楊勤運(yùn)

(云南省楚雄州中醫(yī)院,云南 楚雄 675000)

臨證經(jīng)驗(yàn)

彝藥通關(guān)散治療肺癌2例臨床報(bào)道

楊勤運(yùn)

(云南省楚雄州中醫(yī)院,云南 楚雄 675000)

通關(guān)散；肺癌；彝族藥

肺癌的臨床治療方法主要有手術(shù)、化療、放療、中醫(yī)藥、免疫。目前臨床上根據(jù)不同的惡性腫瘤或不同時(shí)期的惡性腫瘤采用適宜的治療手段，或單獨(dú)治療方法、或聯(lián)合應(yīng)用，而臨床實(shí)際應(yīng)用中目前主要以手術(shù)、化療、放療為主。而在臨床實(shí)踐中，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)確診為肺癌時(shí)，有部分病人已不能接受手術(shù)、化療、放療，而只能尋求其他治療方法。對(duì)于放化療而言，治療后的消化道癥狀(主要是惡心、厭食、厭油、不思飲食、嘔吐)是病人不愿繼續(xù)接受治療，還有惡性腫瘤晚期(非放化療)患者和老年惡性腫瘤患者，也同樣存在以上問(wèn)題。這樣，在臨床應(yīng)用中采用中彝醫(yī)藥治療，也就成為一種很好的選擇。

彝族醫(yī)藥是彝族人民在生活中長(zhǎng)期用藥后積累形成的醫(yī)藥體系，其核心理論有三氣理論，二氣六路理論，毒邪理論。三氣理論是指元?dú)?、清氣、濁氣在人體生理病理變化上的應(yīng)用，認(rèn)為元?dú)馐侨梭w最根本的物質(zhì)，元?dú)庥挚苫鸀榍鍤夂蜐釟?，清、濁二氣運(yùn)行于人體臟腑，是人體生理、病理的始動(dòng)因素；二氣六路理論是指清氣三條路和濁氣三條路，六條通路是人體清氣和濁氣循行于人體四肢、臟器、組織的通路，并將人體內(nèi)外、上下、表里進(jìn)行有機(jī)聯(lián)絡(luò)和整合，以促進(jìn)機(jī)體的正?；顒?dòng)；毒邪理論認(rèn)為人體發(fā)生疾病是因于“毒邪”，有感于外毒(風(fēng)、寒、署、濕、燥、火、外傷)，有因于內(nèi)毒(清氣和濁氣)，因?yàn)橛小岸拘啊钡拇嬖诙l(fā)病。那么，彝醫(yī)認(rèn)為，人體腫瘤疾病的產(chǎn)生，是因于人體元?dú)獾牟蛔悖鍤夂蜐釟夤δ苁д{(diào)，清氣失于升騰、溫化作用，而致濁氣沉降、聚集，清、濁二氣失調(diào)，清氣不升，無(wú)力推動(dòng)濁氣，濁氣不循行，從而結(jié)集形成腫塊，這是內(nèi)因所致；其次是外因致病，外毒入侵，反復(fù)侵襲，日久化毒為腫瘤，這是外因所致。

1 病例報(bào)道

患者陸某某，女， 61歲，患者于2011年在綜合醫(yī)院因咳嗽檢查發(fā)現(xiàn)右肺中央型肺癌(鱗癌)并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，患者未行手術(shù)、放療，給化療1次(因?yàn)榛煻靖狈磻?yīng)嚴(yán)重未繼續(xù)化療)，后轉(zhuǎn)到我科住院治療?；颊呷朐簳r(shí)咳嗽，嗆咳，痰少，帶血，伴喘促，端坐不能平臥，有頻死感，不思飲食，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔厚膩，脈滑。住院期間，診斷明確，治療給西醫(yī)抗感染、平喘為主，中醫(yī)給抗腫瘤、平喘、化痰為主(以彝藥通關(guān)散治療為主)。患者住院期間咳喘較重，方劑以通關(guān)散合葶藶大棗瀉肺湯為主加減治療，經(jīng)治療1月余，患者癥狀減輕出院。出院至今，患者每年在我住院2～3次，治療以彝藥、中醫(yī)為主，其中，每月到我科開(kāi)中藥8～10劑煎服，門診主方以下藥為主：通關(guān)散60g半、枝蓮15g、白花蛇舌草15g、法半夏20g、茯苓20g、黃芪30g、北沙參20g、黨參20g、薏苡仁20g、葶藶子20g、炒萊菔子20g、膽南星10g、炙枇杷葉15g、五味子5g、竹茹20g、杏仁10g、水橄欖20g、炒麥芽20g?；颊邚?011年3月至今，肺癌的治療以彝藥和中藥合方，瑾守主方，辨證施治，經(jīng)多次我院及外院肺部CT復(fù)查，患者癌灶穩(wěn)定未增長(zhǎng)和未再轉(zhuǎn)移。

患者閏某某，女，54歲，居民?；颊哂?014年11月因發(fā)現(xiàn)胸水檢查考慮為肺癌，在上級(jí)醫(yī)院行手術(shù)治療，診斷為“右肺鱗癌”，患者連續(xù)化療3次(應(yīng)該化療6次，但患者不愿意繼續(xù)化療)，患者化療第3次后，再次出現(xiàn)右胸中等量胸水，患者要求服中藥治療。此患者化療3次后，不愿繼續(xù)化療，于2月份就診我科，患者咳嗽，咯少許白痰，喘促，活動(dòng)后更明顯，氣短，乏力，納差，無(wú)發(fā)熱、咯血，舌質(zhì)淡、舌體胖，苔白膩，脈弦。胸片提示：右胸中等量積液。治療方藥：通關(guān)散合葶藶大棗瀉肺湯加減，通關(guān)散60g、山茨菇15g、白花舌蛇草20g、炒萊菔子20g、紫蘇子20g、白芥子20g、葶藶子20茯苓20g、法半夏20g、薏苡仁20g、雞內(nèi)金20g、炒麥芽20g、車前子20g、冬瓜子20g、豬苓30g、大腹皮20g、白茅根20g、炙紫菀20g、益母草15g、土鱉蟲10g、茜草10g、炒白術(shù)10g、生姜10g。該患者服此方2劑后，咳嗽喘促癥狀明顯減輕，持續(xù)服5劑，胸片復(fù)查胸水吸收。后再服該方10余付。

2 治療分析

2.1 彝醫(yī)認(rèn)為：對(duì)于腫瘤疾病的形成，是人體清氣和濁氣的功能失調(diào)，清氣不足，無(wú)力溫化、推動(dòng)濁氣循行，濁氣日久凝滯，聚集形成腫瘤。因此，彝醫(yī)在治療腫瘤時(shí)強(qiáng)調(diào)化濁殺毒、補(bǔ)益清氣，促進(jìn)清濁之氣平衡是彝族醫(yī)藥的藥用特點(diǎn)。而彝族藥物的發(fā)展應(yīng)用長(zhǎng)期在民間廣泛流傳和沿襲，形成自身的用藥特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在"簡(jiǎn)、便、靈、奇"上。簡(jiǎn)是指彝族用藥善于用單味藥，多則三四味，但絕大多數(shù)只用一味；便是指彝族藥用植物豐富，隨處可采，多為新鮮藥材，使用方便；靈是指有明顯療效，特別有許多單味藥治療某種疾病有顯著臨床效果；奇是指用藥方法和用藥部位奇特，善于使用酒劑。

2.2 通關(guān)散，別名把散牛、奶漿藤、黃木香、下奶藤、扁藤。性味：微苦、性寒。功能：止咳平喘、利濕通乳、清火利咽、抗癌。用法用量：內(nèi)服，水煎服10～30g；新品泡水服或搗敷外用[1]。 主治：肺癌、喉癌、鼻咽癌、食管癌、賁門癌、宮頸癌、乳腺癌、霍杰金氏病。肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、扁桃體炎、膀胱炎、疔瘡腫毒[1-2]。

2.3 現(xiàn)代藥理研究通關(guān)散抗癌療效確切。經(jīng)研究：以通關(guān)散生藥60gg/kg/天給藥。對(duì)小白鼠宮頸癌14(U14)、小白鼠肉瘤180(S180)、及小白鼠淋巴肉瘤-1號(hào)(L1)都有抑制作用，但抑制率在25%以下[3-4]。

3 小結(jié)

彝族醫(yī)藥是我國(guó)民族醫(yī)藥的重要組成部分，與其他民族醫(yī)藥一樣，彝族醫(yī)藥有其自身的理論特點(diǎn)和藥用特點(diǎn)。在臨床治療中，惡性腫瘤的診療方法多，但療效和預(yù)后差，而中醫(yī)藥包括彝族醫(yī)藥在內(nèi)的民族醫(yī)藥對(duì)惡性腫瘤的治療，對(duì)于不能行手術(shù)、放化療，特別是中晚期癌癥和老年癌癥患者，為提高生活質(zhì)量，中醫(yī)藥包括民族醫(yī)藥在臨床治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。彝族醫(yī)藥來(lái)源于臨床實(shí)踐，有許多抗癌彝族藥物在民間廣泛應(yīng)用，能收到明顯療效。通關(guān)散的應(yīng)用，在彝族地區(qū)民間應(yīng)用廣泛，如通關(guān)散新品絞汁泡水服治療咽炎、扁桃體炎、肺炎等；通關(guān)散煎服治療肺癌、喉癌、肝癌、腸癌等?？偨Y(jié)民間習(xí)用與臨床應(yīng)用，通關(guān)散治療肺癌是有確切療效的。

[1]楊本雷,余惠祥.中國(guó)彝族藥學(xué)[M].昆明：云南民族出版社，2004.

[2] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003.

[3] 胡月英,宣明盛.云南抗癌中草藥[M].昆明：云南人民出版社，1982.

[4]云南省藥物研究所,云南省民族藥工程技術(shù)研究中心.云南民族藥志[M].第二卷.昆明：云南民族出版社,2009.

2016年12月8日收稿

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