布特格勒圖 都格爾

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥浩特 750300； 2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

無癥狀型心肌缺血(SMI)是冠心病的一種特殊類型，又稱為隱匿型冠心病。該病癥狀隱匿，易導(dǎo)致急性心肌梗死或猝死的可能性，所以早期診斷治療具有重要意義。該病常伴有胸悶、氣短、心神不寧、心前區(qū)不適、乏力等癥狀，多由勞累、情緒波動、驚嚇、飽食、過量飲酒、吸煙或寒冷等因素誘發(fā)。臨床治療經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，蒙西醫(yī)結(jié)合治療該病，能夠提高患者的治療效果。本研究本院自2015年2月～2017年8月間收治的71例無癥狀型心肌缺血患者應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療方法療效非常滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為無癥狀型心肌缺血患者71例，男性30例、女性41例，年齡35歲～72歲、平均年齡56歲，病程半年～15年、平均病程3年，均為住院及門診患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠心病診斷符合WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，24h心電圖無癥狀型心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①基線的ST段在等電位線上者，ST段水平或下斜型降低≧1mm，在j點后0.08s處測量；②ST段明顯移位至少持續(xù)1min；③2次心肌缺血發(fā)作至少有1min的間隔。除外束支傳帶阻滯、預(yù)激綜合征、二尖瓣脫垂、過度換氣、低血鉀癥及某些抗心律失常和強心苷類藥引起的ST段移位。

2 治療方法

2.1 治療原則：調(diào)理三根之失調(diào)，調(diào)理氣血運行，促進(jìn)清濁分離，改善心臟功能為原則。

2.2 蒙西藥結(jié)合療法：早飯后珍寶丸，15粒；哈日嘎布日-10，1.5g，水煎引服。中午飯后紹沙-7，15粒，溫水送服。晚飯后阿敏額爾頓，15粒，吉如很阿嘎日-8，3g，開水沖服等。赫依旺盛者睡前加服阿嘎日-35，3g開水沖服；琪素旺盛者中午飯后加服贊丹-3湯，3g，水煎引服。并配合西藥治療；給予口服硝酸異山梨酯片5mg/次，2次/d；酒石酸美托洛爾片25mg/次,2次/d。15d為1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：靜息心電圖正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%；有效：心電圖示ST段抬高>0.5ms，或T波倒置>50%，或T波由平坦恢復(fù)直立，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：心電圖示ST段無明顯改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%。總有效率=顯效率+有效率。

4 治療結(jié)果

患者顯效33例，占46.48%；有效37例，占52.11%；無效1例，占1.41%；總有效率98.59%。療程最短的1療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪45例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

無癥狀型心肌缺血雖然沒有明顯癥狀，但是實驗室檢查心電圖顯示為波倒置、平坦或降低ST段低平。由于該病在臨床上常無明顯疼痛感，導(dǎo)致患者突發(fā)猝死或心肌梗死等情況，危及了患者的生命。因此，及時給予對癥治療與合適的臨床護(hù)理具有重要的臨床意義[2]。蒙醫(yī)認(rèn)為該病病因為三根與七素功能失調(diào)，特別是譜行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致。蒙醫(yī)學(xué)以調(diào)理三根之失調(diào)，調(diào)理氣血運行，促進(jìn)清濁分離，改善心臟功能為原則采用蒙藥疏通心脈，鎮(zhèn)靜安神，補氣養(yǎng)血，調(diào)理氣血運行的阿敏額爾頓；通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅的珍寶丸；助消化的哈日嘎布日-10；清心熱的贊丹-3湯等并結(jié)合應(yīng)用西藥硝酸異山梨酯片、酒石酸美托洛爾片等。總之，本研究蒙藥西藥結(jié)合治療無癥狀型心肌缺血總有效率達(dá)到98.59%。說明蒙西藥結(jié)合治療該病效果顯著，降低了藥物副作用，復(fù)發(fā)率低，療效穩(wěn)定，值得臨床推廣。

[1]李延軍,辛治義.銀杏葉片治療冠心病無癥狀心肌缺血療效觀察[J].臨床經(jīng)驗談，2006,5(8)：15.

[2]祝亞玲.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護(hù)理[J].中醫(yī)藥指南,2013,14(12):73-74.