李慧

淺析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值

李慧

目的分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法60例子宮肌瘤患者, 按治療方式不同分成對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組單獨(dú)使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療, 觀察組使用經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%(5/30), 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為56.7%(17/30), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.335, P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮剔除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療的效果突出, 患者創(chuàng)傷小, 恢復(fù)快, 出血少, 月經(jīng)改善明顯, 可以推廣使用。

子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤, 主要為30~50歲的女性發(fā)病, 臨床中患者會(huì)有陰道出血、腹部腫塊、壓迫等癥狀［1］?，F(xiàn)在臨床中主要治療方式是子宮肌瘤剔除術(shù), 可以保留患者的子宮, 研究顯示, 該手術(shù)的出血量較多、損傷大、復(fù)發(fā)率高［2,3］。本院對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行了分析研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月~2012年12月本院對(duì)60例子宮肌瘤患者進(jìn)行了研究分析, 按治療方式不同分成對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組患者年齡最小29歲, 最大48歲,平均年齡(42.5±3.5)歲, 平均病程(2.5±1.2)年。觀察組患者年齡最小30歲, 最大50歲, 平均年齡(44.6±2.8)歲, 平均病程(2.2±1.5)年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù), 術(shù)前調(diào)整患者至膀胱截石位, 為患者進(jìn)行全身麻醉, 置舉宮器, 穿刺后氣腹形成即為穿刺成功, 于肌瘤最突出表面進(jìn)行切開, 前壁肌瘤縱向切開或斜行切開, 后壁肌瘤橫切開或斜行切開［4,5］。將腹腔鏡進(jìn)入患者子宮, 對(duì)子宮、附件、盆腔等部位進(jìn)行探查,切除子宮肌瘤［6］。觀察組患者術(shù)前使用子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療,尋找輸尿管行走方向, 于子宮頸峽部(即左、右側(cè)子宮骶韌帶上方1.5 cm處), 將左、右側(cè)輸尿管及子宮動(dòng)脈進(jìn)行鈍性分離, 分離的子宮動(dòng)脈約2 cm, 以雙極電凝進(jìn)行電灼阻斷, 子宮動(dòng)脈阻斷后再行腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù), 方法同對(duì)照組［7-9］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%(5/30), 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為56.7%(17/30), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.335, P<0.05)。

3 討論

30~50歲的女性是子宮肌瘤的主要病發(fā)群體, 育齡女性的發(fā)病率較高［10］。子宮肌瘤的治療需要對(duì)患者子宮保留意愿進(jìn)行考慮, 目前臨床使用的腹腔鏡手術(shù)切除肌瘤方式能夠保留患者的子宮, 讓患者能夠繼續(xù)生育, 對(duì)盆腔的結(jié)構(gòu)影響較小［11-13］。腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤手術(shù)切口小、愈合快,所以被大多數(shù)患者接受, 臨床應(yīng)用也比較多［14］。子宮肌瘤和子宮肌層粘接緊密, 所以腹腔鏡手術(shù)的出血量多, 術(shù)后會(huì)重新粘連, 引起復(fù)發(fā)［15］, 因此治療中應(yīng)用子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療可減少術(shù)中出血量, 避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況［16］。本文研究結(jié)果顯示,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%(5/30), 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為56.7%(17/30), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.335, P<0.05)。

總之, 子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮剔除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療的效果突出, 患者創(chuàng)傷小, 恢復(fù)快, 出血少, 月經(jīng)改善明顯, 可以推廣使用。

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Brief analysis of application value by laparoscopic myomectomy combined with uterine artery occlusion in uterine fibroid patients

LI Hui.
Department of Obstetrics and Gynecology, Liaoyang County Central Hospital, Liaoyang 111200, China

ObjectiveTo analyze clinical effect by laparoscopic myomectomy combined with uterine artery occlusion in the treatment of uterine fibroid.MethodsA total of 60 patients with uterine fibroid were divided by different treatment measures into control group and observation group, with 30 cases in each group.The control group

laparoscopic myomectomy alone for treatment, and the observation group received laparoscopic myomectomy combined with uterine artery occlusion for treatment.Comparison was made on occurrence of complications condition between the two groups.ResultsThe observation group had incidence of complications as 16.7% (5/30), and the control group had incidence of complications as 56.7% (17/30).Their difference had statistical significance (χ2=10.335, P<0.05).ConclusionImplement of laparoscopic myomectomy combined with uterine artery occlusion shows excellent effect for patients with uterine fibroid, along with small trauma, rapid rehabilitation, few bleeding and obvious improvement in menstruation.This method is worth promoting and applying.

Uterine fibroid; Laparoscopic myomectomy; Uterine artery occlusion; Application value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.019

2017-03-23］

111200 遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科