金鳳

不同護(hù)理方法對腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者的作用比較分析

金鳳

目的 比較不同護(hù)理方法對腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者的作用。方法 62例腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者,按照護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和干預(yù)組,每組31例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù),干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者圍術(shù)期情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 常規(guī)組手術(shù)時間為(87.6±25.0)min,術(shù)中出血量為(93.6±16.9)ml,排氣時間為(17.9±6.1)h,住院時間為(7.5±2.9)d；干預(yù)組分別為(95.1±20.4)min、(90.6±23.1)ml、(11.1±3.3)h、(5.2±2.0)d。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.2941、0.5836,P=0.2006、0.5617>0.05),干預(yù)組排氣時間和住院時間短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.4591、3.6352,P=0.0000、0.0006<0.05)。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,顯著低于常規(guī)組的25.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3690,P=0.0116<0.05)。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)可顯著提高腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者的臨床治療效果,縮短康復(fù)時間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有積極的臨床選擇和推廣價值。

卵巢囊腫剝離術(shù)；腹腔鏡；針對性護(hù)理

卵巢囊腫屬于臨床婦科常見病,其具有漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、纖維瘤、良性畸胎瘤等多種類型。近年來,卵巢囊腫的患病數(shù)量逐漸增加,其對患者身心健康和生活質(zhì)量造成的影響不容忽視。手術(shù)是臨床治療該病的常用方法,隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷應(yīng)用與普及,腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)成為臨床首選。圍術(shù)期護(hù)理與手術(shù)治療效果、術(shù)后康復(fù)密切相關(guān),所以,加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［1-5］。本文選取本院收治的腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者62例作為觀察對象,現(xiàn)將護(hù)理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年7月本院收治的腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者62例作為觀察對象,按照護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和干預(yù)組,每組31例。常規(guī)組患者年齡19～53歲,平均年齡(38.6±6.7)歲；病程6個月～3年,平均病程(1.8±0.6)年。干預(yù)組患者年齡21～55歲,平均年齡(39.5±6.3)歲；病程7個月～3年,平均病程(1.9±0.5)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括入院時對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教,術(shù)前對其心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估,護(hù)患之間保持良好的交流溝通,強(qiáng)化心理指導(dǎo),改變錯誤飲食習(xí)慣,做好出院前宣教工作。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：a.心理護(hù)理：術(shù)前將腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的臨床應(yīng)用價值、治療效果及相關(guān)注意要點(diǎn)介紹給患者,介紹本院治療成功的病例幫助其樹立治愈的信心；舒緩和安撫患者煩躁壓抑、焦慮恐懼等不良情緒,在護(hù)理一覽表中做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄,盡量滿足患者生理和心理方面的合理需求,提高其配合意識和治療依從性。b.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3 d內(nèi)應(yīng)叮囑患者選擇半流質(zhì)飲食,術(shù)前2 d內(nèi)改為流質(zhì)飲食,做好其他術(shù)前準(zhǔn)備工作,包括備皮、急救藥品、設(shè)備等。②術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：手術(shù)期間對患者CO2氣腹壓力進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時向麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師匯報；保護(hù)好患者隱私,做好保暖和皮膚保護(hù)措施,以免發(fā)生低溫或電灼傷情況,盡可能避免不必要的身體暴露。③術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：a.加強(qiáng)胃腸功能護(hù)理：準(zhǔn)確評估患者恢復(fù)效果,給予腸內(nèi)營養(yǎng),將腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性和必要性告訴患者,支持并鼓勵患者盡早下床進(jìn)行活動,以加快胃腸蠕動和術(shù)后排氣。b.并發(fā)癥觀察及預(yù)防：對患者深呼吸與有效咳痰進(jìn)行指導(dǎo),以免支氣管和氣管內(nèi)發(fā)生分泌物潴留形成胸腔積液和肺部感染,協(xié)助患者進(jìn)行翻身扣背,加快排出呼吸道分泌物；定時為切口進(jìn)行換藥,嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行各項(xiàng)操作,定期更換被褥和床單等,做好日常生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍術(shù)期情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。①圍術(shù)期情況：包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間；②并發(fā)癥：包括肺部感染、切口感染、胸腔積液等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期情況比較 常規(guī)組手術(shù)時間為(87.6±25.0)min,術(shù)中出血量為(93.6±16.9)ml,排氣時間為(17.9±6.1)h,住院時間為(7.5±2.9)d；干預(yù)組分別為(95.1±20.4)min、(90.6± 23.1)ml、(11.1±3.3)h、(5.2±2.0)d。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.2941、0.5836,P=0.2006、0.5617>0.05),干預(yù)組排氣時間和住院時間短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.4591、3.6352,P=0.0000、0.0006<0.05)。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組術(shù)后出現(xiàn)切口感染、肺部感染各3例,胸腔積液2例,并發(fā)癥發(fā)生率為25.8%；干預(yù)組術(shù)后僅出現(xiàn)1例肺部感染,并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3690,P=0.0116<0.05)。

3 討論

卵巢囊腫主要是女性生殖器官常見腫瘤,多為良性,20～50歲女性發(fā)生率最高,其存在惡性病變的危險性,因此需要及時進(jìn)行診斷和治療。因?yàn)楦骨荤R具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)速度快等特點(diǎn),故腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)成為了臨床治療卵巢囊腫的第一選擇［6-10］,與此同時,該術(shù)式對臨床護(hù)理工作質(zhì)量也提出了相應(yīng)的要求。圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo),可顯著降低手術(shù)失敗率,縮短患者住院時間［11,12］。

針對性護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理等,大大改善了患者因擔(dān)憂病情和手術(shù)治療效果而出現(xiàn)的不良情緒,使其可以充分信任醫(yī)護(hù)人員,更好的配合開展手術(shù)治療［13-15］。術(shù)后加強(qiáng)生命體征觀察、幫助患者遮蓋隱私和遮蓋保暖等措施,使患者真正的感受到了人文關(guān)懷和照料,促進(jìn)手術(shù)盡快完成。術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥觀察和日常生活指導(dǎo),可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患矛盾。針對性護(hù)理干預(yù)本著“以患者為中心”的全新護(hù)理服務(wù)理念,不僅做到了從患者角度考慮問題,而且充分實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的臨床價值［16-18］。

本次研究中,兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.2941、0.5836,P=0.2006、0.5617>0.05),干預(yù)組排氣時間和住院時間短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.4591、3.6352,P=0.0000、0.0006<0.05)。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,顯著低于常規(guī)組的25.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3690,P=0.0116<0.05)。

綜上所述,針對性護(hù)理干預(yù)可顯著提高腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者的臨床治療效果,縮短康復(fù)時間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有積極的臨床選擇和推廣價值。

［1］ 楊水連.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):636-637.

［2］ 劉穎.32例腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5550-5551.

［3］ 吳海霞.不同護(hù)理方法對腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者的效果對比.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(10):215-216.

［4］ 張蓮萍.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析.醫(yī)學(xué)信息,2013,3(20):264-265.

［5］ 周飛燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析.中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(3):107-108.

［6］ 張麗,周麗紅,溫曉麗,等.針對性干預(yù)護(hù)理同常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)后護(hù)理效果對比.中外女性健康研究,2016,35(16):141,143.

［7］ 裘曉萍.腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(6):118-119.

［8］劉嵐,陶麗玲,李慧芬,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)37例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(11):18-19.

［9］高興瑞.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響分析.中外醫(yī)療,2013,32(5):61-62.

［10］韓麗珩,吳迪,荀艷玲.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)52例臨床分析.中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,22(11):4282.

［11］楊素云.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響分析.大家健康旬刊,2012,6(10):14-16.

［12］劉淑霞,宋秀云.循證護(hù)理在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)患者中應(yīng)用的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):47-48.

［13］萬人群.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(16):190-191.

［14］文寧.臨床卵巢囊腫治療中腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)應(yīng)用的可行性分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(10):1348-1349.

［15］肖際.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫50例效果分析.健康之路,2015(1):401-402.

［16］薛瑛.舒適護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南,2014(32):362-363.

［17］張春云.綜合護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(14):123-125.

［18］李怡.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法.中國醫(yī)學(xué)工程,2015(10):166-167.

Comparative analysis of effects by different nursing measures for patients receiving laparoscopic ovarian cyst decollement

JIN Feng.Huludao City Central Hospital Chemical Engineering Branch,Huludao 125001,China

ObjectiveTo compare effects by different nursing measures for patients receiving laparoscopic ovarian cyst decollement.MethodsA total of 62 patients receiving laparoscopic ovarian cyst decollement were divided by different nursing measures into conventional group and intervention group,with 31 cases in each group.The control group received conventional nursing intervention,and the intervention group received additional targeted nursing intervention to conventional nursing intervention.Comparison was made on perioperative condition and incidence of postoperative complications between the two groups.ResultsThe conventional group had operation time as (87.6±25.0) min,intraoperative bleeding volume as (93.6±16.9) ml,exhaust time as (17.9±6.1) h,and hospital stay time as (7.5±2.9) d,which were respectively (95.1±20.4) min,(90.6±23.1) ml,(11.1±3.3) h and (5.2±2.0) d in the intervention group.There was no statistically significant difference of operation time and intraoperative bleeding volume between the two groups (t=1.2941,0.5836,P=0.2006,0.5617>0.05).The intervention group had shorter exhaust time and hospital stay time than the conventional group,and their difference had statistical significance (t=5.4591,3.6352,P=0.0000,0.0006<0.05).The intervention group had obviously lower incidence of complications as 3.2% than 25.8% in the conventional group,and their difference had statistical significance (χ2=6.3690,P=0.0116<0.05).ConclusionTargeted nursing intervention can remarkably improve clinical curative effect for patients receiving laparoscopic ovarian cyst decollement,along with shortened rehabilitation time and lowered incidence of postoperative complications.This method contains positive value for clinical selection and promotion.

Ovarian cyst decollement; Laparoscope; Targeted nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.071

2016-12-26］

125001 葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)