劉小寧

腦中風(fēng)主要是指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化［1］。中醫(yī)認(rèn)為腦中風(fēng)是由于陰陽失調(diào)、氣血逆亂、上犯于腦所引發(fā)的以猝然昏仆、不省人事、口眼渦斜、語言不利等癥狀的一種疾?。?-4］。腦中風(fēng)多發(fā)于老年人, 一年四季皆可發(fā)病, 但是春季和冬季發(fā)病率較高［5,6］。此次研究針對針灸治療腦中風(fēng)的護(hù)理療效展開討論分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年1月本院收治的60例腦中風(fēng)患者作為此次研究對象, 所有患者均實(shí)施針灸進(jìn)行治療。根據(jù)硬幣法將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組, 各30例。常規(guī)護(hù)理組患者男16例, 女14例, 年齡48～65歲,平均年齡(56.5±7.1)歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者男17例, 女13例,年齡48～67歲, 平均年齡(57.5±7.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 患者采取常規(guī)護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交流, 了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法, 隨時掌握患者的心理變化, 消除患者的不良心理情緒,促使患者以積極、穩(wěn)定的心態(tài)去面對治療。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)組織患者及家屬參加健康講座, 指導(dǎo)患者家屬積極的進(jìn)行配合, 使患者詳細(xì)掌握有關(guān)腦中風(fēng)的知識, 同時教會患者學(xué)會自我調(diào)節(jié), 提高患者自我控制的能力。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 患者在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①針灸治療時護(hù)理：在進(jìn)行針灸治療時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作。在安靜、舒適的環(huán)境為患者實(shí)施治療, 根據(jù)針灸的穴位協(xié)助患者采取舒適的體位, 當(dāng)患者發(fā)生暈針現(xiàn)象時應(yīng)停止治療, 同時將針全部取出。另外要叮囑患者在治療過程中不能亂動, 以免出現(xiàn)彎針及折針的情況, 給患者造成痛苦,在取針時應(yīng)慢慢的取針, 取出后立即使用棉球?qū)ζつw進(jìn)行按壓, 避免出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。②情感護(hù)理：在腦中風(fēng)患者入院時情志失調(diào)比較嚴(yán)重, 護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通, 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 隨時掌握患者病情及心理的變化,滿足患者的要求。在進(jìn)行治療前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解治療的目的、意義, 使患者信任護(hù)理人員并積極的配合治療。在與患者進(jìn)行交流的過程中要以耐心、熱情態(tài)度面對患者,護(hù)理人員應(yīng)隨時告知患者病情的發(fā)展, 使患者了解疾病的變化, 在交流的過程中面對患者的宣泄護(hù)理人員不要打斷患者, 給予患者充足的關(guān)心及安慰, 促使患者保持穩(wěn)定的情緒。③暗示護(hù)理：在臨床中暗示是人類常見的一種特殊心理現(xiàn)象。由于腦中風(fēng)患者的心理特點(diǎn)比較特殊, 所以更容易接受暗示,積極有效的暗示可以挖掘患者的內(nèi)心潛力, 在暗示的過程中護(hù)理人員應(yīng)注意語言、表情、手勢等, 從而對患者的心理活動進(jìn)行影響。給予患者鼓勵使患者意識到通過積極的治療及鍛煉可以加快患者的康復(fù), 以其他暗示的方法徹底消除患者的不良心理情緒。盡量不要在患者的身邊討論病情、不使用帶有刺激性的語言, 避免對患者的神經(jīng)造成刺激。④推拿護(hù)理：在患者入院時存在不同程度的語言、肢體運(yùn)動等功能障礙, 針對急性期患者實(shí)施科學(xué)合理的功能鍛煉有著重要的意義, 使用捏、拿、按、揉的方法從遠(yuǎn)端向近端實(shí)施按摩, 另外也可以指導(dǎo)患者的患肢關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動, 促進(jìn)肢體血液循環(huán), 避免肌肉關(guān)節(jié)發(fā)生痙攣萎縮的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前及治療3、6個月對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.141,P＞0.05)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療3、6個月神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.255、10.095,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(±s, 分)

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(±s, 分)

注：與常規(guī)護(hù)理比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療3個月 治療6個月常規(guī)護(hù)理組 30 44.2±5.4 41.5±5.1 34.5±4.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 30 44.4±5.6 35.1±4.3a 24.8±3.3a t 0.141 5.255 10.095 P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

臨床使用西醫(yī)的方法治療腦中風(fēng)主要是改善患者的血液循環(huán)、腦細(xì)胞代謝等, 但是易發(fā)生各種不良反應(yīng)［7］。使用針灸進(jìn)行治療具有疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)解血?dú)?、調(diào)整陰陽的效果, 且不良反應(yīng)較少, 具有較好的臨床療效, 對預(yù)后也有著重要的意義［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療3、6個月神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。針灸治療腦中風(fēng)取得了比較滿意的治療效果, 尤其是針對肢體運(yùn)動、運(yùn)動功能、語言功能等神經(jīng)功能的康復(fù)有著很好的效果。在發(fā)病后越早的實(shí)施針灸治療效果也越好, 在治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 可有效改善患者神經(jīng)功能。

總之, 針灸治療腦中風(fēng)配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù), 值得在臨床中推廣。

［1］ 靳萍, 胡敏, 苗木, 等.針灸治療腦中風(fēng)吞咽障礙的效果觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2015, 10(9):112-113.

［2］ 王彩群, 孟瑋.針灸配合心理護(hù)理治療腦中風(fēng)的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(34):256-257.

［3］ 周菁菁.缺血性腦中風(fēng)的護(hù)理體會.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015, 13(1):109-111.

［4］ 楊紅, 王光義.針灸科人性化護(hù)理管理改善腦中風(fēng)患者預(yù)后.華夏醫(yī)學(xué), 2016, 29(1):151-153.

［5］ 陳月蘭.針灸治療中風(fēng)偏癱60例療效觀察及護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(18):2751-2753.

［6］ 施國翠.針灸配合康復(fù)護(hù)理對治療中風(fēng)偏癱的療效觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014(10):151-152.

［7］ 楊暖, 馮盼盼.情志護(hù)理在腦中風(fēng)針灸治療中的應(yīng)用.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(36):45.

［8］ 劉榮芝, 潘玲.針灸治療中風(fēng)偏癱60例療效觀察及護(hù)理.中醫(yī)藥臨床雜志, 2002, 14(5):418.

［9］ 韓華銀.針灸治療中風(fēng)偏癱30例療效觀察及護(hù)理.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2013(3Z):290-291.

［10］ 張艷榮.淺談針灸治療腦中風(fēng)的護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016, 35(3):133-134.