項(xiàng)宏梅

麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果及安全性分析

項(xiàng)宏梅

目的分析麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果及安全性。方法94例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各47例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予麝香保心丸進(jìn)行輔助治療。比較兩組臨床總有效率、心電圖改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率為91.49%, 顯著高于對照組的65.96%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組患者心電圖改善率為85.11%(40/47), 對照組心電圖改善率為59.57%(28/47), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%, 對照組為6.38%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的效果顯著, 安全性較高, 可長期服用, 值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

麝香保心丸；冠心病心絞痛；臨床效果

冠心病心絞痛是臨床十分常見的心血管疾病。目前, 臨床上多采用藥物控制對該病進(jìn)行治療, 但無法從根本上對疾病進(jìn)行根除［1］。麝香保心丸是近年來臨床使用較為廣泛的藥物, 本文分析該藥物輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月~2016年12月收治的94例冠心病心絞痛患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18~80歲；均符合中醫(yī)心痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知能力正常；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎受損患者；精神異常者；患有全身免疫系統(tǒng)疾病的患者；有心臟手術(shù)史、先天性心臟病患者；合并惡性腫瘤者；合并重度貧血者；妊娠期或者哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組, 各47例。觀察組中男27例, 女20例；年齡56~78歲, 平均年齡(63.5±4.9)；病程3個(gè)月~8年, 平均病程(4.3±1.5)年。對照組中男26例, 女21例；年齡54~79歲, 平均年齡(63.2±5.3)歲；病程4個(gè)月~9年, 平均病程(4.2±1.6)年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予辛伐他汀、阿司匹林及單硝酸異山梨酯治療。藥物用量及用法：辛伐他汀(海南海靈化學(xué)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010161), 20 mg/次, 1次/d, 口服；阿司匹林(江蘇平光制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32026317), 100 mg/次, 1次/d, 口服；單硝酸異山梨酯(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10940039), 20 mg/次, 2次/d, 口服。2周為1個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z31020068)進(jìn)行輔助治療。藥物用量及用法：口服, 1~2丸/次, 3次/d。2周為1個(gè)療程,兩組患者均接受為期3個(gè)療程的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 3個(gè)療程后, 比較兩組臨床總有效率、心電圖改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。使用主要癥狀積分法對患者治療效果進(jìn)行評價(jià),依據(jù)胸悶、氣短、心悸及頭暈等癥狀的輕重程度定為1~4分,顯效：癥狀明顯減輕, 積分值下降>2/3；有效:癥狀有所減輕, 積分值下降1/3~2/3；無效:癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重［2］?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。②心電圖改善情況。對兩組患者心電圖改善情況進(jìn)行比較和分析, 以靜息心電圖恢復(fù)正常狀態(tài)為心電圖改善［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組：顯效20例(42.55%),有效23例(48.94%), 無效4例(8.51%), 總有效率為91.49% (43/47)；對照組：顯效16例(34.04%), 有效15例(31.91%),無效16例(34.04%), 總有效率為65.96%(31/47)。觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較 治療后, 觀察組患者心電圖改善率為85.11%(40/47), 對照組心電圖改善率為59.57%(28/47), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療過程中, 觀察組及對照組患者均未發(fā)生血尿常規(guī)異常、肝腎功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生1例惡心, 1例頭痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%(2/47)；對照組發(fā)生2例頭痛, 1例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%(3/47)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為, 冠心病屬于心痹、胸痹范疇, 主要病因?yàn)闅庋鰷? 是因本虛標(biāo)實(shí)、氣血運(yùn)行不暢造成的心脈阻滯, 同時(shí)患者極易出現(xiàn)心絞痛的癥狀, 對其生命安全及健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［4-8］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：抗凝、抗血小板聚集是臨床治療冠心病心絞痛的主要方法, 但是患者在經(jīng)常規(guī)治療后可能反復(fù)發(fā)作, 且很多患者對硝酸酯類藥物過敏, 耐受度較低,無法接受藥物治療［9,10］。

近幾年, 麝香保心丸在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛, 作為純中藥制劑, 麝香保心丸的主要成分為麝香、蘇合香脂、冰片、牛黃、肉桂、蟾酥等, 具有補(bǔ)腎益肝、益氣通心的效果。方劑組成中, 蘇合香脂及冰片可有效緩解冠狀動脈痙攣, 蟾酥具有強(qiáng)心的功效, 麝香及牛黃可強(qiáng)心養(yǎng)血, 有利于血管擴(kuò)張, 麝香可活血化瘀, 理氣活血［11,12］。大量臨床實(shí)踐證實(shí), 應(yīng)用麝香保心丸可有效改善患者心肌缺血的狀況, 縮小患者心肌梗死的范圍, 有利于冠脈擴(kuò)張, 從而改善患者的血液粘度及微循環(huán)狀態(tài)［13-15］。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛”,說明血管及血液循環(huán)狀態(tài)需保持較好的通暢性時(shí), 人體罹患疾病的現(xiàn)象可大大減少［5,16］。本組研究中, 采用麝香保心丸的主要作用在于緩解血管痙攣, 對心血管進(jìn)行擴(kuò)張進(jìn)而增大冠脈血流量, 從而有效降低心肌耗氧量, 增強(qiáng)患者對缺氧的耐受力, 進(jìn)而提高患者的機(jī)體功能及免疫力［17,18］。同時(shí), 該藥在緩解心絞痛的同時(shí)可促進(jìn)心血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖, 在極大程度上增加了心肌血管的密度, 有利于血管的重生, 大大改善患者心肌缺血的狀況, 對患者的臨床癥狀具有極大的緩解作用, 進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的［2］。本組研究中, 采用麝香保心丸輔助治療的觀察組患者治療總有效率及心電圖改善率分別為91.49%、85.11%, 均顯著高于對照組的65.96%、59.57%(P<0.05), 證實(shí)了麝香保心丸的臨床效果。

綜上所述, 對冠心病心絞痛患者給予抗凝、調(diào)脂、吸氧等常規(guī)治療的同時(shí)可加用麝香保心丸進(jìn)行輔助治療, 可在短時(shí)期內(nèi)改善患者的臨床癥狀, 增加心血管的通暢性, 有利于機(jī)體調(diào)節(jié)功能的提高, 起到保心益氣的功效, 值得臨床推廣使用。

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Analysis of clinical effect and safety by Shexiang Baoxin pills in adjuvant therapy for coronary heart disease angina pectoris

XIANG Hong-mei.
Department of Internal Medicine, Liaoning Beizhen City Second People’s Hospital, Beizhen 121308, China

ObjectiveTo analyze clinical effect and safety by Shexiang Baoxin pills in adjuvant therapyfor coronary heart disease angina pectoris.MethodsA total of 94 patients with coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into control group and observation group, with 47 cases in each group.The control group

conventional therapy, and the observation group received additional Shexiang Baoxin pills as adjuvant therapy to conventional therapy.Comparison was made on clinical total effective rate, improvement condition of electrocardiogram, and incidence of adverse reactions between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate as 91.49% than 65.96% in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).After treatment, the observation group had improvement rate of electrocardiogram as 85.11% (40/47), and the control group had improvement rate of electrocardiogram as 59.57% (28/47).Their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had incidence of adverse reactions as 4.26%, which was 6.38% in the control group.There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups (P<0.05).ConclusionImplement of Shexiang Baoxin pills in adjuvant therapy for coronary heart disease angina pectoris shows excellent effect and high safety, and it is feasible for long-term administration.This method is worth widely clinical application and promotion.

Shexiang Baoxin pills; Coronary heart disease angina pectoris; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.056

2017-03-22］

121308 遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科