旦正項(xiàng)秀

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)熱灸治療頸椎病典型病例報(bào)道

旦正項(xiàng)秀

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

頸椎病;白脈病;藏醫(yī)熱灸

藏醫(yī)灸療法是藏醫(yī)四大療法中外治療法范疇，熱灸療法是藏醫(yī)灸療中的療法之一。在藏醫(yī)巨著《醫(yī)學(xué)四續(xù)》中專章論述艾灸療法的功效等內(nèi)容。在臨床應(yīng)用中灸療分類很多，作為灸療中的操作簡(jiǎn)便，療效確切的艾灸療法，在臨床治療中對(duì)多專科疾病有廣泛的使用價(jià)值。藏醫(yī)學(xué)根據(jù)疾病性質(zhì)將所有疾病分型為熱性疾病和寒性疾病，艾灸療法主要適用于神經(jīng)性疾病，培根及隆引起的寒性疾病，譬如頸椎病、腰椎病及坐骨神經(jīng)痛、胃寒、胃火衰竭、慢性腹瀉、慢性腸炎、消化不良等寒性胃腸道疾病，另外對(duì)寒性泌尿系統(tǒng)、婦科、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及老年性疾病等具有立竿見影的療效。藏醫(yī)傳統(tǒng)艾灸灸法根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分為四種，即煮灸、燒灸、熱灸、溫灸，由于現(xiàn)代人的美容觀念的增強(qiáng)，臨床艾灸療法在實(shí)際應(yīng)用中主要以熱灸和溫灸為主進(jìn)行治療。

頸椎病是藏醫(yī)雜尕爾乃即白脈病范疇，是長期低頭伏案工作等因素作用下導(dǎo)致的一種疾病，大多是由于神經(jīng)根受到壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，藏醫(yī)病名為雜尕爾乃即“白脈病”。藏醫(yī)認(rèn)為白脈及神經(jīng)的根源在于人腦，從人腦像樹根一樣向下分解并工作的神經(jīng)有19個(gè)，這些神經(jīng)的分支向內(nèi)鏈接于五臟六腑，向外鏈接于頭顱和四肢。

1 典型病例

患者尕某，女，46歲，祖籍青海，藏族，家屬，于2017年3月6日就診。主訴：頸肩部疼痛，右側(cè)上肢放射性痛、發(fā)麻伴有頭痛、頭暈1年，加重2月余。現(xiàn)病史：患者自述1年前勞累引起頭痛、頭暈、頸肩部疼痛，右上肢放射性痛，發(fā)麻及感覺障礙、自感握力減退，偶有耳鳴現(xiàn)象，曾通過幾家醫(yī)院服藥治療效果不佳。2月前因不明原因病情加重，頸肩部疼痛及右上肢放射性疼痛、發(fā)麻，頭痛偶有頭暈及耳鳴，導(dǎo)致夜晚睡眠欠佳。既往無其他慢性病。否認(rèn)家族有相同病史。輔助檢查：DR拍片檢查顯示頸椎3～5骨質(zhì)增生改變。查體發(fā)現(xiàn)枕后部“達(dá)和豆”、“加卸”、“然那”及“大椎”(藏醫(yī)稱安董當(dāng)布)等神經(jīng)分布的頭頸部和肩部穴位壓痛明顯。浮脈，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。

治療：藏醫(yī)認(rèn)為，對(duì)疾病的治療方法有飲食、行為起居、藥物及外治療法4種，一般而言，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度不同治療方案亦不同，四大療法的治療次序也不同。總體而言，輕度疾病可通過飲食和行為起居調(diào)節(jié)和改變可以得到痊愈，中度疾病可以通過藥物口服及外用進(jìn)行治療可以得到痊愈，重度疾病則要首選外治療法(艾灸、藥浴、熱敷等)進(jìn)行徹底治療，同時(shí)配合藥物治療可以得到痊愈。此次筆者對(duì)頸椎病采用熱灸為主配合口服藥物進(jìn)行治療，以飲食和行為起居為輔助療法。

熱灸療法：主要取達(dá)和豆、加卸、然那、大椎和阿內(nèi)桑5種白脈穴位，第一次熱灸以上每個(gè)穴位共灸5柱，第二次每個(gè)穴位共灸7柱，第三次每個(gè)穴位共灸5柱，每間隔1周熱灸治療1次，共治療3次。

藥物療法：選用十三味鵬鳥丸，清晨空腹，1粒/次；如意珍寶丸，早飯后口服，3粒/次，五鵬丸，早飯后口服，5粒/次；五味金色散，中午飯后口服，1勺/次；八味獐芽菜丸，中午飯后口服，4粒/次；二十四味沉香丸，下午口服，3粒/次；二十味沉香丸，晚上口服，4粒/次。15日為1療程。

飲食醫(yī)囑：對(duì)于頸椎病飲食方面主要注意辛辣刺激性食物的控制。

行為起居遺囑：就診時(shí)給予患者行為起居方面的注意事項(xiàng)及介紹頸椎鍛煉方法和頸椎操的鍛煉方法，避免長時(shí)間坐位及勞累。

2 小結(jié)

頸椎病是中老年人多發(fā)的一種頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)行改變，骨質(zhì)增生等原因壓迫或刺激鄰近神經(jīng)、脊髓、血管等周圍組織而引起的一組病癥。藏醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)即白脈當(dāng)中流動(dòng)著“隆”(與中醫(yī)的氣有相似性)，“隆”的本質(zhì)為寒性，藏醫(yī)認(rèn)為寒性疾病是艾灸治療的適應(yīng)癥，因此對(duì)頸椎病采用艾灸療法治療。熱灸療法是艾灸療法之一，具體治療方法是，首先選擇頸椎病患者的“達(dá)和豆”、“加卸”、“然那”、“大椎”和“阿內(nèi)?！?個(gè)艾灸穴位，在患者的病變部位相對(duì)應(yīng)的艾灸穴位上經(jīng)過加工好的醫(yī)用艾柱后點(diǎn)燃，通過艾柱燃燒的滲透作用，使熱能通過穴位傳導(dǎo)至病變部位，達(dá)到舒筋通絡(luò)，散寒止疼效果。此次筆者對(duì)頸椎病通過熱灸為主，口服藥物為輔助治療1個(gè)療程后，患者的頭痛等癥狀得到明顯改善，其中頭痛、頭暈、頸肩部疼痛、右上肢放射性痛及發(fā)麻癥狀基本消失。故在臨床治療過程中對(duì)頸椎病可采用熱灸療法配合口服藥物進(jìn)行治療顯示較好的治療效果，對(duì)進(jìn)一步深入研究熱灸療法對(duì)頸椎病的治療有很廣的臨床研究和推廣價(jià)值。

[1]宇妥·元丹貢布.醫(yī)學(xué)四續(xù)[M].拉薩：西藏人民出版社，

[2]青海省藏醫(yī)院.藏醫(yī)常見病臨床診療指南[S].西寧：青海民族出版社，2014.

[3]北京協(xié)和醫(yī)院.醫(yī)療診療常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

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1006-6810(2017)07-0038-02

2017年3月30日收稿