莫日根

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

蒙西藥結(jié)合治療痤瘡78例療效觀察

莫日根

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：觀察蒙西藥結(jié)合治療痤瘡臨床療效。方法選擇確診為痤瘡患者78例，采取蒙西藥結(jié)合治療。辨證施治的蒙藥有通拉嘎-5味丸、烏蘭-13湯、土茯苓-7味散、三子湯、巴特日-7味丸、森登-4味湯、古日古木-13味丸等；西藥有甲硝唑片、螺內(nèi)酯片、維生素B6等。結(jié)果痊愈40例，占51.28%；顯效22例，占28.21%；有效14例，占17.95%；無效2例，占2.56%；總有效率97.44%。結(jié)論蒙西藥結(jié)合治療痤瘡療效顯著，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，確切緩解患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙藥;西藥;痤瘡;療效觀察

痤瘡屬蒙醫(yī)“色布格”病范疇。是好發(fā)于面部的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制常與皮脂分泌活動(dòng)增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度、微生物感染和炎癥的產(chǎn)生有關(guān)，好發(fā)于青少年。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。蒙醫(yī)認(rèn)為赫依琪素過盛，巴達(dá)干赫依或琪素希拉溢盛病宿皮膚所致。從2014年2月至2017年2月期間應(yīng)用蒙西藥結(jié)合治療痤瘡78例，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為痤瘡78例，男35例，女43例；均門診患者。年齡最小者16歲，最大者36歲，平均年齡23歲；病程最短者2月，最長8年，平均病程1年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《美容皮膚科學(xué)》[1]中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，青年男女多見，顏面及胸背部有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害的特點(diǎn)。

1.3 鑒別診斷：診斷時(shí)需與藥疹、職業(yè)性痤瘡、酒渣鼻等鑒別。①藥疹：有服藥史，沒有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性，發(fā)病無年齡的限制。②職業(yè)性痤瘡：與焦餾油、機(jī)器油、石油、石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹，通常與職業(yè)有關(guān)，同時(shí)工作的人員往往都發(fā)生相同的損害，損害往往很密，常發(fā)生在接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。③酒渣鼻：多見于中年人，皮疹只發(fā)生在面部，以中央部多見，常伴有毛細(xì)胞血管擴(kuò)張。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證施治：早飯后通拉嘎-5味丸，13粒，口服；烏蘭-13湯，3g，水煎引服。午飯后土茯苓-7味散，3g，開水沖服；三子湯，3g，水煎引服。晚飯后巴特日-7味丸，13粒，溫水口服；森登-4味湯，3g，水煎引服。赫依琪素型加服古日古木-13味丸，13粒，口服；巴達(dá)干赫依型加服嘎日西，3g，開水沖服。15天為1療程。

2.2 結(jié)合西藥治療：可使用甲硝唑片，0.4～0. 6 g/次，3次/日，口服；螺內(nèi)酯片，每日40～120mg，分2～4次口服；維生素B6，1～2片/日，口服。15天為1療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《陳彤云治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》[2]。痊愈：皮疹消退90%以上且無新發(fā)皮疹,伴隨癥狀消失,舌脈正常。顯效：皮疹消退60%以上且無新發(fā)皮疹,伴隨癥狀基本消失。有效：皮疹消退30%以上,偶有新發(fā)皮疹,伴隨癥狀好轉(zhuǎn)。無效：皮疹消退30%以下,新疹不斷,伴隨癥狀無緩解。

4 治療結(jié)果

治療組患者痊愈40例，占51.28%；顯效22例，占28.21%；有效14例，占17.95%；無效2例，占2.56%；總有效率97.44%。療程最短的15天、最長者2個(gè)月，平均1個(gè)月。遠(yuǎn)期隨訪30例，愈后1至3年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

痤瘡作為一種常見的皮膚病，據(jù)臨床研究其發(fā)病與多種因素有著密切的聯(lián)系，如患者性激素水平、炎癥、皮脂腺的大量分泌以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化等[3]。蒙醫(yī)認(rèn)為痤瘡的病機(jī)與飲食失節(jié)，起居不當(dāng)，過食肥甘厚味而引起導(dǎo)致血熱、“巴達(dá)干”增多與“協(xié)日烏素”“黏”相互作用而發(fā)病。治宜以涼血、調(diào)理三根、燥協(xié)日烏素、巴達(dá)干和消粘為原則。蒙藥以清血熱，主治血熱上盛、頭痛、目赤的烏蘭-13湯；清血熱的土茯苓-7味散；清血熱，分離正血與病血的三子湯；清溫解表，消“黏”、止痛、散瘀的巴特日-7味丸；燥“協(xié)日烏素”的森登-4味湯等。結(jié)合西藥維生素B6、甲硝唑、螺內(nèi)酯。維生素B6具有促進(jìn)脂代謝的作用；甲硝唑?yàn)閺V譜抗菌藥物，具有抗痤瘡丙酸桿菌的作用；螺內(nèi)酯可與醛固酮受體結(jié)合，從而競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮、糖皮質(zhì)激素作用。經(jīng)研究表明蒙西藥結(jié)合治療痤瘡總有效率達(dá)到97.44%。說明蒙西藥結(jié)合治療痤瘡療效顯著，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，確切緩解患者痛經(jīng)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張其亮，李樹萊.美容皮膚科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：224.

[2]劉清，陳彤云.治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].北京中醫(yī),2000，19(6)：5-6.

[3]王婭，傅勛.血癥論治青春期后座瘡臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(24)：69-70.

R291.2

B

1006-6810(2017)06-0031-01

2017年2月23日收稿