項 杰 才讓吉

(青海湟中縣藏醫(yī)院，青海 湟中 811699)

支氣管炎在藏醫(yī)學(xué)中屬“隆”病的范疇，內(nèi)因為人體隆、赤巴、培根和血平衡失調(diào)所致。外因是體液侵入肺或進(jìn)食肉食等腐敗發(fā)酸之食物，桶邊陳舊酥油和過咸食物，吸煙或長期感冒、勞累過度短咳頻作，咯痰不利，痰呈泡沫狀，早晚痰較多。近幾年，我院門診或住院部選服七味紅景天湯、十五味龍膽花散、十六味杜鵑花散、七味葡萄散、五味沙棘散、三十五味沉香散等藥物治療慢性氣管炎340例，總有效率可達(dá)96%。

1 臨床資料

本組60例，男33例，女17例，年齡28-60歲；病程最長8年，最短3個月。慢性支氣管炎臨床癥狀一般短咳頻作，咯痰不利，痰呈泡沫狀，早晚痰較多。

2 治療方法

2.1 口服藏藥：15天為1療程，輕者2～3療程可全愈，重者7～8療程療效顯著，均以溫開水送服，服用方法如下，早飯后半小時服用七味紅景天湯散1g、午飯后半小時服用十五味龍膽花丸3粒、晚睡前服用十六味杜鵑花散1g和三十五味沉香丸3粒。

2.2 火灸療法：根據(jù)患者的病情灸第四、第五椎穴。3～5天為1個療程，一般1個療程顯效，重者需治療2～3療程顯效，婦女妊娠期和兒童不宜“艾灸”治療。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：無咳嗽、咳痰、喘息，隨訪1年無復(fù)發(fā)者；顯效：咳嗽、咳痰消失，不用常年服藥。有效：咳嗽、咳痰基本消失；無效：仍有咳嗽，咳痰，癥狀無變化。

4 結(jié)果

60例中治愈45例，占75%；顯效8例，占13%；有效5例，占8%。無效2例，占4%?？傆行蔬_(dá)96%。

5 典型病例

例1.患者，男，45歲。3年前因感冒久治不愈，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咯痰不利，痰呈泡沫狀，胸悶等癥狀。X線檢查結(jié)果顯示：肺紋理增多、增粗；確診為慢性支氣管炎，經(jīng)治療效果欠佳，根據(jù)季節(jié)變化易復(fù)發(fā)，且每次感冒咳嗽等癥狀明顯加重，在我院經(jīng)2個療程的住院治療，咳嗽、咯痰不利，痰呈泡沫狀，胸悶等癥狀得已緩解，后帶藥回家自行服藥3個療程后，咳嗽，咳痰，咯痰不利等癥狀完全消失，一次性治愈，隨訪無復(fù)發(fā)。

例2.患者，女，38歲。主訴：咳嗽、胸部疼痛、喘氣、心臟不適近2年，經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn)，每次感冒癥狀加重，藏醫(yī)診斷為隆性肺病(慢性支氣管炎)，服用藏藥5個療程，咳嗽、胸部疼痛、喘氣、心臟不適等癥狀明顯消失，1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

6 討論

藏醫(yī)認(rèn)為肺為臣臟，是五臟中第二重要器官，《四部醫(yī)典》秘訣部中記載：肺部疾病內(nèi)因為人體隆、赤巴、培根和血的平衡失調(diào)所致。外因是體液侵入肺或進(jìn)食肉等腐敗發(fā)酸之食物，陳舊酥油和過咸食物，吸煙或長期感冒、勞累過度等引起各種肺部疾病，慢性支氣管炎屬“隆”病，隆的成分相對較多，且本病與季節(jié)變化有明顯的關(guān)系，夏季病情較輕，冬季則重，白晝較舒適，夜間較嚴(yán)重。 因此，首先選服祛風(fēng)、益肺之藏藥“三十五味沉香丸”；其次應(yīng)服用清肺熱，祛痰止咳的七味紅景天湯散和十五味龍膽花丸，而后再選服益氣消貧、止咳利尿之十六味杜鵑散。藏醫(yī)“艾灸”療法能從根源祛除隆邪，與內(nèi)服藏藥結(jié)合治療效果更佳。

[1]宇妥.元丹貢布.四部醫(yī)典[M]. 拉薩： 西藏人民出版社，1982.

[2]第司桑杰嘉措.藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺[M].西寧：青海民族出版社，1991.

[3]中國醫(yī)學(xué)百科全書編委會.中國醫(yī)學(xué)百科全書.藏醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.