韋軻

神經(jīng)病理性疼痛是軀體感覺系統(tǒng)損傷或疾病本身引起的疼痛, 癌性神經(jīng)病理性疼痛較為常見, 是腫瘤直接侵襲或轉(zhuǎn)移損傷了中樞或外周神經(jīng)結(jié)構(gòu)引起的［1］, 常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物的效果欠佳。為了分析癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床特點及治療的效果, 作者選取88例患者進(jìn)行了本次研究, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月13日～2017年6月12日本院收治的伴有癌性神經(jīng)病理性疼痛的惡性腫瘤患者88例,根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組(47例)和研究組(41例)。常規(guī)組男女患者比29∶18；年齡最小39歲, 最大75歲, 平均年齡(57.64±6.75)歲；疾病類型：肺癌10例, 膽道癌5例,肝癌8例, 宮頸癌5例, 胃癌8例、乳腺癌4例、直腸癌7例。研究組男女患者比27∶14；年齡最小37歲, 最大76歲, 平均年齡(57.61±6.72)歲；疾病類型：肺癌9例, 膽道癌5例,肝癌7例, 宮頸癌4例, 胃癌7例、乳腺癌3例、直腸癌6例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者給予150 mg硫酸嗎啡緩釋片［萌蒂(中國)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10980263, 規(guī)格：10 mg/片］口服進(jìn)行治療, 1次/12 h。研究組患者給予20 mg鹽酸羥考酮緩釋片［萌蒂(中國)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20110013, 規(guī)格：5 mg/片］口服進(jìn)行治療, 1次/12 h。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 分析癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床特點, 并觀察兩組患者治療后的疼痛情況(疼痛評分及暴發(fā)痛發(fā)生次數(shù))及睡眠情況。應(yīng)用NRS［2］評估患者的疼痛程度, 分值為0～10分, 得分越高說明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。應(yīng)用MOS睡眠量表(MOS-SS)［3］對患者治療后的睡眠情況進(jìn)行評估, 主要包括綜合睡眠障礙指數(shù)(9-items)、睡眠量(SLPQ)、睡眠充足度(SLPA)、睡眠干擾(SLPD)、打鼾(SLPSNR)及日間精神狀態(tài)(SLPS)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床特點 88例患者中持續(xù)燒灼樣疼痛24例(27.27%)、間斷性刺痛27例(30.68%)、撕裂樣疼痛21例(23.86%)、電擊樣疼痛19例(21.59%)。

2.2 兩組患者治療后疼痛情況比較 常規(guī)組患者治療后NRS評分和暴發(fā)痛發(fā)生次數(shù)分別為(3.94±1.37)分和(3.75±1.43)次, 研究組患者治療后NRS評分和暴發(fā)痛發(fā)生次數(shù)分別為(2.21±1.02)分和(1.53±0.78)次。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后睡眠情況比較 常規(guī)組患者治療后9-items、SLPQ、SLPA、SLPD、SLPSNR 及 SLPS分別為 (50.57±8.14)、(6.33±1.42)、(45.43±10.75)、(55.60±5.87)、(37.91±16.04)、(47.25±12.43)分 , 研究組患者治療后 9-items、SLPQ、SLPA、SLPD、SLPSNR及SLPS分別為(44.73±7.35)、(7.76±1.03)、(45.45±10.78)、(55.60±5.84)、(37.91±16.05)、(47.24±12.43)分。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

有研究數(shù)據(jù)顯示, 癌性神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)生率高達(dá)32.5%［4］, 臨床多采用藥物治療, 因為癌性神經(jīng)病理性疼痛是一種頑固性疼痛, 本次研究中, 88例患者中持續(xù)燒灼樣疼痛24例、間斷性刺痛27例、撕裂樣疼痛21例、電擊樣疼痛19例, 治療以緩解疼痛為主要目的。

嗎啡等阿片類藥物長期使用會影響患者機(jī)體的免疫機(jī)制, 對腫瘤細(xì)胞的生長和遷移具有促進(jìn)作用, 會引起腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移, 同時不利于患者癌性神經(jīng)病理性疼痛的控制［5,6］。羥考酮是半合成阿片類藥物的一種, 用藥后1 h即可起效, 藥效可維持12 h, 其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的1.5～2.0倍。本次研究中, 研究組患者治療后的疼痛評分和暴發(fā)痛發(fā)生次數(shù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。此外, 癌性神經(jīng)病理性疼痛造成的強(qiáng)烈疼痛感, 會影響患者的睡眠質(zhì)量, 而患者睡眠質(zhì)量差時, 情緒和日常生活能力均會受到影響, 從而進(jìn)一步加劇疼痛, 造成惡性循環(huán)。羥考酮的藥物成癮性低, 在鎮(zhèn)痛的同時, 還可以緩解患者的不良情緒, 有助于患者睡眠質(zhì)量的改善［7-10］。本次研究中, 研究組患者治療后的睡眠質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組 (P＜0.05)。

綜上所述, 癌性神經(jīng)病理性疼痛以持續(xù)燒灼樣疼痛、間斷性刺痛、撕裂樣疼痛和電擊樣疼痛為主要特點, 應(yīng)用鹽酸羥考酮控釋片治療, 患者的疼痛和睡眠狀況均明顯改善, 具有重要的臨床價值。

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