王澤東

（丹東市第三醫(yī)院藥局，遼寧 丹東 118000）

喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的效果分析

王澤東

（丹東市第三醫(yī)院藥局，遼寧 丹東 118000）

目的對(duì)比喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的效果。方法選取2015年1月至2015年12月我院收治的76例雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為喹硫平組與丙戊酸鈉組，每組各38例，喹硫平組予以喹硫平400～800 mg/d治療，丙戊酸鈉組予以丙戊酸鈉片500～150 0 mg/d，2組患者的治療周期均為4周，分別采用躁狂量表（BRMS）、不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果喹硫平組的有效率為92.11%，丙戊酸鈉組的有效率為89.47%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組患者的有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；喹硫平組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，丙戊酸鈉組的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.58%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，喹硫平組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于丙戊酸鈉組，P＜0.05。結(jié)論在雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作治療中，喹硫平與丙戊酸鈉治療的療效相當(dāng)，但喹硫平的安全性更高。

躁狂發(fā)作；雙相情感障礙；丙戊酸鈉；喹硫平

雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作往往伴有嚴(yán)重的精神病性狀，臨床早期通常采用抗精神病藥物聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療。丙戊酸鹽是當(dāng)前治療雙相情感障礙的常用藥物，雖取得不錯(cuò)的效果，但極易造成血液系統(tǒng)、肝功能的損害。喹硫平可有效治療雙相情感障礙的陽(yáng)性癥狀及情感癥狀，且不良反應(yīng)較輕。本研究旨在對(duì)比喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的效果，以期為雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的76例雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合ICD-10關(guān)于雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②BRMS躁狂量表評(píng)分≥20分；③既往接受過其他抗精神病藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②合并有嚴(yán)重的心肝肺腎疾??；③精神活性物質(zhì)或酒精濫用者；④對(duì)研究藥物過敏者；⑤哺乳期或妊娠期女性患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為喹硫平組與丙戊酸鈉組，每組各38例，喹硫平組男性患者18例，女性患者20例；年齡18～50歲，平均（32.38±2.26）歲。丙戊酸鈉組男性患者17例，女性患者21例；年齡18～50歲，平均（32.42±2.28）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：喹硫平組予以喹硫平治療，起始劑量為100 mg/d，1周內(nèi)逐漸加量至400～800 mg/d治療，丙戊酸鈉組予以丙戊酸鈉片治療，初始劑量為500 mg/d，1周內(nèi)逐漸加量至500～1500 mg/d，根據(jù)患者的不良反應(yīng)可酌情予以酚酞片及普萘洛爾對(duì)癥治療，2組患者的治療周期均為4周，

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用躁狂量表（BRMS）、不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判斷以BRMS減分率表示，①顯效：BRMS減分率≥75%；②有效：50%≤BRMS減分率＜75%；③無(wú)效：BRMS減分率＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

喹硫平組的有效率為92.11%，丙戊酸鈉組的有效率為89.47%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組患者的有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；喹硫平組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，丙戊酸鈉組的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.58%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，喹硫平組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于丙戊酸鈉組，P＜0.05。

3 討 論

雙相情感障礙是一種心境障礙疾病，該病病機(jī)復(fù)雜，有研究認(rèn)為其發(fā)病與機(jī)體內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素水平有關(guān)。雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作是臨床中比較常見的心境障礙類型，具有誤診率高、患病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。臨床研究表明，雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作往往存在一定的認(rèn)知功能障礙，患者的執(zhí)行功能、注意力、記憶力往往受損，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后及患者的生活質(zhì)量。丙戊酸鈉是治療雙相情感障礙的常用藥物，可大大降低復(fù)發(fā)率及病死率，但長(zhǎng)期應(yīng)用極易導(dǎo)致腎功能不全、甲狀腺功能減退等[2]。喹硫平是一種非典型的新型抗精神病藥物，能有效拮抗α1、H1、D2受體。喹硫平是用于躁狂發(fā)作的常用藥物，且由于其具有心境穩(wěn)定的作用，因此能有效治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，特別是對(duì)于伴有攻擊行為、激惹行為的癥狀效果更佳[3]。本研究結(jié)果顯示，喹硫平組與丙戊酸鈉組的臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明，喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙急性發(fā)作患者的療效相當(dāng)。本研究結(jié)果還顯示，喹硫平組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于丙戊酸鈉組，結(jié)果表明，喹硫平治療的藥物不良反應(yīng)更少，安全性更高。本研究中，喹硫平組與丙戊酸鈉組患者均未發(fā)生發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、口干、頭暈等，經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀均得到有效緩解。

綜上所述，在雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作治療中，喹硫平與丙戊酸鈉治療的療效相當(dāng)，但喹硫平的安全性更高。

[1]周廣玉.喹硫平與丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作患者的對(duì)比分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(8):26-28.

[2]蔣澤宇,葉碧瑜,鐘玉環(huán),等.丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):66-68.

[3]韋卿,趙艷卓.喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者效果分析[J].內(nèi)科,2015,10(5):709-710.

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1671-8194（2017）33-0049-01