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      朝醫(yī)四象體質(zhì)與過敏性鼻炎的相關(guān)性研究△

      2017-12-22 03:17:25付海超徐培斌李慧敏鄭明昱
      中國民族醫(yī)藥雜志 2017年6期
      關(guān)鍵詞:四象太陰少陰

      付海超 徐培斌 李慧敏 鄭明昱

      (1.延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2013級本科生,吉林 延吉 133002;2.延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,吉林 延吉 133002)

      *通訊作者:鄭明昱,(1974—),男,副教授,碩士,研究方向?yàn)槌t(yī)支氣管哮喘

      朝醫(yī)四象體質(zhì)與過敏性鼻炎的相關(guān)性研究△

      付海超1徐培斌1李慧敏1鄭明昱2*

      (1.延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2013級本科生,吉林 延吉 133002;2.延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,吉林 延吉 133002)

      目的:研究大學(xué)生過敏性鼻炎的發(fā)病與朝醫(yī)四象體質(zhì)的關(guān)系。并了解其在太陽人、少陽人、太陰人、少陰人中的發(fā)病率。方法采用朝醫(yī)體質(zhì)測量表結(jié)合過敏性鼻炎的癥狀體征進(jìn)行制表,對延邊大學(xué)500名學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查。結(jié)果在朝醫(yī)四象人中曾確診為過敏性鼻炎的人群和雖未被診斷為過敏性鼻炎,但有明顯過敏性鼻炎鼻部癥狀2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者中,太陰人數(shù)量均最多,檢出率為別為63.89%和52.00%,存在顯著性差異(P<0.01);其次是少陰人,檢出率分別為19.44%和24.00%;少陽人檢出率為16.67%和24.00%,二者差距不明顯。結(jié)論在患過敏性鼻炎的人群中太陰人最多,可能與其體質(zhì)特點(diǎn)和性情特點(diǎn)有一定關(guān)系。

      朝醫(yī);過敏性鼻炎;相關(guān)性;太陰人

      過敏性鼻炎(AR)又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,是一種發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。以鼻癢、鼻塞、鼻分泌物亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為特點(diǎn),相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。全球約有10%~25%的人群患病[1],且多發(fā)病于青壯年,隨著工業(yè)化程度的上升,生態(tài)環(huán)境及空氣質(zhì)量的下降,特別是霧霾、工業(yè)大氣污染等外在因素的影響,過敏性鼻炎的發(fā)病率呈上升趨勢?;荚摬】蓢?yán)重影響生活質(zhì)量,若不及時治療還會引起哮喘等疾病,造成個人和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      朝醫(yī)學(xué)在朝鮮族固有文化及傳統(tǒng)醫(yī)藥的基礎(chǔ)上,吸收中醫(yī)藥學(xué)的理論,結(jié)合本民族的防病治病經(jīng)驗(yàn)。以整體觀為理論指導(dǎo),以四維之四象結(jié)構(gòu)為內(nèi)容,根據(jù)臟腑功能特點(diǎn),將人分為太陽人、少陽人、太陰人、少陰人4種體質(zhì)類型。不同的大學(xué)生所處的四象體質(zhì)不同,對過敏性鼻炎的患病率和癥狀表現(xiàn)也不相同,因此,進(jìn)行大學(xué)生朝醫(yī)四象體質(zhì)與過敏性鼻炎的相關(guān)性研究,可以較好的體現(xiàn)出過敏性鼻炎這一疾病在太陽人、少陽人、太陰人、少陰人4種體質(zhì)類型中的患病概率大小。進(jìn)而可以根據(jù)朝醫(yī)四象體質(zhì)分型的不同進(jìn)行過敏性鼻炎的針對性治療和預(yù)防。

      1 對象和方法

      1.1 調(diào)查對象:延邊大學(xué)在校生,隨機(jī)抽取500人作為調(diào)查對象,發(fā)放問卷500份,回收問卷488份,有效問卷476份,有效問卷占比為95.2%;其中男生213人,占43.6%,女生275人,占56.4%。年齡為18~24歲,平均年齡為21歲。

      1.2 調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查方法,在延邊大學(xué)食堂和圖書館進(jìn)行隨機(jī)問卷發(fā)放,匿名填寫,填表后當(dāng)場收回。

      問卷調(diào)查根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》(2009年)中過敏性鼻炎臨床癥狀表現(xiàn)及體征制定。朝醫(yī)體質(zhì)測量表參考朝醫(yī)相關(guān)文獻(xiàn)[2,3]制定。

      1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):以中華醫(yī)學(xué)會《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》(2009年)為診斷標(biāo)準(zhǔn),同時在此基礎(chǔ)上又加入被調(diào)查者的家族史和疾病史。因人數(shù)較多、經(jīng)費(fèi)有限以及多方面因素影響,變應(yīng)原檢測和血清特異性IgE陽性無法現(xiàn)場測定,故是否被診斷過過敏性鼻炎及過敏原由被調(diào)查者進(jìn)行自報。

      1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法:用spss16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。選用卡方檢驗(yàn),以P<0.05和P<0.01作為顯著性和極顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

      2 調(diào)查結(jié)果

      2.1 大學(xué)生患過敏性鼻炎情況:有效問卷476份中,曾確診為過敏性鼻炎72人,患病率為15.12%。其中太陰人46人,檢出率為63.89%,存在顯著性差異(P<0.01);少陽人12人,檢出率為16.67%;少陰人14人,檢出率為19.44%;未被診斷為過敏性鼻炎但有明顯過敏性鼻炎鼻部癥狀2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的50人,發(fā)生率為10.50%。其中太陰人26人,檢出率為52.00%,存在顯著性差異(P<0.01);少陽人12人,檢出率為24.00%;少陰人12人,檢出率為24.00%。

      2.2 大學(xué)生患過敏性鼻炎在朝醫(yī)四象人中分布情況:由表1可以看出,大學(xué)生患過敏性鼻炎人群中,太陰人比例最大,其次是少陰人、少陽人,太陽人因這類體質(zhì)人群較少,可忽略不計。

      2.3 本次調(diào)查顯示,在被調(diào)查的延邊大學(xué)學(xué)生中,確診為過敏性鼻炎,有明確過敏原的占比為15.12%,未被診斷為過敏性鼻炎,但有明顯過敏性鼻炎癥狀表現(xiàn),如鼻癢、鼻塞、鼻腔水樣分泌物、鼻黏膜腫脹等癥狀2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的發(fā)生率為10.50%。且在此之中太陰人的發(fā)病率與有明顯鼻部癥狀表現(xiàn)的人數(shù)最多,人數(shù)總占比為59.02%,以鼻癢,鼻塞這2種癥狀居多,少數(shù)伴有頭痛癥狀;少陽人人數(shù)占比為19.67%,以鼻塞癥狀居多;少陰人人數(shù)占比為21.31%,以鼻腔水樣分泌物增多癥狀居多。在總?cè)藬?shù)中太陰人占比明顯較多,少陽人和少陰人占比較少且二者差距不明顯。

      表1 過敏性鼻炎與朝醫(yī)四象體質(zhì)的相關(guān)關(guān)系分布情況表 例(%)

      3 結(jié)語

      朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的體質(zhì)一出生即確定,終身不變,由于四象人的臟器大小不同,所帶來的寒熱虛實(shí)癥候也不相同。太陽、少陽人上實(shí)下虛,太陰、少陰人下實(shí)上虛。體質(zhì)雖先天確定,但也受后天的喜怒哀樂性情特點(diǎn)所影響,所以可從體質(zhì)和性情特點(diǎn)來進(jìn)行四象人在過敏性鼻炎這一疾病的發(fā)病率與多發(fā)癥狀的討論。

      3.1 對于過敏性鼻炎這一疾病在太陰人人群中發(fā)病率較高,及有明顯過敏性鼻炎鼻部癥狀表現(xiàn)的人數(shù)較多,筆者認(rèn)為可能與太陰人的體質(zhì)特點(diǎn)有關(guān)。

      太陰人臟局特點(diǎn)為“肝大肺小”,在生理功能上,肺以呼,肺充神,肺氣直而伸;肝以吸,肝充血,肝氣寬而緩。肺臟相對孤弱,則呼散之功不足,正氣不足,衛(wèi)表不固,易受外邪侵襲。肝臟為陰中之陽臟,四氣屬涼,易受風(fēng)邪和寒邪的侵襲。機(jī)體感受風(fēng)寒之邪,侵犯鼻竅,正邪相爭,肺氣通調(diào)不利,鼻竅壅塞,故發(fā)為本病。

      太陰人在性情上有“性情浪樂深喜”?!稏|醫(yī)壽世保元》里說:“喜樂之氣,屬陰,下降”,若“下降之氣過多”而“逆動則喜樂之氣浪發(fā)而并于下”,損傷上焦和中上焦之肺脾。太陰人本身臟局肺臟孤弱,又有性情因素影響,使肺臟更弱,“肺氣直而伸”的生理功能受損,呼吸的升降出入失常,通調(diào)水道的功能受影響,津液停聚,壅塞鼻竅,加之空氣中各種因素誘發(fā)為過敏性鼻炎。

      朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻為肝的黨與,鼻的生理功能是否正常與肝臟“肝以吸”“肝充血”,“肝氣寬而緩”的功能正常密切相關(guān),清陽之氣從鼻竅出入正常,賴于肝與肺的配合。“肝以吸”是指肝氣以寬而緩之力,吸收津液,是液之門戶[4]。肝為太陰人相對較“大”的臟器,易從熱化,形成局限肝熱里熱證,肝火助心火上炎,影響頭面諸竅,令鼻竅失養(yǎng),壅塞不通。同時肝臟若受邪,肝氣不能“寬而緩”,體內(nèi)氣機(jī)升降失常,肝郁影響及肺,通調(diào)失職,津液由鼻溢出為涕,發(fā)為本病。又因?yàn)槟X為肺的黨與,太陰人肺臟相對較“小”,功能孤弱,“肺充神”功能不足,腦海失養(yǎng),所以太陰人過敏性鼻炎患者部分會伴頭痛癥狀。

      3.2 少陽人胸襟之包勢盛壯而膀胱之坐勢孤弱,臟腑脾大腎小,性情有暴哀深怒。少陰人膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱,臟腑腎大脾小,性情有浪喜深樂。腎的生理功能是“腎以出;腎充精;腎氣溫而蓄;”指出腎有下降之力,有溫暖柔和之功,樂性腎出。所以少陽人過敏性鼻炎患者以鼻塞癥狀居多可能與其“腎小”的體質(zhì)特點(diǎn)有關(guān)。脾的生理功能是“脾以納;脾充氣;脾氣栗而包;”指出脾以納而成谷之府庫,脾是通過氣來促進(jìn)人體生理功能,對水谷起堅(jiān)定包裹作用,若脾臟功能不足,水谷運(yùn)化失常,水液代謝失常,則可能會出現(xiàn)少陰人過敏性鼻炎患者以鼻腔水樣分泌物增多的癥狀表現(xiàn)居多的情況。

      綜上,在本次調(diào)查中顯示,過敏性鼻炎這一疾病在朝醫(yī)四象體質(zhì)太陰人中發(fā)病率最高,這對說明太陰人的體質(zhì)特點(diǎn)及喜怒哀樂四情特點(diǎn)與是否易患鼻部疾病具有一定意義,而要證明二者之間的關(guān)系還需大量的臨床觀察研究和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。通過對朝醫(yī)四象體質(zhì)與過敏性鼻炎的相關(guān)性研究觀察,或可從體質(zhì)角度出發(fā),注意臟局大小的“補(bǔ)”與“瀉”、性情喜怒哀樂的調(diào)控,做好后天體質(zhì)調(diào)養(yǎng),做到未病先防,并用以指導(dǎo)臨床。

      [1]徐佩茹,李敏.過敏性鼻炎的診斷與治療新進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2007,25(1),4-7.

      [2]金春玉,周雪,林長青,等.《朝醫(yī)四象鑒別表》中存在的問題[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43,706-707.

      [3]楊男,劉佳文,趙位,等.評分制在朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)辨象中的應(yīng)用研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,7,38.

      [4]尹明浩,金明玉,韓一龍,等.朝醫(yī)學(xué)概要 [M].延吉:延邊大學(xué)出版社,2007,8.

      國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.81560810),吉林省衛(wèi)生計生科研計劃項(xiàng)目(No.2014z093),吉林省教育廳“十三五”科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目;吉教科合字[2016]第278號;2016延邊大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項(xiàng)目

      R291.9

      B

      1006-6810(2017)06-0061-02

      2017年3月4日收稿

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