吳晶洋

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

復(fù)方曲安奈德與金因肽結(jié)合用于糜爛潰瘍性口腔黏膜病治療的臨床療效

吳晶洋

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的探索復(fù)方曲安奈德與金因肽結(jié)合用于糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者中的臨床療效。方法選取2014年7月至2016年7月期間我院收治的100例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，兩組患者各有50例，對(duì)照組和觀(guān)察組分別采用利凡諾紗布濕敷治療和金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德外用治療。結(jié)果觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）、口腔潰瘍糜爛面愈合時(shí)間（5.34±2.47）d、治療總有效率（96.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德在糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者治療中效果顯著。

復(fù)方曲安奈德；金因肽；糜爛潰瘍性；口腔黏膜病

口腔黏膜病常見(jiàn)的臨床特征為潰瘍、糜爛。其中潰瘍主要是指口腔表面組織出現(xiàn)潰爛、缺損，且覆蓋痂皮、膿液等癥狀，深層潰瘍表現(xiàn)為黏膜下層愈合后存留瘢痕，淺層潰瘍則表現(xiàn)為病變組織愈合后無(wú)瘢痕，僅上皮層受到破壞。糜爛屬于表淺缺損，僅損傷黏膜上皮，不損傷基底細(xì)胞層。臨床上首選治療方式為藥物治療，通過(guò)多項(xiàng)藥物研究，以復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療效果最為顯著[1]。為了證實(shí)此類(lèi)研究，本文旨在探索復(fù)方曲安奈德與金因肽結(jié)合用于糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者為此次研究對(duì)象，對(duì)研究患者進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀(guān)察組（金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德外用；50例）和對(duì)照組（利凡諾紗布濕敷；50例），所有患者均在2014年7月至2016年7月期間收治。

觀(guān)察組患者平均年齡為（42.57±6.87）歲，21例為男性患者，29例為女性患者，病種類(lèi)型：20例為重型阿弗他潰瘍患者，30例為糜爛型扁平苔蘚。對(duì)照組患者平均年齡為（43.75±5.61）歲，22例為男性患者，28例為女性患者，病種類(lèi)型：21例為重型阿弗他潰瘍患者，29例為糜爛型扁平苔蘚。兩組糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用利凡諾紗布濕敷治療，選用0.1%利凡諾紗布針對(duì)口腔黏膜處進(jìn)行濕敷，每日3次，每次30 min。觀(guān)察組采用金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德外用治療，常規(guī)消毒潰瘍或糜爛部位后，在黏膜下進(jìn)行點(diǎn)狀注射復(fù)方曲安奈德（由3 mL醋酸曲安奈德+1 mL利多卡因+2 mL維生素B12注射液組成），每日1次，每次5 mL。注射復(fù)方曲安奈德后，在口腔黏膜表面噴灑金因肽，每日3次。兩組患者均治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、口腔潰瘍糜爛面愈合時(shí)間、治療總有效率。

治療總有效率分為三大類(lèi)（無(wú)效、有效、顯效）：患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，疼痛感消失，口腔黏膜糜爛、潰瘍癥狀完全消失，即為治療顯效；患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，口腔糜爛、潰瘍皮膚呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，疼痛感消失，即為治療有效；患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，口腔黏膜病變未發(fā)生任何改變，且疼痛感加劇，即為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、口腔潰瘍糜爛面愈合時(shí)間比較：觀(guān)察組50例中，口腔潰瘍糜爛面愈合時(shí)間為（5.34±2.47）d，不良反應(yīng)發(fā)生率1例（2.00%）；對(duì)照組50例中，口腔潰瘍糜爛面愈合時(shí)間為（9.64±3.58）d，不良反應(yīng)發(fā)生率14例（28.00%）。觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，口腔潰瘍糜爛面愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療總有效率：觀(guān)察組（50例）：治療顯效35例（70.00%），治療有效13例（26.00%），治療無(wú)效2例（4.00%），治療總有效率48例（96.00%）；對(duì)照組（50例）：治療顯效18例（36.00%），治療有效17例（34.00%），治療無(wú)效15例（30.00%），治療總有效率35例（70.00%）。觀(guān)察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

糜爛潰瘍性口腔黏膜病屬于臨床好發(fā)病，常見(jiàn)的病種類(lèi)型為阿弗他潰瘍、糜爛型唇炎、糜爛型扁平苔蘚等，由于其病變位置較為特殊，能夠直接與外界接觸，如在患者進(jìn)食過(guò)程中，食物能夠和口腔黏膜病變直接摩擦，其不僅加大了患者疼痛感，還可加重糜爛現(xiàn)象，而實(shí)施一項(xiàng)良好、安全的治療方式，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[2]。

金因肽的主要成分為重組人表皮生長(zhǎng)因子，其具有再生、修復(fù)功效，能夠加速上皮細(xì)胞增殖和創(chuàng)面肉芽組織生成，改善患者局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，修復(fù)外胚層細(xì)胞，從而縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間[3]。而本次實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)噴灑外用，不僅對(duì)人體無(wú)刺激性，還可利于在隱蔽部位上藥，比如前庭溝、黏膜層等，且具有無(wú)異味、使用方便等特點(diǎn)，在臨床上更容易被患者接受[4]。

復(fù)方曲安奈德屬于復(fù)方制劑，主要是由醋酸曲安奈德、利多卡因、維生素B12注射液組成，其中維生素B12能夠促進(jìn)神經(jīng)末梢的恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞；醋酸曲安奈德屬于長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，能夠減少炎性的滲出，降低毛細(xì)血管透通性，抑制組織胺釋放，從而發(fā)揮免疫抑制、抗炎、抗過(guò)敏等功效，能夠有效促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合；利多卡因具有較強(qiáng)的止痛功效[5]。復(fù)方曲安奈德用于治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者中能夠改善患者臨床癥狀，緩解患者疼痛感，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[6～7]。

本次研究中，實(shí)施聯(lián)合治療后的觀(guān)察組患者，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，口腔潰瘍糜爛面愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德治療不僅安全性較高，還可使糜爛、潰瘍快速愈合，提高整體治療效果。

總而言之，對(duì)糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者實(shí)施金因肽聯(lián)合復(fù)方曲安奈德治療，不僅可降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，還可促進(jìn)患者病情恢復(fù)，所以此治療方式值得推廣。

[1]屠愛(ài)霞.糜爛潰瘍性口腔黏膜病行復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(18):3800.

[2]周毅.復(fù)方曲安奈德聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液治療重型阿弗他潰瘍的療效觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2011,41(16):748.

[3]周毅.復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(15):3566.

[4]王春梅.復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病的效果觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(7):123.

[5]鄭利光.曲安奈德外用治療口腔黏膜病的研究進(jìn)展[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):278-281.

[6]陸和新.曲安奈德混懸液局部注射治療口腔頰黏膜糜爛型扁平苔蘚28例臨床療效觀(guān)察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(9):2790.

[7]鄧偉.曲安奈德聯(lián)合丹紅注射液治療口腔黏膜纖維性變的療效[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2014,14(6):701.

R781.5

B

1671-8194（2017）33-0039-02