符穎

·中醫(yī)中藥·

姜保生老藥工幾種中藥的傳統(tǒng)炮制方法

符穎

中藥炮制是我國傳統(tǒng)制藥技術, 是中醫(yī)用藥的特色之一, 當前存在中藥炮制“后繼乏人,后繼乏術”的嚴重問題, 加強對經(jīng)驗豐富的老藥工技術的傳承和整理總結, 大力培養(yǎng)高層次中藥人才,促進中藥與中醫(yī)事業(yè)的協(xié)調發(fā)展。

老藥工；中藥；傳統(tǒng)炮制；傳承

中藥炮制是我國傳統(tǒng)制藥技術, 是中醫(yī)用藥的特色之一,也是我國非物質文化遺產。中藥炮制傳統(tǒng)經(jīng)驗是中藥傳統(tǒng)炮制技術的精髓, 但由于各種原因, 中藥炮制目前存在“后繼乏人, 后繼乏術”的嚴重問題［1］。因此, 加強對經(jīng)驗豐富的老藥工的技術的傳承和整理顯得尤為重要。姜保生老先生是全國第一批老藥工、山東中藥界的泰斗。他14歲起就在山東濟南久生堂藥店工作, 已從業(yè)70余年, 積累了豐富的傳統(tǒng)中藥炮制經(jīng)驗?，F(xiàn)雖已年逾八旬, 仍親自炮制中藥。多次在國家級、省級等各級別研修班授課, 結合自身從業(yè)多年的經(jīng)驗傳授傳統(tǒng)中藥炮制技術, 致力于中藥炮制的傳承和發(fā)展工作。2014年, 為大力培養(yǎng)高層次中藥人才, 促進中藥與中醫(yī)事業(yè)的協(xié)調發(fā)展, 國家中醫(yī)藥管理局在全國開展中藥特色技術傳承人才培訓項目, 作者有幸參與培訓, 并在濟南市中醫(yī)院主辦的山東基地培訓班上觀摩了姜保生老藥工炮制了幾種中藥, 現(xiàn)將姜保生老師對酒烏梢蛇等幾種中藥傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗技術進行整理總結。

1 姜保生老藥工幾種中藥傳統(tǒng)炮制

1.1 酒炙烏梢蛇

1.1.1 炮制方法 姜保生老師酒炙烏梢蛇傳統(tǒng)炮制方法：①原藥材凈制, 取烏梢蛇, 刮去鱗片；②焯水, 在鍋內添足量清水燒開, 將烏梢蛇背朝下、腹朝上入水浸漬1～2 min, 撈出；③悶潤, 切段, 將烏梢蛇背朝下、腹朝上放入容器內,上蓋麻袋潤軟, 將軟化烏梢蛇除頭、尾尖, 剁成寸咀；④曬干；⑤加20%黃酒悶至酒吸盡；⑥文火炒黃, 取出, 晾干。每100 kg烏梢蛇用黃酒20 kg。

1.1.2 方劑分析 《中華人民共和國藥典》2015版收載的酒烏梢蛇的炮制方法為：取凈烏梢蛇段, 照酒炙法炒干, 即將烏梢蛇段加黃酒拌勻, 悶透, 置炒制容器內, 文火炒黃, 取出, 晾涼。按照藥典炮制方法, 烏梢蛇沒有焯水, 炮制后腥臭味較重, 有些患者可能受不了。在姜老師炮制現(xiàn)場, 烏梢蛇焯水時就發(fā)出濃烈腥臭味。用水焯的目的, 一是怯除其腥臭味, 二是使烏梢蛇軟化, 便于切制。姜保生老師采用傳統(tǒng)方法炮制酒烏梢蛇腥臭味較淡, 易于患者服用。姜老師認為炮制關鍵點：蛇腹部要切開, 容易浸入水分, 利于軟化；取出和悶潤時, 烏梢蛇都要背朝下、腹朝上, 主要是因為此時烏梢蛇腹內已灌入部分水, 保持水分便于潤透；需要加工烏梢蛇數(shù)量較多, 浸泡時水出現(xiàn)渾濁, 需要更換新水, 才能達到矯臭目的；悶潤時間＞1 h。

1.2 土炒白術

1.2.1 炮制方法 先將粉碎灶心土置鍋內加熱, 炒質靈活狀態(tài)時投入白術片, 翻炒至白術均勻掛土粉時, 取出, 篩去土, 放涼即得。土炒白術表面呈杏黃土色, 附有細土末。每100 kg白術片, 用灶心土25 kg。

1.2.2 方劑分析 《中華人民共和國藥典》2015版收載的白術的炮制規(guī)格有：白術和麩炒白術?，F(xiàn)行的尚有炒焦、土炒和米炒等炮制方法。土炒白術, 借土氣助脾, 補脾止瀉力勝, 止瀉安胎效果很強, 用于脾虛食少, 泄瀉便溏, 胎動不安。在該培訓基地, 山東中醫(yī)藥大學姜建國教授講解一個案例,使用單味灶心土炒白術治療久瀉便溏患者, 取得非常好的療效。姜老師炮制特色：①灶心土取5年以上(10年以上最好)柴火灶的灶心土, 而當前市場上土炒白術輔料一般為黃土；②灶心土要求的細度很高, 最好過120目篩, 越細的灶心土在白術表面均勻包裹, 對胃腸道的保護就越強, 這也是作者首次看到對土細度有要求的炮制。

1.3 面裹煨肉豆蔻

1.3.1 炮制方法 取面粉加水適量做成團塊, 再壓成薄片,將肉豆蔻逐個包裹, 投入已炒熱的滑石粉鍋內, 適當翻動,至面皮呈焦黃色時取出, 篩去滑石粉, 放涼, 剝去面皮, 用時搗碎。每100 kg肉豆蔻用滑石粉50 kg, 每100 kg肉豆蔻用面粉50 kg。

1.3.2 方劑分析 2015年版中國藥典規(guī)定的肉豆蔻炮制品種為肉豆蔻和麩煨肉豆蔻。目前肉豆蔻的炮制方法多為麩煨和滑石粉煨, 面裹煨因費時費力較少被使用。生肉豆蔻含有大量揮發(fā)油, 有滑腸之弊, 并具刺激性, 煨制后可除去大量油質。肉豆蔻內含有有毒物質肉豆蔻醚4%［2］, 服用過量可致中毒, 產生昏迷、瞳孔散大及驚厥現(xiàn)象。煨制后絕大部分肉豆蔻醚被除去。經(jīng)試驗測定［3］, 肉豆蔻醚含量是面煨品＜麩煨品＜滑石粉煨品＜生品。因此, 面裹煨肉豆蔻炮制方法是非常值得傳承的。姜老師炮制關鍵點：制作面團應稍硬, 利于煨制后剝去；包好后不必揉圓, 以免煨制后不易剝開面團。

1.4 羊脂油炙淫羊藿

1.4.1 炮制方法 取淫羊藿絲, 先凈制, 除去枝梗, 摘取葉片, 取羊脂油置鍋內加熱融化后, 加入淫羊藿絲, 用文火炒至均勻有光澤, 取出, 放涼。每100 kg淫羊藿, 用羊脂油(煉油)20 kg。炙淫羊藿表面淺黃色, 顯油量光澤, 微有羊脂油氣。淫羊藿生品以祛風濕、強筋骨力勝, 多用于風寒痹阻。羊脂油性甘溫, 能溫經(jīng)散寒, 補腎壯陽補益腎精。羊脂油炙淫羊藿能增強溫腎助陽作用, 多用于陽痿、不孕。

1.4.2 方劑分析 市場上羊脂油炙淫羊藿, 一般不去枝梗。作者首次看到去枝梗炮制, 姜老師稱之為“抽筋摘葉”, 目的是除去非藥用部位, 也體現(xiàn)傳統(tǒng)炮制精細、嚴謹?shù)木?。姜老師還指出, 按傳統(tǒng)古法炮制使用的是羊尾巴油, 現(xiàn)在由于市場供應、價格等問題等改成羊脂油。在哈薩克醫(yī)中, 羊尾巴油具有“補虛活血, 潤燥, 祛寒, 解毒, 強筋骨, 潤膚”［4］功效, 使用羊脂油與羊尾巴油炮制淫羊藿在功效上是否不同,還有待進一步研究。

1.5 燀白扁豆

1.5.1 炮制方法 鍋內多量清水加熱至沸, 投入白扁豆, 稍微翻燙片刻(5 min左右), 待皮皺起, 用手捏皮即脫落時撈出,用微溫的原湯浸泡, 利于用手捏去皮, 及時分開, 以免曬干后種皮粘在種仁上。種仁曬干, 照清炒法炒至微黃色具焦斑,用時搗碎。種皮(扁豆衣)晾干后入藥。

1.5.2 方劑分析 由于去皮損耗過大, 而且費時費力, 當前市場上白扁豆幾乎沒有皮仁分開, 多數(shù)帶皮炒用。作者從業(yè)20余年, 僅在相關書籍見過扁豆衣制法, 沒見過市場上銷售扁豆仁和扁豆衣。兩者作用各有偏重, 應分為兩個藥材使用：白扁豆仁生用清暑化濕力強；炒白扁豆仁偏于健脾止瀉；扁豆衣氣味具弱, 健脾作用較弱, 偏于祛暑化濕。炮制關鍵點：浸泡時間5 min；撈出后用微溫的原湯浸泡, 保持白扁豆?jié)駶櫊顟B(tài), 便于去皮。

1.6 醋炙雞內金

1.6.1 炮制方法 取雞內金凈制, 用簸篩除去雞毛、糞便等雜質, 挑撿出筋膜, 用元胡篩或連翹篩將雞內金搓碎篩下,過70目左右篩籮去灰屑, 大小分檔, 分兩次炒制, 用文火將鍋燒熱, 以手試有灼熱感時, 將凈雞內金投入置炒制容器內,用文火加熱, 邊炒邊灑醋, 炒至金黃色, 卷邊不糊邊, 迅速出鍋, 晾涼。

1.6.2 方劑分析 姜老師采用傳統(tǒng)炮制醋雞內金特點在于雞內金預加工四道工序, 用于凈制和分檔, 便于炮制及處方調配。按此順序加工因為費時費力, 效率低, 成本高, 市場上很少有人操作。2015年版《中國藥典》規(guī)定的醋雞內金的炮制方法是, 取凈雞內金, 照清炒法炒至鼓起, 噴醋, 取出,干燥, 并沒有將雞內金進行搓碎及分檔。此外, 按傳統(tǒng)方法炮制還需注意：去灰屑時使用篩籮目數(shù)過大, 損耗增大；翻炒時注意, 勤翻動翻均勻。

1.7 蜜炙百合

1.7.1 炮制方法 取凈百合, 置炒制容器內, 用文火加熱,炒至顏色加深時, 加入適量開水稀釋過的煉蜜, 迅速翻炒均勻, 炒至微黃色, 不粘手時, 取出, 晾涼。蜜百合表面黃色, 偶見焦黃斑, 略帶粘性, 味甜。每100 kg百合, 用煉蜜5 kg。

1.7.2 方劑分析 蜜炙百合有不同制法［5］, 一是百合拌煉蜜后, 悶潤而后炒 , 近幾版藥典都收載這種方法；再是將煉蜜加熱至沸, 倒入百合炒, 甘肅等省市炮制規(guī)范收載有此法；另有先炒百合至一定程度, 再加入煉蜜炒, 天津等省市炮制規(guī)范收載有此法。姜老師的蜜炙百合炮制方法與與天津等省市炮制規(guī)范相同, 采用先炒百合再加入適量開水稀釋過的煉蜜, 目的是使質地比較質致密的百合略變酥脆, 使煉蜜比較容易吸收, 其次是容易干燥, 儲存時也不易霉變, 而且, 采用該方法炮制蜜炙百合, 晶瑩剔透, 外觀非常漂亮。

2 老藥工中藥傳統(tǒng)炮制技術傳承的重要意義

觀看姜老師炮制后感觸很深, 中藥炮制博大精深, 它的實踐性非常強, 它更多地偏重實踐經(jīng)驗的積累而不是理論,操作細節(jié)非常重要, 有些中藥炮制, 僅僅通過觀看藥典、炮制規(guī)范或教材, 沒有實踐操作及老師傅指導, 是無法炮制出優(yōu)質飲片的。跟老師傅學習中藥炮制是非常寶貴的機會。自古以來, 中藥炮制技術都是通過師傅言傳身教的形式一代一代傳承下來, 一直沿用以形、色、氣、味、外觀性狀描述,憑經(jīng)驗掌握和感官判斷炮制是否到位, 而有些藥材特色炮制的關鍵點屬于世代傳承的特殊制藥技術, 部分內容屬隱性知識, 更難以挖掘、發(fā)揚和傳承。在現(xiàn)階段, 有些中藥炮制的傳統(tǒng)術語(如炒香、炒響、炒出汗、炒變色等), 還難以用現(xiàn)代技術參數(shù)來正確表達, 因此, 中藥炮制傳統(tǒng)經(jīng)驗是傳統(tǒng)控制飲片成品質量的標準, 在中藥炮制質量控制上, 需要豐富炮制經(jīng)驗和精湛技術老師傅把關。

隨著老一輩中藥炮制老藥工、老藥師的相繼離世或淡出生產第一線, 中藥炮制隊伍都成“熊貓隊”, “老的越來越少,學的人越來越少”, 眾多的炮制技術瀕于失傳。在當前中藥炮制傳承人才稀缺的環(huán)境下, 炮制技術經(jīng)驗知識的傳承極為必要, 搶救中藥傳統(tǒng)炮制技術和經(jīng)驗刻不容緩, 而對身懷絕技的老藥工經(jīng)驗的繼承、整理總結顯得意義非凡。

［1］ 宿艷, 劉上慶.論傳統(tǒng)中藥炮制的繼承與發(fā)展.民營科技, 2014(9):44-45.

［2］ 胡昌江.臨床中藥炮制學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:287.

［3］ 賈天柱, 袁昌魯, 曹克慧, 等.肉豆蔻不同炮制品揮發(fā)油中肉豆蔻醚、黃樟醚的薄層掃描測定.中國中藥雜志, 1991, 16(5):410-411.

［4］ 庫麗夏西, 熱依汗古麗.羊尾油在哈薩克醫(yī)藥中的應用.中國民族醫(yī)藥雜志, 2011, 17(9):87-88.

［5］ 施民法, 王菘.中藥百合炮制歷史沿革探討.浙江中西醫(yī)結合雜志, 2002, 12(3):181-182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.100

2017-05-23］

國家中醫(yī)藥管理局全國中藥特色技術傳承人才培訓項目(項目編號：010108503)

570203 海南省中醫(yī)院