性鼻炎是在肺氣虛損、身體機(jī)能減退時(shí)癥狀比較明顯，此時(shí)艾灸膏肓穴能起到補(bǔ)益肺氣虛損，養(yǎng)心調(diào)肺的作用。從而使身體恢復(fù)強(qiáng)壯，進(jìn)而改善過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

[1] 張景岳．類(lèi)經(jīng)[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2013：172.

[2] 馬玉俠．中醫(yī)天灸療法大全[M].濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2011：15-18.

[3] 顏正華．中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1148-1150.

R765.21

D

1006-978X(2017)06-0064-01

張 坤(1990-)，男，2015年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系。現(xiàn)山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生在讀。研究方向：針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病；督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎；耳穴壓豆治療青少年近視。

2017-07-11

2017-08-08

張慧芳