蘇銀枝 蘇素文 古小娜

強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者情緒的影響

蘇銀枝 蘇素文 古小娜

目的探討強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者情緒的影響。方法78例行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各39例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后, 觀察組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分為(31.60±3.24)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分為(25.32±2.67)分, 對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為(48.21±10.88)分、SDS評(píng)分為(54.32±13.98)分, 觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。對(duì)兩組患者術(shù)后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪, 觀察組經(jīng)量減少5例、經(jīng)量增多7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%；對(duì)照組經(jīng)量減少10例、經(jīng)量增多11例, 并發(fā)癥發(fā)生率為53.8%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.255, P<0.05)。結(jié)論對(duì)于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者, 不僅要在其手術(shù)方案和手術(shù)流程等具體措施方面加強(qiáng)護(hù)理, 同時(shí)還需注意緩解患者的心理負(fù)面情緒, 從而使手術(shù)取得良好的效果, 并且減少并發(fā)癥的發(fā)生, 所以強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者來說十分有必要。

無痛人工流產(chǎn)；心理情緒；心理護(hù)理

據(jù)醫(yī)學(xué)有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì), 每天全世界都有數(shù)以千萬的孕婦行人工流產(chǎn)手術(shù)。而我國的人工流產(chǎn)率排名世界第二, 這就意味是每年每1000位孕齡女性中有62位會(huì)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。人工流產(chǎn)手術(shù)作為當(dāng)前補(bǔ)救避孕失敗的一項(xiàng)侵入性手術(shù),其在臨床上應(yīng)用較為廣泛［1］。人工流產(chǎn)手術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救手術(shù), 其對(duì)于女性的身心健康有一定的損傷。而無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是指在靜脈麻醉的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的人工流產(chǎn)手術(shù), 隨著手術(shù)損傷的產(chǎn)生, 患者的心理必定會(huì)發(fā)生一些改變,而負(fù)面情緒也會(huì)隨著產(chǎn)生。而負(fù)面情緒的產(chǎn)生會(huì)直接影響患者的手術(shù)質(zhì)量以及治療效果, 并且會(huì)提高并發(fā)癥發(fā)生的幾率,所以, 對(duì)于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者要加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理干預(yù),以改善患者的心理負(fù)擔(dān)［2］, 本文主要就強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者情緒的影響做研究, 旨在通過心理護(hù)理干預(yù), 改善患者的心理負(fù)擔(dān), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2016年1~11月接診的行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者78例作為研究對(duì)象, 研究對(duì)象均有停經(jīng)史, 尿絨毛膜促性腺激素(HCG)陽性, B超檢查證實(shí)為宮內(nèi)早孕,身體健康, 術(shù)前體溫正常。78例研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各39例。觀察組平均年齡(28.9±4.5)歲, 對(duì)照組平均年齡(30.8±4.1)。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前囑患者簽署終止妊娠知情同意書, 并積極詢問患者相關(guān)病史, 以及有無影響麻醉的疾病史, 再進(jìn)行體檢, 術(shù)前常規(guī)禁飲食。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行陰道灌洗上藥, 并排空患者的膀胱, 建立靜脈通道, 備齊搶救物品。②術(shù)后需觀察患者30~60 min, 在患者留觀期間應(yīng)派專人守護(hù), 并監(jiān)測(cè)患者相關(guān)生命體征, 注意保暖, 對(duì)患者陰道流血情況以及腹痛程度進(jìn)行觀察和記錄。③囑患者術(shù)后不要從事高危工作, 術(shù)后應(yīng)避免吃刺激食物, 囑患者1周后來院復(fù)查, 了解患者子宮情況, 遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗生素, 預(yù)防感染, 保持外陰清潔干凈。禁止性生活和盆浴1個(gè)月, 在術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者采取安全可靠的避孕方式進(jìn)行避孕, 并告知患者最好術(shù)后6個(gè)月再計(jì)劃懷孕［3］。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理：制定心理護(hù)理問題, 對(duì)患者治療各項(xiàng)問題進(jìn)行詢問, 提出護(hù)理問題；搜索文獻(xiàn)資料, 對(duì)問題進(jìn)行解答, 采用真實(shí)、有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理應(yīng)用；實(shí)施心理護(hù)理, 根據(jù)已經(jīng)出現(xiàn)的問題, 結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 制定護(hù)理方案, 具體見下［4］：①成立心理護(hù)理小組, 由醫(yī)務(wù)人員, 組成心理護(hù)理小組, 在臨床執(zhí)行心理護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理措施, 分析患者的具體病癥狀況、用藥狀況進(jìn)行了解；②制定心理護(hù)理方案：通過對(duì)患者的各項(xiàng)病情進(jìn)行護(hù)理, 依據(jù)不同患者的病情, 為患者制定有效、可行的護(hù)理方案, 在心理護(hù)理小組組長的監(jiān)督下施行心理護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)SAS量表對(duì)患者進(jìn)行焦慮狀態(tài)的評(píng)定：SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分, 其中50~59分為輕度焦慮；60~69分為中度焦慮；>70分為重度焦慮。評(píng)分越低焦慮狀態(tài)越好。根據(jù)SDS量表對(duì)患者進(jìn)行抑郁狀態(tài)的評(píng)定：SDS量表包含24項(xiàng), 重度抑郁：總分>35分；輕中度抑郁：總分20~35分［5］。評(píng)分越低抑郁狀態(tài)越好。②觀察患者隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì) 護(hù)理后, 觀察組患者的SAS評(píng)分為(31.60±3.24)分、SDS評(píng)分為(25.32±2.67)分, 對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為(48.21±10.88)分、SDS評(píng)分為(54.32± 13.98)分, 觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

組別例數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分對(duì)照組39 48.21±10.88 54.32±13.98觀察組3931.60±3.24a25.32±2.67aP <0.05<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)兩組患者術(shù)后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪, 觀察組經(jīng)量減少5例、經(jīng)量增多7例,并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%；對(duì)照組經(jīng)量減少10例、經(jīng)量增多11例, 并發(fā)癥發(fā)生率為53.8%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.255, P<0.05)。

3 討論

隨著麻醉藥物的廣泛應(yīng)用, 使得無痛人工流產(chǎn)手術(shù)也得到了迅速的發(fā)展, 借助于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)能夠有效減輕患者在手術(shù)過程中的疼痛感, 還能夠進(jìn)一步縮短患者的手術(shù)時(shí)間, 一般情況下會(huì)借助于靜脈推丙泊酚的方式來進(jìn)行患者的麻醉, 其能夠有效抑制患者的迷走神經(jīng), 并且能夠降低患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征的幾率［6-10］。而在患者鎮(zhèn)靜的情況下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù), 也會(huì)最大限度避免對(duì)患者子宮收縮而造成的影響, 并具備有手術(shù)中疼痛低、安全性強(qiáng)以及患者滿意程度高等諸多優(yōu)點(diǎn)。但與此同時(shí), 手術(shù)和麻醉的副作用就會(huì)導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)發(fā)生改變［11-14］。

本文研究結(jié)果顯示, 在采取不同護(hù)理方法護(hù)理后, 觀察組患者的SAS評(píng)分為(31.60±3.24)分、SDS評(píng)分為(25.32± 2.67)分, 對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為(48.21±10.88)分、SDS評(píng)分為(54.32±13.98)分, 觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。對(duì)兩組患者術(shù)后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪, 觀察組經(jīng)量減少5例、經(jīng)量增多7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%；對(duì)照組經(jīng)量減少10例、經(jīng)量增多11例, 并發(fā)癥發(fā)生率為53.8%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.255, P<0.05)。由此可見, 加強(qiáng)心理護(hù)理作用十分明顯。

綜上所述, 對(duì)于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者, 不僅要在其手術(shù)方案和手術(shù)流程等具體措施方面加強(qiáng)護(hù)理, 同時(shí)還需注意緩解患者的心理負(fù)面情緒, 從而使手術(shù)取得良好的效果, 并且減少并發(fā)癥的發(fā)生, 所以強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者來說十分有必要。

［1］ 華新桂.心理護(hù)理對(duì)無痛人工流產(chǎn)患者情緒與效果的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(10):126-127.

［2］ 鄭鳳瓊.心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中應(yīng)用的效果.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(12):4869.

［3］ 鄧劍梅, 黎曉儀.心理護(hù)理在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(30):178-179.

［4］ 章全斌, 趙雪瓊.強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無痛人流受術(shù)者情緒的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(8):1006-1007.

［5］ 陳魯, 李長松.心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(2):135-136.

［6］ 陳麗清.心理護(hù)理在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2016, 1(5):58-59, 62.

［7］ 戴麗華, 張海燕, 陸燕玲.心理護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響.當(dāng)代護(hù)士(旬刊), 2011(5):146-147.

［8］ 朱雁珍, 陳碧玲, 鄧少嫦, 等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)早期急診流產(chǎn)手術(shù)患者焦慮情緒的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(2):103-104.

［9］ 常海鷗, 徐淑華, 葉曉芬, 等.心理護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(3):12-13.

［10］ 胡景菲.心理護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(11):30.

［11］ 謝冬英, 彭麗娜, 紀(jì)佩珩.心理護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(34):109-110.

［12］ 藍(lán)瑞華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)意外妊娠患者無痛人流手術(shù)術(shù)后情緒的影響.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2016(15):78-79.

［13］ 顧惠芳, 顧曉鈴, 蔣蘭芳.實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無痛人流受術(shù)者焦慮情緒及滿意度的影響.中華全科醫(yī)學(xué), 2016, 14(10): 1696-1698.

［14］ 孫洪敏.心理護(hù)理對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)病人疼痛及情緒穩(wěn)定的改善作用.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2016, 23(8):56-57.

Impact of strengthening psychological nursing on emotion of painless artificial abortion patients

SU Yin-zhi, SU Su-wen, GU Xiao-na.
Department of Gynecology, Guangzhou Medical University Affiliated Fifth Hospital, Guangzhou 510700, China

ObjectiveTo explore the impact of strengthening psychological nursing on emotion of painless artificial abortion patients.MethodsA total of 78 patients with painless artificial abortion as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 39 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group received strengthening psychological nursing intervention.Nursing effect was compared in two groups.ResultsAfter nursing, the observation group had self-rating anxiety scale (SAS) score as (31.60±3.24) points and self-rating depression scale (SDS) score as (25.32±2.67) points, which were (48.21±10.88) points and (54.32±13.98) points in the control group.The observation group had lower SAS and SDS score than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).After 3 months of follow-up review after operation, the observation group had 5 reduced menstrual quantity cases and 7 increased menstrual quantity cases, with incidence of complications as 30.8%, while the control group had 10 reduced menstrual quantity cases and 11 increased menstrual quantity cases, with incidence of complications as 53.8%.The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group, and the difference had statistical significance (χ2=4.255, P<0.05).ConclusionFor patients with painless artificial abortion, strengthening nursing should be made on operation plan and process, and paying attention to alleviate the patients' negative psychological emotions, so as to make good surgical effect and reduce the occurrence of complications.So it is necessary of strengthening psychological nursing for patients with painless artificial abortion.

Painless artificial abortion; Psychological emotion; Psychological nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.082

2017-03-28］

510700 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院婦科