貢 巴

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)煳爾美療法是根據(jù)藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中記載的一種藏醫(yī)外治療法，遠(yuǎn)在13世紀(jì)新宇妥·元丹貢布和藏醫(yī)南北兩派等歷代藏醫(yī)名家都著書論述中就提到了煳爾美療法，雖然沒有專門列入18種外治療法專章講述, 但整個(gè)文獻(xiàn)中有4～5個(gè)章節(jié)中都有簡略提到此療法及療效的神奇，延用至今，經(jīng)久不衰。此療法在古籍中提到安神作用，主要適用于隆病，心腦病，精神分裂癥，健忘癥，此外還提到用于治療凱真病(腰間盤突出，強(qiáng)直性脊柱炎，腰肌勞損)等疾病。經(jīng)過這1年的臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)這種外治療法對失眠癥有很好的療效。此療法是根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向和隆穴位處對應(yīng)熱熨,經(jīng)皮吸收壓制隆偏盛的藥物肉豆蔻、小茴香、酥油、白石英從而調(diào)節(jié)平衡三因(隆、赤巴、培根)起安神、鎮(zhèn)靜作用。再加上對于隆穴位的物理熱作用打通經(jīng)絡(luò)傳達(dá)到睡眠中樞，而起到治療調(diào)節(jié)睡眠的一種外治療法。

藏醫(yī)煳爾美療法主要適應(yīng)于：隆偏盛造成的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、體質(zhì)虛弱、頭暈耳鳴，心悸、心慌(心電圖無異常者)，產(chǎn)后體質(zhì)削弱，敏感易興奮體質(zhì)者等所引起的睡眠障礙。藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中詳細(xì)記載了常用的熱熨穴位，常用的有頭頸部、上肢、下肢、軀干等穴位。目前我們將藏醫(yī)煳爾美療法在臨床上廣泛應(yīng)用于體質(zhì)虛弱、神經(jīng)衰弱、失眠等癥的輔助治療，但煳爾美療法應(yīng)用于治療失眠癥至今未見報(bào)道。

1 一般資料

我院自2014年5月～2016年6月住院的失眠癥患者60例進(jìn)行藏醫(yī)煳爾美治療, 其中男性患者40例，女性患者20例；年齡范圍46～76歲之間，平均年齡是(563.2)歲。都患不同程度的失眠癥，病史1年～5年不等。經(jīng)過近1年的臨床觀察，和對不同的傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法比較，其效果和方法優(yōu)于傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)方法治療失眠癥的各種不足。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

失眠是通常指患者對睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。睡眠障礙癥狀：①入睡困難。②不能熟睡,睡眠時(shí)間減少。③早醒、醒后無法再入睡。④頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。⑤睡過之后精力沒有恢復(fù)。⑥發(fā)病時(shí)間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。⑦容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。⑧很多失眠的人喜歡胡思亂想。

藏醫(yī)理論認(rèn)為，隆、赤巴、培根三因各司其職，隆的作用主呼吸、血液循環(huán)、肢體運(yùn)動(dòng)、排泄、意識及情緒等為其主要功能；并參與消化等功能。隆偏盛時(shí)身體顫抖、頭暈、失眠、耳聾、耳鳴、興奮、多語、敏感、寒戰(zhàn)、消瘦、皮膚顏色發(fā)黑等。針對隆偏盛型失眠癥的特點(diǎn)，我們將治療的關(guān)鍵點(diǎn)集中在調(diào)節(jié)隆偏盛上。

3 治療方法

針對失眠癥的特點(diǎn)，我們將治療的關(guān)鍵點(diǎn)集中在調(diào)節(jié)隆偏盛上。選擇煳爾美外治治療，目的主要壓制偏盛的隆，調(diào)節(jié)三因，選擇調(diào)節(jié)隆偏盛的藥物肉豆蔻、小茴香、酥油、白石英、穴位：頭頸部選措桑(相當(dāng)于中醫(yī)的囟會(huì)穴)、吉奏(百會(huì))、達(dá)日(玉枕)、納蘭子桑(太陽穴)、隆桑(大椎)，再增加達(dá)比布曲(風(fēng)池)、達(dá)果(風(fēng)府)兩穴。軀干部選前胸的章胸改納(膻中)；后背掃桑(靈臺)、再增加釀桑(心俞)、隆特賽桑(命門)兩穴。四肢選拉特(勞宮)，再增加納關(guān)(內(nèi)關(guān)穴)；剛特(涌泉)，再增加失眠點(diǎn)穴。

方法：將肉豆蔻2g、小茴香2g、、白石英1g研碎成細(xì)沙樣，放入紗布中，其中間插入小木棍(此法為自創(chuàng)，木棍是為了便于操作，)，包成小包扎緊，小茶缸中放入酥油30g用電磁爐或電爐加熱化開后將此小藥包浸入其中，酥油完全滲透藥包，取出藥包將多余油份擦拭后依次在各穴溫灸，注意避免燙傷，藥包變涼時(shí)，再次加熱，重復(fù)使用。每日2次，早上8點(diǎn)左右，下午6點(diǎn)左右進(jìn)行(藏醫(yī)理論認(rèn)為日升日落時(shí)為調(diào)節(jié)隆的最佳時(shí)機(jī))，1次30分鐘，1個(gè)療程7天。

4 治療效果

60例患者中顯效30例，占50﹪；有效20例，占40﹪；無效10例，占10﹪，總有效率占90﹪。其優(yōu)點(diǎn)如下：①鎮(zhèn)靜、安神作用明顯;②睡眠質(zhì)量提高快;③滋補(bǔ)作用強(qiáng)，臨床愈合好;④治療便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、治療周期短等特點(diǎn)。并且無任何毒副作用，受到了廣大患者的青睞。

5 討論

失眠癥是一種常見難治的慢性病。其發(fā)病率近年來呈明顯升高趨勢。目前，常用的治療失眠癥的方法是自我調(diào)節(jié)，樹立信心、生活安排規(guī)律、保持適度運(yùn)動(dòng)、睡前放松心情以及心理行為治療方法、安眠藥物治療。安眠藥物往往副作用大、容易上癮。藏醫(yī)煳爾美治療失眠癥通過對傳統(tǒng)治療失眠癥方法的改進(jìn)，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，縮短了治療周期，解決了醫(yī)療費(fèi)用高、病程時(shí)間長、易復(fù)發(fā)等不足。與傳統(tǒng)方法比較其療效顯著、綠色、經(jīng)濟(jì)、便捷。

隨著社會(huì)的發(fā)展，加上生活節(jié)奏的加快，人們消費(fèi)觀念的變革，患者服用藥品的條件越來越高，全世界都在追求一種天然、環(huán)保、無毒副作用的“綠色藥物”，而藏醫(yī)藥治療符合這一要求和發(fā)展趨勢，在全世界追求天然、環(huán)保、毒副作用小、可持續(xù)發(fā)展的“綠色療法”為主流的今天，無論是在青藏高原還是在全國各地群眾普遍都樂于接受的民族醫(yī)藥?！安蒯t(yī)煳爾美療法”更是以有效、便利等優(yōu)勢，我們首次將煳爾灸療法應(yīng)用于治療失眠癥，并且積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中草藥來源于自然，與工業(yè)合成的西藥相比，副作用少，尤其是辨證施治，因人而異，組方靈活多變。為臨床治療失眠癥提供了相當(dāng)喜人的前景。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].藏文版.拉薩：西藏人民出版社，1982.

[2]德斯·桑杰甲措.蘭琉璃[M].藏文版.拉薩：西藏人民出版社，1982.

[3]土旦次仁.中國醫(yī)學(xué)百科全書藏醫(yī)學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)出版社.199:11.