趙慶麗

護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的臨床效果觀察

趙慶麗

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的臨床效果。方法 100例糖尿病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組,每組50例。護(hù)理干預(yù)組使用糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理組使用糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量。結(jié)果 護(hù)理結(jié)束后,常規(guī)護(hù)理組：空腹血糖為(13.1±4.7)mmol/L,餐后2 h血糖為(18.1±5.1)mmol/L,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為(10.24±1.23)d,胰島素用量為(44.36±11.69)U/d。護(hù)理干預(yù)組：空腹血糖為(8.1±1.6)mmol/L,餐后2 h血糖為(9.9±1.3)mmol/L,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為(6.87±1.18)d,胰島素用量為(32.64±10.81)U/d。護(hù)理干預(yù)組空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在輔助胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病過(guò)程中擁有良好的效果,在臨床上值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；胰島素泵；糖尿病

糖尿病是慢性代謝性疾病,表現(xiàn)出的癥狀是血糖持續(xù)偏高。引發(fā)此病的主要原因是體內(nèi)的胰島素不足或人體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗,致使代謝紊亂,尤其是糖代謝的紊亂［1-5］。糖尿病目前沒(méi)有徹底康復(fù)的治療方法,所以屬于終身性疾病,患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期住院進(jìn)行治療,得到的治療不科學(xué),導(dǎo)致其他臟器也出現(xiàn)了一系列問(wèn)題,并伴有很多并發(fā)癥,無(wú)論在身體方面還是在經(jīng)濟(jì)方面,患者都要承受很大的負(fù)擔(dān)［2,6-9］。本文主要討論糖尿病患者在接受胰島素泵治療時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于本院2013年5月～2014年5月就診的糖尿病患者100例,納入標(biāo)準(zhǔn)：近期出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大、考慮胰島功能較差、初發(fā)糖尿病即并發(fā)酮癥、1型糖尿病患者、糖尿病合并妊娠。100例患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組,每組50例。常規(guī)護(hù)理組男31例,女19例；平均年齡(58.5±5.5)歲；平均病程(10.2±2.5)年。護(hù)理干預(yù)組男29例,女21例；平均年齡(57.0±4.7)歲；平均病程(9.3±3.2)年。均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 護(hù)理干預(yù)組使用糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理組使用糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 置泵方法 在埋針之前,首先應(yīng)使輸注裝置內(nèi)部沒(méi)有氣泡,滿(mǎn)足這一要求后先進(jìn)行儲(chǔ)液管的安裝和固定儲(chǔ)液罐管推柄,然后在患者的皮下脂肪比較豐富的地方埋針［3］。當(dāng)置泵的時(shí)候,患者應(yīng)該保持平臥或坐位,在腹部的前外側(cè)進(jìn)行穿刺,同時(shí)進(jìn)行按壓和自粘棉墊,將導(dǎo)管按順時(shí)針纏繞。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理組 在飲食上對(duì)患者進(jìn)行正確指導(dǎo),使患者嚴(yán)格控制飲食的數(shù)量和時(shí)間,護(hù)理過(guò)程中按照正常模式進(jìn)行交接班,注意胰島素泵的情況,同時(shí)要觀察患者的表現(xiàn)情況,有必要時(shí)針對(duì)特殊情況采取相應(yīng)措施。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)組 每例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)主要有以下幾方面內(nèi)容：①患者入院后要對(duì)患者全方面的進(jìn)行了解,尤其是在心理狀態(tài)方面。與此同時(shí)還要和患者家屬進(jìn)行深入溝通,使患者有勇氣和自信將自身存在的問(wèn)題提出來(lái),使內(nèi)心的壓抑得到緩解［4］。②醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者一定要親近,使患者始終都得到很好的尊重。同時(shí)還要對(duì)患者在生理和心理方面的變化時(shí)刻進(jìn)行觀察,當(dāng)有特殊情況發(fā)生時(shí),以便及時(shí)進(jìn)行有效處理。③針對(duì)不同患者在文化程度、家庭情況以及收入情況等方面進(jìn)行有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),避免提及患者不愿意面對(duì)的話題,詳細(xì)的為患者介紹病因和治療方案,并且使患者的依從性有所提高［5］。④針對(duì)不同患者的不同情況,醫(yī)護(hù)人員將干預(yù)護(hù)理的方式進(jìn)一步細(xì)化有針對(duì)的進(jìn)行,并且應(yīng)仔細(xì)查閱有權(quán)威的相關(guān)資料,然后做出統(tǒng)計(jì),將有利于患者康復(fù)的條目篩選出來(lái),將可行方案逐步提供給患者使用,在使用時(shí)候注意其表現(xiàn)和細(xì)微變化。⑤心理護(hù)理更要注意患者的感受,使患者得到更好的尊重,時(shí)刻以關(guān)愛(ài)為中心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者溝通,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),態(tài)度和藹,親切,盡力解除患者患病的恐懼感,對(duì)患者的日常心理活動(dòng)時(shí)刻進(jìn)行觀察。進(jìn)行糖尿病健康相關(guān)知識(shí)的教育,讓患者知道應(yīng)堅(jiān)持有規(guī)律、科學(xué)的治療。叮囑患者多學(xué)習(xí)和了解保健常識(shí),要學(xué)會(huì)比較簡(jiǎn)單的血糖測(cè)量方法［6］?？刂蒲堑年P(guān)鍵方式是需要靠飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制的,講授合理的飲食規(guī)律和適宜食用的食物并提供相關(guān)的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間。使患者在各方面注意自我調(diào)節(jié),預(yù)防感染,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。⑥飲食的質(zhì)量很容易影響患者的心情,所以提高飲食的健康也是必要的。醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展情況的同時(shí),也要及時(shí)進(jìn)行飲食上的護(hù)理,菜系遵循少鹽清淡原則,明確主食和副食的每日攝取量,使患者能夠根據(jù)自身特點(diǎn)進(jìn)行飲食上的判斷,發(fā)放“糖尿病食物交換份法”供患者參考,使飲食的健康作用發(fā)揮到極致［7］。⑦醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量可以有效降低患者的疲勞度,提高精氣神,提高心臟的輸出量,加強(qiáng)肌肉的力量,保證患者充足的睡眠［10］。運(yùn)動(dòng)可以全方位促進(jìn)血液中葡萄糖利用、加強(qiáng)胰島素受體敏感性以及減少脂肪堆積等優(yōu)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組在護(hù)理完成后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后,常規(guī)護(hù)理組：空腹血糖為(13.1±4.7)mmol/L,餐后2 h血糖為(18.1±5.1)mmol/L,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為(10.24± 1.23)d,胰島素用量為(44.36±11.69)U/d。護(hù)理干預(yù)組：空腹血糖為(8.1±1.6)mmol/L,餐后2 h血糖為(9.9±1.3)mmol/L,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為(6.87±1.18)d,胰島素用量為(32.64± 10.81)U/d。護(hù)理干預(yù)組空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)人民生活水平的提高,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了較快的發(fā)展,使許多慢性病在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠治療。尤其是對(duì)糖尿病患者的長(zhǎng)期治療有顯著作用。本文通過(guò)分析得出不同護(hù)理方法對(duì)糖尿病患者的康復(fù)情況有影響,護(hù)理干預(yù)方法可以使患者有較強(qiáng)保健意識(shí),增強(qiáng)治療信心,實(shí)現(xiàn)出院后繼續(xù)治療的目標(biāo),減輕了心理負(fù)擔(dān),增加檢測(cè)便利性,從根本上對(duì)糖尿病進(jìn)行了控制。護(hù)理在醫(yī)院的治療過(guò)程中占有重要地位,幫助糖尿病患者減輕病情、建立良好的生活方式是醫(yī)院服務(wù)體系不可推卸的責(zé)任,應(yīng)利用護(hù)理相關(guān)知識(shí),運(yùn)用相關(guān)手段和方法使糖尿病患者及其家屬正確看待糖尿病的治療,并引導(dǎo)患者利用正確的治療方式［11-16］。

總之,護(hù)理干預(yù)方法有利于糖尿病患者的病情緩解,在護(hù)理中有很好的效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］曹紅霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的臨床效果觀察.健康必讀旬刊,2013,12(3):485.

［2］張麗萍,張愛(ài)芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的臨床效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(2):49-50.

［3］景良洪,賀英,陳登蓉,等.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1996-1997.

［4］強(qiáng)麗娟,李英,楊燕麗,等.護(hù)理干預(yù)在實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):176-177.

［5］金雁,張寧.糖尿病患者胰島素泵使用意愿的多因素分析及護(hù)理干預(yù).護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(7):21-24.

［6］胡秀芬.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(10):34-35.

［7］高金姣,楊丹,俞明輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(3):3-6.

［8］崔雪英.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病中應(yīng)用效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(2):45.

［9］張艷麗,馬靜靜,李亭亭,等.120例護(hù)理干預(yù)在胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病中臨床應(yīng)用效果.健康大視野,2013(9):38-39.

［10］郭翠英,徐貴霞.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理干預(yù).中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(1):1042.

［11］張惠芳.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理干預(yù).醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(12):420-421.

［12］黃賽云,陳春麗,陳群鶯.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的效果分析.武警醫(yī)學(xué),2012,23(9):817-818.

［13］劉秀梅,王桂梅,楊淑梅,等.全程護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(15):207-208.

［14］陳玉林.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者療效的影響因素及護(hù)理干預(yù).安徽醫(yī)藥,2015(5):1015-1016.

［15］蘇廣,李翠碧,陳小萌.護(hù)理干預(yù)與胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的療效觀察.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(12):1883-1885.

［16］陳文專(zhuān),黃少薇,陳巧惠.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療中的運(yùn)用研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(11):1652-1654.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.079

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