向邦全

（重慶三峽職業(yè)學院動物科技系,重慶萬州404155）

犬氟乙酰胺類毒物中毒的手術療法及體會

向邦全

（重慶三峽職業(yè)學院動物科技系,重慶萬州404155）

氟乙酰胺類毒物對寵物有劇毒，犬誤食氟乙酰胺類毒物之后，在10min到1h之內就會發(fā)病，表現(xiàn)為急性中毒癥狀，死亡率極高。傳統(tǒng)的催吐、洗胃、輸液等治療方法，治愈率非常低，一般不超過15%～20%。搶救時及時采用犬胃切開術能徹底清除胃內毒物，從而最大限度阻止毒物進一步吸收，治愈率可達90%以上。

犬;氟乙酰胺類毒物中毒;犬胃切開術

犬誤食氟乙酰胺類毒物之后，在10min到1h之內就會發(fā)病，表現(xiàn)為急性中毒，多突然發(fā)生，表現(xiàn)為過度興奮、直線狂奔、嚎叫、狂奔、不顧障礙沖撞障礙物、打滾、抽搐、角弓反張。安靜片刻（時間長短不等，初期短）又重復發(fā)作，不久倒地，發(fā)作3或4次后強直而衰竭死亡。以往我們常用催吐、洗胃的方法來阻止毒物的進一步吸收，但催吐、洗胃最多能去除60%～70%的胃內毒物，剩余30%～40%的胃內容物內所含毒物足可致犬中毒死亡（0.05～0.1mg/kg體重即可導致犬死亡）。診療實踐中催吐、洗胃常會引起犬腹壓增大而進一步壓迫心臟，增加心臟負荷，洗胃臨床操作也極為不易，且對食管等組織器官照成不同程度的損傷。2002年以來我們采取外科手術即犬胃切開術的方法徹底清洗胃（能最大限度地阻止毒物吸收），收到了較好的效果，現(xiàn)介紹于后，以供同行參考交流。

1 診斷

就診犬多有上述神經癥狀，到醫(yī)院后立即給患犬注射全身麻醉藥，如眠乃寧、舒泰等（不用苯巴比妥鈉、安定）以緩解抽搐癥狀。然后做一犬瘟熱病毒快速檢測，排出犬瘟熱。詢問病史，爭取在最短時間內了解是否中毒或有異物導致食道梗阻，向犬主了解清楚之后迅速開展手術。

2 治療 對患犬立即實施胃切開術，取出毒物沖洗胃腔。

將病犬仰臥保定，一邊輸液一邊手術。術部常規(guī)剃毛消毒后，用手術刀在劍狀軟骨后方與臍部間腹中線切開皮膚、皮下組織、腹白線和腹膜，切除鐮狀韌帶（影響胃的取出），打開腹腔，將胃引出創(chuàng)外，并在周圍墊濕的青霉素生理鹽水紗布塊，在胃大彎與小灣預定切口兩端用7號縫合線做兩條牽引線，在倆牽引線之間作一10～15cm長的切口。取出胃內食物，用涼的生理鹽水反復沖洗，用電動吸引機吸出。診療中有時甚至可把胃腔外翻進行沖洗，以便徹底清除胃內毒物。用涼生理鹽水慶大霉素（250mL生理鹽水加硫酸慶大霉素注射液24萬IU）沖洗胃壁后用腸線對胃壁作兩道縫合，涂布紅霉素軟膏后將胃還納回腹腔。用生理鹽水和甲硝唑沖洗腹腔，腹腔內注入硫酸慶大霉素注射液16～24萬IU，甲硝唑氯化鈉注射液120～150mL。常規(guī)閉合腹腔，結節(jié)縫合皮膚，做結系繃帶。

3 術后護理

術后靜脈滴注ATP、高鈣、乙酰胺、抗生素等藥物，解毒、強心、利尿，連續(xù)輸液3～4d。術后仍有抽蓄癥狀的犬應加用鎮(zhèn)靜藥，最好用少量全身麻醉藥。中毒4h以上者配合涼生理鹽水灌腸效果更好。

4 典型病例介紹

重慶市萬州區(qū)方某養(yǎng)1只7月齡、體重23 kg的德牧雜種犬。據(jù)方某介紹，2015年5月6日該犬早晨放出回來后即出現(xiàn)極度興奮，不安，不停吠叫,不聽使喚，口吐白沫，到處亂跑,倒地四肢抽搐等表現(xiàn)，即送我院就診。臨檢：呼吸急促，流涎,T39.7℃,P 185次/min,快且不齊,血尿，鼻腔出血,狂躁不安,陣發(fā)性痙攣,持續(xù)時間約5～10min,間歇期短,瞳孔散大。據(jù)主訴病史及臨診,初步確診為氟乙酰胺中毒。經與主人溝通后，決定立即按上述手術方法治療，3d后痊愈。

5 療效觀察

2002年4月至今收治誤食氟乙酰胺類毒物中毒犬21例，治愈19例，治愈率90.5%（19／21）按上述手術方法治療，觀察統(tǒng)計手術治療效果。2h以內中毒者，手術結束后當天有患犬表現(xiàn)有2～3次輕微震顫，第2d即痊愈，治愈率 100%（3／3）。 2～4h 中毒者，手術完后當天仍有 2～3 次抽搐，但強度明顯大大減弱，第2d少數(shù)還有輕微抽搐，第3d癥狀基本消失，救治 9例，治愈率 100%（9／9）。 中毒4～8h以上者，當天、第2、第3d還會反復次數(shù)不等的抽搐，但第4d癥狀消失，救治 9例，7例治愈，治愈率75%（6／8）。

6 體會

6.1 我國早已禁止氟乙酰胺作為滅鼠藥出售和使用，但目前集市出售的部分鼠藥中，仍含有該成分,由此而引起犬的中毒時有發(fā)生，應引起犬主的高度重視。

6.2 氟乙酰胺類毒物對寵物有劇毒，死亡率極高。若用傳統(tǒng)的催吐、洗胃、輸液等治療方法，治愈率極低，一般不超過20%。救治時采用犬胃切開術能徹底清洗除去胃內毒物，可阻止毒物進一步吸收，治愈率高達90%以上。手術時間是搶救成功的關鍵！出現(xiàn)中毒距施行手術時間越短，治愈率越高。該方法也適用于其它毒物中毒，但神經抑制性毒物中毒，則應考慮減少麻藥用量或采用局部麻醉。

6.3 診療中使用麻醉藥品 （全身麻醉藥特別是舒泰可靜注）的解痙效果比苯巴比妥鈉、安定等效果好，可迅速緩解抽搐痙攣癥狀，為手術搶救爭取時間。

5.4 沖洗胃時以涼的生理鹽水為好，因其可使血管收縮，減少毒物吸收，還有降低體溫的功效，但體溫低于正常的除外。

S856.9

B

1003-8655（2017）04-0055-01

向邦全（1969-），男，重慶市萬州人，學士，副教授，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)臨床診療與教學工作。通訊地址：重慶市萬州區(qū)科龍路8號重慶三峽職業(yè)學院動物科技系，

重慶市教育科學“十三五”規(guī)劃課題（課題序號：2016-GX-189）