覃文格 羅試計 楊文進 陳 鵬 游 璐

(百色市中醫(yī)醫(yī)院 百色市民族醫(yī)藥研究所，廣西 百色 533000)

名醫(yī)經(jīng)驗

桂西名壯醫(yī)楊順發(fā)應(yīng)用金果欖治療疾病經(jīng)驗

覃文格 羅試計 楊文進 陳 鵬 游 璐

(百色市中醫(yī)醫(yī)院 百色市民族醫(yī)藥研究所，廣西 百色 533000)

桂西名壯醫(yī)楊順發(fā)自建國初期開始在桂西及鄰近云貴壯族地區(qū)行醫(yī)，從耳濡目染到親自實踐，發(fā)現(xiàn)許多清熱解毒壯藥如金果欖、巖黃連、七葉一枝花、多麻根等具有相當于西醫(yī)的廣譜抗菌藥的功效，因此，在以后幾十年臨床實踐工作中，他根據(jù)當時當?shù)氐乃幵?，廣泛采用金果欖等壯藥治療各科疾病，收獲良效。本文主要報告其30余年應(yīng)用金果欖治療疾病的經(jīng)驗。

名壯醫(yī)；楊順發(fā)；金果欖；應(yīng)用經(jīng)驗

1 概述

楊順發(fā)(1931.04～2012.08)，漢族，廣西賓陽縣人。副主任醫(yī)師，副教授。歷任那坡縣人民醫(yī)院副院長、院長30年，曾任廣西民族醫(yī)藥協(xié)會理事、中國民族民間醫(yī)藥研究會(籌備)副主任委員，任百色市(地區(qū))民族醫(yī)藥研究所首任所長，在壯醫(yī)藥領(lǐng)域有較高的學(xué)術(shù)造詣、豐富的臨床經(jīng)驗和較高的教學(xué)水平。他長期致力于壯醫(yī)藥發(fā)掘整理研究，廣泛開展民族醫(yī)藥臨床驗證，他主編參編壯醫(yī)藥著作和教材10部，撰寫論文發(fā)表或交流30多篇，多次榮獲百色市(地區(qū))科技進步獎、創(chuàng)新獎和廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎，這些著述和成果成為后輩研究其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的重要素材。他從醫(yī)60余載，徳技雙馨，學(xué)驗俱豐，享譽桂西及鄰近云貴地區(qū)，是名副其實的桂西名壯醫(yī)。

楊老自建國初期開始在桂西及鄰近云貴壯族地區(qū)行醫(yī)，從耳濡目染到親自實踐，發(fā)現(xiàn)許多清熱解毒壯藥如金果欖、巖黃連、七葉一枝花、多麻根等具有相當于西醫(yī)的廣譜抗菌藥的功效，因此，在以后幾十年臨床實踐工作中，他根據(jù)當時當?shù)氐乃幵?，廣泛采用這些壯藥治療各科疾病，收獲良效。本文主要將其30余年應(yīng)用金果欖治療疾病的經(jīng)驗總結(jié)如下。

楊老在他早年根據(jù)多年臨床實踐經(jīng)驗編寫的內(nèi)部教材和著作[1，2]中敘述：“金果欖粉劑主治咽喉炎、氣管炎、急性胃腸炎及其他炎癥。每次3～9g，泡開水服。說明：金果欖味很苦，是壯藥中的廣譜杭菌素。我們臨床用了20余年，療效很好?！薄皦厌t(yī)小兒用藥方法：藥量少，易服為原則，如金果欖，每次0.2～1g(小兒根據(jù)年齡大小，決定劑量)泡熱開水后服。有解毒、消炎作用(是壯醫(yī)的廣譜抗菌素)，可治風(fēng)熱感冒、上感、急性氣管炎、急性胃腸炎等兒科熱性疾病?！睏罾系摹敖鸸麢焓菈阉幹械膹V譜杭菌素”的結(jié)論和斷言，是在他豐富的臨證實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上提出來的。我國上世紀七、八十年代以前少有或沒有使用抗生素，尤其是在邊遠的缺醫(yī)少藥的壯民族地區(qū)更是如此。楊老因時因地制宜，發(fā)揮壯藥清熱解毒作用，擅用金果欖治療各種炎癥性、感染性疾病，他在單位和家里的診室內(nèi)都配備有金果欖粉劑，隨診隨用，方便快捷，療效獨到，廣受患者歡迎。

2 臨床應(yīng)用經(jīng)驗[3]

金果欖作為傳統(tǒng)的清熱解毒藥，在壯族民間廣泛應(yīng)用。壯藥專著載述[4]，金果欖為防己科植物金果欖的塊根。性能苦，寒。清熱解毒，通氣道，調(diào)火路，清肝明目。用于咽喉痛，胃熱痛，大頭瘟，乳癰，癰疽疔瘡，肝火上炎諸癥，肺熱咽干咳嗽。用量：3～9g,外用適量。楊老治療疾病，注重內(nèi)治法、外治法綜合應(yīng)用[5]。因此，他單方或配方應(yīng)用金果欖治療疾病的同時，多數(shù)還配合外治法進行治療。

2.1 氣道疾?。簤厌t(yī)認為[6]，氣道疾病是邪毒侵襲人體，阻滯氣道，致功能失調(diào)，上逆而作咳嗽、哮喘。治則：祛邪毒，通氣道，止咳平喘。

2.1.1 兒科氣道疾?。簵罾险J為常見的兒科氣道疾病，主要包括感冒、咳嗽、氣管炎、肺炎等。針對兒科氣道疾病種類多，有一些是進展很快的感染性疾病，如手足口病，需要做到正確診斷，有風(fēng)險的病例，要及時送大醫(yī)院搶救治療，特別強調(diào)不要延誤診治。除此之外的普通氣道疾病，他主張可單方應(yīng)用金果欖，據(jù)年齡每次0.2～1g泡熱開水后服，每天3次，服3～5天。

2.1.2 哮喘：楊老治療成人哮喘，主張配方應(yīng)用金果欖，并配合外治法。金果欖5g，七葉一枝花10g，石仙桃12g，土甘草20g，水煎服。并在配合肺俞穴針刺拔罐放血基礎(chǔ)上，用燈火隔葉灸足底及手掌有關(guān)咳喘穴位，每天或隔天治療1次，3～5次哮喘即可緩解[7]。

2.1.3 急慢性扁桃體炎、咽喉炎：壯醫(yī)認為[8]，急慢性扁桃體炎、咽喉炎是風(fēng)毒、熱毒、濕毒侵襲人體，蘊結(jié)咽喉而致。治則：清熱解毒，通調(diào)氣道。楊老實踐經(jīng)驗認為，金果欖是咽喉科良藥，每次5g，切片泡熱開水服，或研粉裝入膠囊吞服均可，對急慢性扁桃體炎、咽喉炎有良效。配合針刺大椎、陶道后拔罐，亦可背部大面積拔罐，療效亦佳。

2.2 谷道疾病

2.2.1 急性胃腸炎：西醫(yī)以急性單純性胃炎比較多見，細菌感染所引起的急性胃炎亦多見。表現(xiàn)為上腹痛不適、食欲不振、惡心嘔吐，伴有腸炎者，可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、頻繁腹瀉，口渴尿少等。檢查時上腹臍周有壓痛，腸鳴音亢進，眼球下陷，皮膚彈性降低，嚴重者有血壓下降、脫水、酸中毒、休克等表現(xiàn)。壯醫(yī)認為[9]，胃痛(胴尹)是由于飲食不潔，過食熱辣，邪毒傷胃，導(dǎo)致谷道運行失常而發(fā)病。治則：通調(diào)谷道，行氣止痛。楊老治療方法：大量飲淡鹽水；少量流質(zhì)飲食；根據(jù)當時當?shù)厮幵纯蛇x用其中一種或數(shù)種水煎服：金果欖、穿心蓮、兩面針、十大功勞、救必應(yīng)、火炭母、金銀花等，如用金果欖，5g水煎服，每天3次，服7～14天。配合腰背部拔罐。

2.3 婦科疾病

2.3.1 帶下病：各種引起陰道白帶增多、瘙癢的疾病，壯醫(yī)均歸于帶下病。壯醫(yī)認為[10]，帶下病(乒白呆)為感染邪毒，熱毒、濕毒下注導(dǎo)致。治則：清熱毒，除濕毒。楊老治療帶下病單方應(yīng)用金果欖5g，水煎服，每天3次，服7～14天。配合穿心蓮或桉樹葉煎水坐盆外洗，保持患部清潔。前庭大腺炎如有膿腫形成，要切開引流，每天清洗換藥2次。

2.3.2 盆腔炎：楊老治療盆腔炎單方應(yīng)用清熱解毒消炎藥金果欖5g，水煎服，每天3次，服14天為1療程，慢性盆腔炎可用2～3療程。同時，配合應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛的壯藥煎水坐盆外洗(如大風(fēng)艾、柚子葉、白花丹、大羅傘、小羅傘、兩面針、七葉蓮、香茅、香草、艾草等其中1～3種)，每天1次，每次30分鐘，連洗30天為1個療程，可促進局部循環(huán)，以利炎癥的吸收和消散，治療效果更好。

2.4 驗案舉例

2.4.1 病例一：患兒覃某,男，1歲5個月。發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽氣喘3天，伴嘔吐，大便稀爛，不思飲食。經(jīng)村醫(yī)注射氨芐青霉素3天，仍反復(fù)高燒、咳喘不止。就診時，體溫39.30C,雙肺聞及啰音。診斷:小兒支氣管肺炎，給予金果欖粉0.2g沖溫開水后，每天3次，第3天后病情好轉(zhuǎn)，繼用2天后體溫正常，咳喘緩解，肺啰音消失而愈。

2.4.2 病例二：農(nóng)某某，女，54歲，干部。反復(fù)咽癢、異物感、干咳3月余，經(jīng)三級醫(yī)院?？圃\斷為慢性咽炎，予口服抗菌藥物、化痰止咳藥物治療1月未見好轉(zhuǎn)來診。檢查見咽部粘膜慢性充血，濾泡增生，下咽附著粘痰。用金果欖切片泡熱開水服，每次5g，每天3～6次，治療2周后痊愈。

2.4.3 病例三：胡某某，男，34歲，建筑工人。因天氣炎熱食用冰凍西瓜致胃脘陣發(fā)性脹痛半天，無嘔吐、泄瀉，納差。即到壯醫(yī)門診就診，檢查胃脘部深在壓痛，腸鳴音亢進，擬診急性胃腸炎，用金果欖粉劑5g沖開水服，每天3次，當天緩解，第2天病愈。

2.4.4 病例四：韋某某，女，40歲，農(nóng)民。陰癢、白帶增多異味3月余，根據(jù)個人經(jīng)驗，自服制霉菌素并用潔爾陰沖洗1月余，病情未見好轉(zhuǎn)而來診。經(jīng)檢查診斷為帶下病，給以應(yīng)用金果欖5g，水煎服，每天3次，配合穿心蓮煎水坐盆外洗，2周后癥狀緩解，1月痊愈。

3 討論

炎癥性感染性疾病是危害人類健康的常見多發(fā)病，自1928年弗萊明發(fā)明青霉素，開創(chuàng)了感染性疾病治療的新紀元。幾十年來，抗生素挽救了數(shù)以千百萬計的生命，為人類健康立下了不可磨滅的功勛。然而，由于抗生素的濫用，造成細菌耐藥性問題日益突出，人類健康受到了嚴重威脅。

上世紀末以來，人們對于抗炎、抗感染藥物的篩選將方向轉(zhuǎn)向中草藥。研究發(fā)現(xiàn)，部分中草藥對微生物有一定的抑制作用，以其低毒、無殘留、耐藥性發(fā)生率低的獨特優(yōu)勢，被廣泛地應(yīng)用于臨床，用來治療各種感染性疾病。中醫(yī)認為其具有清熱解毒、健脾潤肺、攻積導(dǎo)滯、瀉火涼血、活血祛淤和利膽退黃等臨床療效，對部分細菌有抑制作用，其原因可能是富含各種生物堿、有機酸等有效成分及廣譜抗菌抗病毒成分[7]。

現(xiàn)代研究認為，金果欖含有季銨生物堿、萜類、甾醇類等成分是其抗炎鎮(zhèn)痛作用的活性物質(zhì)基礎(chǔ)[8-10]。鐘鳴等[11]通過實驗證實，金果欖乙醇提取物對小鼠二甲苯致耳廓腫脹、醋酸致小鼠腹腔毛細管通透性增加、雞蛋清致大鼠足趾腫脹及棉球肉芽增生均有明顯的抑制作用，并能減少醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)，提示金果欖抗炎作用明顯。金果欖所含主要成分生物堿有較強的體外抑菌作用，其中巴馬汀堿對痢疾桿菌、乙型鏈球菌、亞洲甲型流感病毒、大腸桿菌均有抑制活性[12]。殷崎等[13]采用試管連續(xù)對倍稀釋法和平皿劃線法分別接種細菌后考察金果欖的抗菌作用，結(jié)果金果欖對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、變形桿菌有很強的抑制作用。華娟[14]對50種傳統(tǒng)清熱解毒藥做了抑菌實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)金果欖有較廣的抗菌譜，對金黃色葡萄菌高度敏感，對洛菲不動桿菌中度敏感，對表皮葡萄球菌和八疊球菌一般敏感。

這些現(xiàn)代研究結(jié)果，無疑是楊順發(fā)的“金果欖是壯藥中的廣譜杭菌素”論斷的佐證，是臨床廣泛應(yīng)用壯藥金果欖治療疾病的科學(xué)依據(jù)。楊老從醫(yī)60余載，注重臨床實踐研究，從實踐中來，到群眾中去，把自己的研究成果發(fā)揮到解除群眾疾病痛苦的事業(yè)中，成為一代楷模，為后輩所推崇。

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覃文格(1966-)，主任醫(yī)師，教授，從事耳鼻咽喉科學(xué)及壯醫(yī)藥學(xué)研究，E-mail：qwgzr@126.com 電話：13507766399

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1006-6810(2017)07-0012-03

2017年月日收稿