張平

子宮肌瘤是女性常見的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病, 患者下腹部有包塊, 包塊堅(jiān)硬。中醫(yī)認(rèn)為是 “癓瘕”范疇疾病。對(duì)該類疾病的治療主張理氣活血, 病因上內(nèi)外互相影響［1-4］。理氣活血消癥湯對(duì)子宮肌瘤的癥狀能夠起到較好的改善效果, 對(duì)肌瘤縮小有較大作用, 此次本院就128例子宮肌瘤患者進(jìn)行了研究分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月在本院就診的128例子宮肌瘤患者, 符合子宮肌瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組, 各64例。治療組患者年齡18～45歲, 平均年齡(28.44±10.12)歲, 其中, 氣滯型21例,血瘀型19例, 痰濕型24例；對(duì)照組患者年齡19～43歲, 平均年齡(29.44±9.18)歲, 其中, 氣滯型23例, 血瘀型20例,痰濕型21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮肌腺瘤、子宮肥大癥、有嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥患者。

1.2 方法

1.2.1 治療組 根據(jù)中醫(yī)各證型服用理氣活血消癥湯, 主方藥物組成：莪術(shù)10 g、白花蛇舌草12 g、仙鶴草12 g、牡丹皮10 g、黨參12 g、白術(shù)15 g、吳茱萸12 g, 牡蠣12 g、香附(制)12 g、土鱉蟲10 g、三棱10 g。氣滯型主方藥物組成：莪術(shù)15 g、白花蛇舌草15 g、仙鶴草15 g、牡丹皮12 g、黨參15 g、白術(shù)20 g、吳茱萸15 g, 牡蠣15 g、香附(制)15 g、土鱉蟲12 g、三棱12 g；血瘀型主方藥物組成：莪術(shù)12 g、白花蛇舌草10 g、仙鶴草15 g、牡丹皮12 g、黨參15 g、白術(shù)12 g、吳茱萸15 g, 牡蠣15 g、香附(制)15 g、土鱉蟲12 g、三棱12 g；痰濕型主方藥物組成：莪術(shù)15 g、白花蛇舌草15 g、仙鶴草12 g、牡丹皮15 g、黨參20 g、白術(shù)20 g、吳茱萸12 g,牡蠣12 g、香附(制)12 g、土鱉蟲15 g、三棱12 g。煎藥至200 ml, 1劑/d, 分2次服用, 連續(xù)治療22 d, 待月經(jīng)來潮第5天繼續(xù)下一個(gè)周期, 1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程, 連用3個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2 對(duì)照組 給予獨(dú)圣活血片(規(guī)格：0.4 g/片), 1片/次,3次/d, 口服；連續(xù)口服22 d, 待月經(jīng)來潮第5天繼續(xù)下一個(gè)周期, 1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程, 連用3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5,6］觀察比較兩組患者治療3個(gè)月后治療效果及兩組中醫(yī)各證型治療效果。痊愈：治療后患者的經(jīng)量和患病前無差異性, 子宮肌瘤完全消失, 子宮縮??；顯效：患者的經(jīng)量有所減少, 肌瘤縮小≥2/3, 子宮明顯縮?。挥行В鹤訉m肌瘤的體積縮?。?/3, 子宮縮小程度較小；無效：經(jīng)量無變化, 肌瘤大小無變化。 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組痊愈22例, 顯效20例, 有效19例, 無效3例, 總有效率為95.31%(61/64)。對(duì)照組痊愈17例, 顯效17例, 有效11例, 無效19例, 總有效率為70.31%(45/64)。治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=14.051,P＜0.05)。

2.2 兩組各中醫(yī)證型治療效果比較 治療組氣滯型痊愈6例, 顯效7例, 有效7例, 無效1例, 總有效率為95.23%。血瘀型痊愈8例, 顯效6例, 有效4例, 無效1例, 總有效率為94.74%。痰濕型痊愈8例, 顯效7例, 有效8例, 無效1例, 總有效率為95.83%。對(duì)照組氣滯型痊愈5例, 顯效7例,有效4例, 無效7例, 總有效率為69.57%。血瘀型痊愈5例,顯效5例, 有效4例, 無效6例, 總有效率為70.00%。痰濕型痊愈7例, 顯效5例, 有效3例, 無效6例, 總有效率為71.43%。治療組中醫(yī)各證型總有效率均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤在女性中比較普遍, 該疾病在中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為是情志不順, 外感風(fēng)邪, 臟腑不合, 正氣衰退所致, 氣滯血瘀,導(dǎo)致了 “瘕癥”［7-10］。治療上應(yīng)該活血祛瘀, 扶正驅(qū)邪。理氣活血消癥湯內(nèi)涵牡蠣、制香附、莪術(shù)、土鱉蟲、仙鶴草等藥材, 能夠發(fā)揮理氣解郁, 止痛調(diào)經(jīng), 活血化瘀, 清熱涼血的效果, 均是針對(duì)子宮肌瘤中醫(yī)癥狀進(jìn)行緩解的中藥［11-13］。患者的主要表現(xiàn)是經(jīng)期延長(zhǎng), 經(jīng)量增加, 腹痛明顯, 舌質(zhì)暗紅,脈象細(xì)澀［14］。

此次研究中, 治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組中醫(yī)各證型總有效率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 子宮肌瘤患者使用理氣活血消癥湯治療的臨床效果十分突出, 患者接受該藥物治療后, 腫瘤未繼續(xù)增長(zhǎng),病情得到了明顯的改善, 在子宮肌瘤中具有重要的左右, 臨床應(yīng)該推廣使用。

［1］ 戴鐘英.子宮肌瘤的保守及藥物治療.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1999(2):61-63.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994:67.

［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:295.

［4］ 樊璠, 樊成華, 秦嶺, 等.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的治療方法和臨床治療效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(15):206-207.

［5］ 孫淼, 鄭穎, 張向春.理氣活血消瘤法聯(lián)合米非司酮治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效觀察.浙江中醫(yī)雜志, 2016, 51(7):512-513.

［6］ 譚燁.益氣活血消癥方治療育齡期子宮肌瘤的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(36):75-76.

［7］ 李秋蘭.中醫(yī)理氣解郁破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤的臨床效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(22):129-130.

［8］ 王英, 朱峰, 王家美.消癥湯聯(lián)合米非司酮治療氣虛血瘀型子宮肌瘤的效果觀察.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(23):115-116.

［9］ 欒梅, 李俊魁, 梅雪緋.宮瘤消膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效分析.世界中醫(yī)藥, 2016, 11(11):2317-2319.

［10］ 宋海鵬.自擬消瘤湯聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果觀察.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(25):54-55.

［11］ 李玲, 宋春紅.中醫(yī)辨證分型論治早期單發(fā)子宮肌瘤的臨床研究.中外女性健康研究, 2016(4):165.

［12］ 李春珠.理氣破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤的療效分析.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(11):59-60.

［13］ 蔣文蔚, 黃學(xué)鋒.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床治療效果及安全性分析.遼寧中醫(yī)雜志, 2014(10):2161-2163.

［14］ 王秀華.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的療效及安全性觀察.青海醫(yī)藥雜志, 2016(6):73-74.