謝祖正 （江西省廣昌縣塘坊畜牧獸醫(yī)站 344900）何爾貴 （江西省廣昌縣水南畜牧獸醫(yī)站 344900）

中西醫(yī)結(jié)合治療耕牛腸炎體會(huì)

謝祖正 （江西省廣昌縣塘坊畜牧獸醫(yī)站 344900）何爾貴 （江西省廣昌縣水南畜牧獸醫(yī)站 344900）

耕牛腸炎是耕牛常見(jiàn)多發(fā)病，多發(fā)于夏、秋高溫季節(jié)，主要是由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，采食霉?fàn)€變質(zhì)飼料或喝污染變質(zhì)的飲水，或過(guò)勞饑渴，暴飲暴食等引起發(fā)病。我們通過(guò)工作實(shí)踐，采用中西醫(yī)結(jié)合治療耕牛急性腸炎12例，療程短的3d，長(zhǎng)的5d，全部治愈。比單純采用中醫(yī)或西醫(yī)效果更好。現(xiàn)舉二例耕牛腸炎診療情況報(bào)告如下，請(qǐng)大家指教。

1 病例1

1.1 基本情況

廣昌縣塘坊鎮(zhèn)大株村劉某飼養(yǎng)水牛牯一頭，4歲，體膘中上，于2015年8月20日請(qǐng)?jiān)\，畜主訴：3d前的中午耕地回來(lái)時(shí)經(jīng)過(guò)附近餐館，牛因饑渴，吃了餐館門(mén)外泔水桶里一些殘羹泔水，該牛第2天就瀉稀糞，越來(lái)越嚴(yán)重，昨天起拉糞象稀粥樣流出來(lái)，一天瀉十多次，還有一些血和濃涕樣物附在糞上，牛精神非常差，喜歡吃水，不太食料，所以今天前來(lái)請(qǐng)獸醫(yī)診治?，F(xiàn)場(chǎng)檢查見(jiàn)病牛精神不振，眼無(wú)神，眼窩下陷，常舉尾努責(zé)，僅排出少量混有黏液和血液或膠凍樣惡臭稀糞，里急后重癥狀明顯。測(cè)體溫40.1℃，呼吸32次/min，脈搏56次/min。聽(tīng)診腸音亢進(jìn)，望診舌苔黃膩，噯氣酸臭。根據(jù)發(fā)病前有飲食餐館泔水、適逢夏季高溫時(shí)節(jié)、拉帶膿血黏液糞等癥狀，診斷為急性腸炎。

1.2 治療

1.2.1 中藥處方

以清熱解毒、涼血止痢為治則。取白頭翁80g，黃柏40g，黃蓮20g，秦皮40g，生地30g，丹皮30g，金銀花30g，木香40g，檳榔40g，白芍40g水煎灌服，每天一劑。

1.2.2 西藥處方

以抗菌消炎，補(bǔ)液強(qiáng)心，解除酸中毒為主。

①5%葡萄糖鹽水1500ml+環(huán)丙沙星1g靜脈滴注，每天1次。

②5%碳酸氫鈉1000ml靜脈滴注，每天1次。

③10%葡萄糖500ml+氫化可的松500mg+VC30ml靜脈滴注，每天1次。

④10%葡萄糖500ml+山莨菪堿 (654-2）150mg靜脈滴注，每天1次。

囑將病畜栓系于干燥陰涼處休息，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，喂給易消化稀粥之類(lèi)飼料，并加食鹽少量。輸液完成 (2.5h）后即見(jiàn)病畜排尿。第2天復(fù)診患牛精神好轉(zhuǎn)，體溫38.8℃，排稀糞次數(shù)和黏血減少，病狀減輕，繼按上法5%碳酸氫鈉減為500ml，每天1次用藥，再用3d治愈。10d后回訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2 病例2

2.1 基本情況

廣昌縣水南鄉(xiāng)張揚(yáng)村揚(yáng)某飼養(yǎng)一頭黃牛牯，5歲，體膘中等，2016年7月26日求治。畜主述：該牛拉稀糞已有3d，糞中帶有膿血樣黏液，并且很臭，一天拉糞很多次，喜歡喝水。近期因早稻收割和晚稻栽秧農(nóng)忙，該牛耕作勞役任務(wù)重，耕地時(shí)只見(jiàn)牛精神不好，耕地沒(méi)之前有力，沒(méi)太在意，但今天見(jiàn)牛精神很差，不肯行走，故前來(lái)請(qǐng)?jiān)\。臨床檢查：患牛精神不振，疲倦乏力，被毛粗燥，有腹痛狀呻吟，下腹有緊縮感，眼匡下陷，脫水較重?？谇桓蓾?，口溫較高，舌苔黃厚。鼻鏡干燥無(wú)汗，測(cè)體溫40.8℃，呼吸36次/min，脈搏68次/min。見(jiàn)肛門(mén)松弛，常作努責(zé)姿態(tài)，流出帶膿血惡臭稀糞，粘污肛門(mén)四周及后肢跟關(guān)節(jié)上，根據(jù)發(fā)病季節(jié)、發(fā)病癥狀和現(xiàn)場(chǎng)檢查診斷為腸炎。

2.2 治療

2.2.1 中藥

取白頭翁60g，黃連 20g，黃柏 40g，秦皮 40g，生地30g，丹皮30g，金銀花30g，葛根30g，木香25g，檳榔25g，郁金25g，白芍25g煎汁灌服，每天一劑。

2.2.2 西藥。

①5%葡萄糖鹽水1500ml+慶大霉素100萬(wàn)單位，靜脈滴注，每天1次。

②5%碳酸氫鈉500ml靜脈滴注，每天1次。

③5%葡萄糖生理鹽水500ml+氫化可的松400mg+VC20ml靜脈滴注，每天1次。

④5%葡萄糖生理鹽水500ml+山莨菪堿 (654-2）120mg靜脈滴注，每天1次。

囑加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，停止使役，喂給面湯米粥之類(lèi)易消化飼料，并加入少量食鹽，增進(jìn)食欲。第2天復(fù)診患牛精神明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)腹痛感，吃料增加，排稀糞次數(shù)和糞中膿血減少，體溫39.2℃，呼吸28次/min，脈搏52次/min，仍按上法每天1次用藥，再治2d痊愈。

3 診治體會(huì)

(1）按中醫(yī)理論，腸炎系濕熱毒邪侵入畜體，郁積于腸道，濕熱郁蒸，氣血凝滯，化為膿血而成腸炎引起發(fā)病，屬熱性下痢。所以在治療時(shí)要從清熱解毒、涼血止瀉著手，注重理氣活血，改善血液循環(huán)。實(shí)踐中以白頭翁湯為主方，隨證加減運(yùn)用，效果很好。白頭翁湯是治療熱痢的主方，由白頭翁、黃連、黃柏、秦皮4味藥組成。方中白頭翁清熱解毒、涼血治痢為主藥，黃連、黃柏、秦皮協(xié)助白頭翁清熱解毒、燥濕治痢為輔藥。4味藥合用，有清熱、解毒、涼血止痢之效。在實(shí)際工作中要根據(jù)病畜癥狀隨證加減：若發(fā)熱重，膿血紫紅，煩熱口渴，可加生地、丹皮、金銀花涼血解毒；腹痛里急后重明顯的，加木香、檳榔、白芍、郁金等以行氣消滯，緩急止痛；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血。

(2）按西醫(yī)該病屬細(xì)菌性腸炎。用藥應(yīng)以抗菌消炎為主，輔以補(bǔ)液強(qiáng)心，解毒，抗炎，抗毒，抗休克，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。其中：環(huán)丙沙星 (慶大霉素等）抗菌消炎；碳酸氫鈉糾正酸中毒；山莨菪堿解痙止痛改善微循環(huán)，氫化可的松和VC抗炎、抗毒、抗敏，抗休克，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。葡萄糖可解毒、供能、護(hù)肝。諸藥合用具有抗菌消炎，糾正酸中毒，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，促進(jìn)病畜康復(fù)之效。

(3）實(shí)踐證明，通常中醫(yī)藥對(duì)早、中期輕型腸炎療效較理想，西醫(yī)在抗菌消炎同時(shí)，采取補(bǔ)液強(qiáng)心，增強(qiáng)畜體機(jī)能的綜合措施，對(duì)救治嚴(yán)重病例有較好療效。因而中西結(jié)合具有明顯優(yōu)勢(shì)，可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，標(biāo)本兼治，促進(jìn)病畜康復(fù)。特別對(duì)有嚴(yán)重脫水、酸中毒等危重病牛療效更好。

(4）在輸液過(guò)程中滴速不能過(guò)快。患腸炎的病牛因嚴(yán)重瀉下，脫水嚴(yán)重，血液循環(huán)障礙，心腎功能衰退，快速大量輸液容易加重心、腎負(fù)擔(dān)，有加速病畜死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外，為減少配伍反應(yīng)，保障用藥安全，提高治療效果，在不明確藥物配伍禁忌時(shí)不要輕易將多種藥混合靜注。