姜楠

腹腔鏡在今天的醫(yī)學(xué)界中已經(jīng)成為了常用的手術(shù)技術(shù),其以手術(shù)速度快、手術(shù)精準(zhǔn)性高、患者出血少、術(shù)后恢復(fù)快為特點(diǎn), 是臨床中受到醫(yī)生和患者廣泛歡迎的一種技術(shù)。隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民大眾生活水平的提高, 腹腔疾病患者的數(shù)量也在隨之不斷增加, 這就要求醫(yī)務(wù)工作者做好相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究, 保障患者的身體健康［1］。同時(shí), 患者在入院期間的護(hù)理工作也是其能否快速痊愈和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵之處［2］。手術(shù)室護(hù)理路徑是當(dāng)前腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的一個(gè)新概念, 其能夠?qū)颊弋a(chǎn)生顯著地積極作用。因此, 手術(shù)室護(hù)理路徑也成為了當(dāng)今護(hù)理學(xué)界研究的熱門課題。本次研究選取本院2016年6月～2017年4月收治的98例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年4月收治的98例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各49例。對(duì)照組中男29例, 女20例；年齡16～67歲,平均年齡(49.68±7.03)歲；病程0.5～9.0年, 平均病程(1.36±3.04)年；其中胃腸類疾病13例, 婦科疾病16例, 脾臟肝臟疾病15例, 其他疾病5例。觀察組中男30例, 女19例；年齡17～69歲, 平均年齡(50.26±7.87)歲；病程0.3～8.0年, 平均病程(1.44±2.93)年；其中胃腸類疾病15例, 婦科疾病15例, 脾臟肝臟疾病13例, 其他疾病6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 主要方法如下。①對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查, 對(duì)血壓、心臟、病史等相關(guān)情況做統(tǒng)計(jì)觀察, 確定患者能夠進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后才能進(jìn)行下一步準(zhǔn)備。同時(shí), 患者往往在手術(shù)前對(duì)自己的病情不夠了解, 因此會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不利于病情和手術(shù)的情緒, 護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患者做好心理輔導(dǎo)工作, 為其講述如何配合手術(shù), 如何快速痊愈等, 取得患者的信任［3-5］。②在手術(shù)期間幫助患者調(diào)整好仰臥姿勢(shì), 準(zhǔn)備好相關(guān)消毒工具, 檢查腹腔鏡手術(shù)器械。對(duì)患者手術(shù)區(qū)域做好消毒工作, 調(diào)整好室內(nèi)溫度和光度, 將氣腹機(jī)保持在12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),時(shí)刻關(guān)注患者變化和檢測(cè)儀器數(shù)據(jù)［6,7］。③提前將病房溫度調(diào)至26～28℃, 患者手術(shù)后保持平臥位, 禁止使用枕頭, 需要時(shí)及時(shí)給予患者靜脈補(bǔ)液。術(shù)后8 h給予患者適量營(yíng)養(yǎng)液,術(shù)后1 d內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)行任何活動(dòng)。需要注意患者采取頭部低于臀部的姿勢(shì)能夠減少其肩部的疼痛［8-10］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮情況、術(shù)后刀口感染情況。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為滿意、一般滿意及不滿意, 滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮情況比較 護(hù)理后, 對(duì)照組患者住院時(shí)間為(11.12±2.45)d, 住院費(fèi)用為(6678.50±667.21)元 , 術(shù)后焦慮值為 (47.68±4.33)分；觀察組患者住院時(shí)間為(7.34±1.61)d, 住院費(fèi)用為(4546.11±359.48)元, 術(shù)后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮值均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組術(shù)后刀口感染情況比較 對(duì)照組術(shù)后刀口出現(xiàn)感染8例(16.33%), 觀察組術(shù)后刀口出現(xiàn)感染2例(4.08%)；觀察組術(shù)后刀口感染發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者滿意20例, 一般滿意15例, 不滿意14例, 護(hù)理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例, 一般滿意10例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.96%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

雖然在今天發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科技狀態(tài)下, 腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)外科手術(shù)能夠更多的減少患者的痛苦, 加快患者的痊愈, 但是其仍然存在著一定的并發(fā)癥和感染幾率, 這就要求醫(yī)護(hù)工作者在對(duì)患者的護(hù)理方面多下功夫, 這也是切實(shí)提高腹腔鏡手術(shù)療效的關(guān)鍵步驟［11-13］。傳統(tǒng)的護(hù)理方式在人本化、具體化程度上仍然迫切需要提高, 其缺少與患者之間的溝通和全程化的護(hù)理程式。手術(shù)室護(hù)理路徑能夠通過與患者密切溝通取得其信任, 通過對(duì)患者制定具體護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理, 是效果較好的一種護(hù)理方法［14,15］。本次研究選取本院2016年6月～2017年4月收治的98例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象,經(jīng)過常規(guī)護(hù)理方法與手術(shù)室護(hù)理路徑方法的對(duì)比后, 結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 對(duì)照組患者住院時(shí)間為(11.12±2.45)d, 住院費(fèi)用為(6678.50±667.21)元, 術(shù)后焦慮值為(47.68±4.33)分；觀察組患者住院時(shí)間為(7.34±1.61)d, 住院費(fèi)用為(4546.11±359.48)元, 術(shù)后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮值均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組術(shù)后刀口出現(xiàn)感染8例(16.33%), 觀察組術(shù)后刀口出現(xiàn)感染2例(4.08%)；觀察組術(shù)后刀口感染發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者滿意20例, 一般滿意15例, 不滿意14例, 護(hù)理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例, 一般滿意10例, 不滿意1例,護(hù)理滿意度為97.96%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用具有顯著的臨床價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。

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