李錦玉 李波 李萌和 劉麗穎

前列地爾治療老年急性腎損傷的臨床療效

李錦玉 李波 李萌和 劉麗穎

目的 探討前列地爾治療老年急性腎損傷的臨床療效。方法 98例老年急性腎損傷患者,按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)比組和研究組,各49例。對(duì)比組患者給予常規(guī)治療；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為91.84%(45/49),明顯高于對(duì)比組的75.51%(37/49),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,研究組患者血尿素氮為(8.62±2.37)mmol/L,明顯低于對(duì)比組的(16.56±4.17)mmol/L差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.5878,P=0.0000<0.05)。研究組血肌酐含量為(103.47±34.07)μmol/L,明顯低于對(duì)比組的(139.48±25.65)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.9107,P=0.0000<0.05)。研究組尿β2-微球蛋白含量為(4.55±0.37)mg/L,明顯低于對(duì)比組的(8.87±1.09)mg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.2708,P=0.0000<0.05)。研究組治療過(guò)程中實(shí)施血液透析治療次數(shù)為(4.03±1.27)次,明顯少于對(duì)比組的(6.79±1.58)次,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.5307,P=0.0000<0.05)。結(jié)論 前列地爾可有效提高急性腎損傷的治療效果,改善患者腎臟功能。

老年急性腎損傷；前列地爾；療效

老年人群的身體機(jī)能已經(jīng)開(kāi)始減退,并且臟器損傷幾率不斷提升,其中以腎功能損傷最具代表性［1-3］。本研究2013年1月～2016年5月選擇98例老年急性腎損傷患者,其中49例患者治療時(shí)加用前列地爾,觀察前列地爾的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2016年5月本院收治的98例老年急性腎損傷患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)比組和研究組,各49例。對(duì)比組：男27例,女22例；年齡最大85歲,最小63歲,平均年齡(73.07±3.98)歲；病程最長(zhǎng)15 d,最短1 d,平均病程(8.42±2.48)d。研究組：男28例,女21例；年齡最大87歲,最小62歲,平均年齡(73.21±4.63)歲；病程最長(zhǎng)15 d,最短1 d,平均病程(8.32± 2.41)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均確診為急性腎損傷,并排除具有慢性腎衰竭、心臟、肝臟、肺部等嚴(yán)重疾病史患者。

1.2 方法 對(duì)比組患者給予常規(guī)治療；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療,比較兩組患者的治療效果。常規(guī)治療包括感染預(yù)防、血容量補(bǔ)充、內(nèi)出血抑制等,并需要為患者提供降壓、血管擴(kuò)張、利尿劑等藥物治療,調(diào)整患者的水平衡、酸堿度平衡、電解質(zhì)平衡等。血液透析治療中首次治療3 d后改為每周進(jìn)行3次,如患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)酸代謝障礙性中毒、高鉀血癥等并發(fā)癥時(shí),則立即停止透析進(jìn)行干預(yù)治療,以防并發(fā)癥遷延惡化。同時(shí)如患者檢查中每天尿量>1500 ml、血肌酐含量<133 μmol/L時(shí)也可以暫停透析治療。另外,在治療過(guò)程中還需要為患者提供合理的腸外營(yíng)養(yǎng)支持。加用的前列地爾采用靜脈持續(xù)性滴注方式治療,前列地爾和生理鹽水比例為10 μg:10 ml,持續(xù)滴注時(shí)間為12 h,為患者連續(xù)供藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療后兩組患者療效、血尿素氮含量、血肌酐含量、尿β2-微球蛋白含量,并記錄治療中透析次數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：患者臨床癥狀完全恢復(fù),全天尿量>1500 ml,血肌酐<134 μmol/L,血尿氮素<7.1 mmol/L。有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),全天尿量為400 ～1500 ml,血肌酐含量為134～432 μmol/L,血尿氮素為7.1～23.0 mmol/L。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化,全天尿量<400 ml,血肌酐含量>432 μmol/L,血尿素氮含量>23.0 mmol/L?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組患者中治療顯效19例(38.78%)、有效26例(53.06%)、無(wú)效4例(8.16%),治療總有效率為91.84%；對(duì)比組患者中治療顯效13例(26.53%)、有效24例(48.98%)、無(wú)效12例(24.49%),治療總有效率為75.51%。研究組治療總有效率明顯高于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.7805,P=0.0288<0.05)。

2.2 腎功能指標(biāo)和透析次數(shù) 治療后,研究組患者血尿素氮為(8.62±2.37)mmol/L,明顯低于對(duì)比組的(16.56±4.17)mmol/L差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.5878,P=0.0000<0.05)。研究組血肌酐含量為(103.47±34.07)μmol/L,明顯低于對(duì)比組的(139.48± 25.65)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.9107,P=0.0000<0.05)。研究組尿β2-微球蛋白含量為(4.55±0.37)mg/L,明顯低于對(duì)比組的(8.87±1.09)mg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.2708,P=0.0000<0.05)。研究組治療過(guò)程中實(shí)施血液透析治療次數(shù)為(4.03±1.27)次,明顯少于對(duì)比組的(6.79±1.58)次,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.5307,P=0.0000<0.05)。

3 討論

老年急性腎損傷是較為常見(jiàn)的重癥泌尿系統(tǒng)疾病,其在老年重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)疾病中所占比例>60%,而且在近幾年還有上升的趨勢(shì)。前列地爾屬于靶向性藥物,其本質(zhì)上屬于前列腺素E1,因此能夠針對(duì)腎臟部位的病變發(fā)揮作用,該藥物的效果是抑制人體內(nèi)血管緊張素的作用,從而降低腎小球組織血管的收縮,降低局部血液壓力,從而起到擴(kuò)張血管、增加血液流通量的作用［5-9］。同時(shí)前列地爾還可以有效降低血管中血小板的凝聚,防止毛細(xì)血管血栓的發(fā)生,降低血液中氧自由基的形成,使得腎臟內(nèi)各組織細(xì)胞膜保持穩(wěn)定性,降低了再灌注的損傷。另外,前列地爾對(duì)于多種臟器周圍血管細(xì)胞也具有較強(qiáng)的保護(hù)作用,還可以降低腫瘤壞死因子的合成量,抑制免疫系統(tǒng)中單核巨噬細(xì)胞等的炎癥反應(yīng),從側(cè)面降低腎臟的負(fù)擔(dān)［10-12］。

從本次研究中可以看出,研究組治療總有效率為91.84% (45/49),明顯高于對(duì)比組的75.51%(37/49),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組血尿氮素、血肌酐、尿β2-微球蛋白和透析次數(shù)均低于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用前列地爾聯(lián)合常規(guī)治療方式可提升臨床治療效果,改善患者腎臟功能。

［1］武欣迎,李晶晶,顧曄,等.前列地爾注射液輔助治療急性心肌梗死后急性腎損傷37例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(4):476-477.

［2］劉向東.前列地爾注射液治療老年急性腎損傷的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8):1904-1906.

［3］李文寧,詹鋒,武偉,等.前列地爾治療急性腎損傷療效觀察.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2012,12(11):1405-1407.

［4］李艷,沈波,張薇.前列地爾治療急性腎損傷的臨床療效.中國(guó)新藥與臨床雜志,2008,27(4):254-256.

［5］吳小東,姜松.68例老年急性腎衰竭病因及預(yù)后分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(2):336-367.

［6］段紹斌,劉慶.RIFLE和AKIN標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)價(jià)住院急性腎損傷患者病死率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素中的應(yīng)用.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,38(12):1243-1252.

［7］衣利,林棱,姚瑾.前列地爾注射液治療老年急性腎損傷的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療,2015(2):398.

［8］李振華.前列地爾注射液治療慢性心力衰竭并發(fā)急性腎損害的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012,12(11):1013-1015.

［9］薛清,徐志云,韓林,等.前列地爾注射液治療心臟術(shù)后急性腎損傷的療效分析.中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(32):2266-2269.

［10］張浩明,汪蓉,郭秀平.前列地爾強(qiáng)化治療對(duì)老年患者心臟術(shù)后急性腎損傷的保護(hù)作用.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2014(6):449-451.

［11］栗瑤,王立新,高宏.前列地爾治療急性腎損傷40例療效觀察.中外健康文摘,2011,8(12):442.

［12］張冬梅.前列地爾治療老年急性腎損傷的臨床療效及其對(duì)脫抑素C、白細(xì)胞介素-6的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016(3):64-66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.057

2016-12-22］

150036 黑龍江省醫(yī)院腎內(nèi)科