周加太 多杰拉旦

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007； 2.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007)

藏藥七味熊膽散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎△

周加太1多杰拉旦2

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007； 2.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007)

藏藥灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見疾病，也是一種難于治愈，極易復(fù)發(fā)的疾病。根據(jù)近年流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制的研究，人們認(rèn)識到黏膜免疫系統(tǒng)對抗侵襲性腸內(nèi)抗原的適用性反應(yīng)是潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病過程。可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)年齡為20～40歲。藏藥灌腸給藥能迅速封閉黏膜炎性通路，阻斷炎癥過程，從而達(dá)到消除結(jié)腸黏膜炎癥、潰瘍愈合的目的。

1 臨床資料

本組50例患者中，男性36例，女性14例；年齡27～58歲；病程長者4年，短者3月;患者均來自住院病歷，所有病例均有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、便血、體重減輕、里急后重感;內(nèi)鏡下呈彌漫性改變，腸壁黏膜多發(fā)性潰瘍，周圍充血、糜爛，血管紋理紊亂或消失，質(zhì)脆易出血;大便常規(guī)檢查示：紅細(xì)胞，膿細(xì)胞。

2 治療方法

七味熊膽散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎是根據(jù)癥狀、結(jié)腸檢查和病理化驗的結(jié)果，配制相應(yīng)處方，進(jìn)行灌腸治療。治療藥劑：熊膽5g、藏波棱瓜3g、止瀉木子5g、甘青烏頭2g、藏馬兜鈴4g、矮子懂2g、蔗糖5g、藥量：煎制七味熊膽散20g-30g，100ml-200ml藥液裝入灌腸袋中，溫度控制在39～40度，根據(jù)病情安排體位。用藥時間：晚8點(diǎn)～9點(diǎn)，先排空大便，將藥液適當(dāng)加溫后，取右側(cè)臥位或膝胸臥位，盡量保留藥液1小時以上。療程：患者在保留灌腸后半小時內(nèi)排便時需要補(bǔ)充保留灌腸1次，5天為1個療程，總治療3個療程。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀和體征消失，纖維結(jié)腸鏡檢示腸黏膜恢復(fù)正常，大便常規(guī)連續(xù)檢查均正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征消失，纖維結(jié)腸鏡檢示有腸黏膜輕度充血，潰瘍靜止期，大便常規(guī)連續(xù)檢查偶見紅細(xì)胞；無效：治療后臨床癥狀和體征及纖維結(jié)腸鏡檢大便常規(guī)檢查無改善。

4 治療結(jié)果

50例患者中28例治愈， 16例好轉(zhuǎn)，6例無效，總有效率為92.3%

5 討論

灌腸藥物七味熊膽散是用熊膽、藏波棱瓜、止瀉木子、甘青烏頭、藏馬兜鈴、矮子懂、蔗糖等7味藥劑配以灌腸劑，采用藏醫(yī)特色直腸給藥方式，可使藥物直達(dá)病灶，且使50%～75%的藥物不通過肝臟而直接進(jìn)入大循環(huán)，減少了肝臟解毒對藥效的影響，防止胃腸道的酸堿和消化酶對藥物的破壞，最大限度地發(fā)揮藥物的功能，因而效果甚佳。

[1]德斯桑杰加錯.藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺[M]. 青海:民族出版社, 1991:11-1.

[2]宇妥元丹貢布. 四部醫(yī)典[M]. 北京:民族出版社 1998:3-1.

[3]貢智元旦加錯. 藏醫(yī)臨床札記精髓[M] . 北京:民族出版社 2005:4-1.

[4]玉妥元旦公布. 十八分支[M] 北京:民族出版社 2005:4-1.

[5]陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2009:5-1.

△項目名稱：川青跨區(qū)域生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技服務(wù)平臺建設(shè)(編號：2016-HZ-815)

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1006-6810(2017)07-0045-02

2017年3月6日收稿