徐 娜

（沈陽市紅十字會醫(yī)院血液科，遼寧 沈陽 110013）

CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應(yīng)用價值分析

徐 娜

（沈陽市紅十字會醫(yī)院血液科，遼寧 沈陽 110013）

目的探討CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應(yīng)用效果。方法以在我院治療的34例老年初治急性髓性細胞白血病患者為本次研究對象?；颊叻纸M后，27例作為對照組給予常規(guī)化療方案治療，另外17例患者作為觀察組給予CAG方案治療。治療后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組完全緩解率為29.4%，血液系統(tǒng)并發(fā)癥為100%，非血液系統(tǒng)并發(fā)癥為64.7%，觀察組完全緩解率為64.7%，血液系統(tǒng)并發(fā)癥為88.2%，非血液系統(tǒng)并發(fā)癥為17.6%，觀察組完全緩解率和非血液系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與與對照組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論采用CAG方案治療老年初治急性髓性細胞白血病療效較常規(guī)化療方案效果更為顯著，治療安全性更高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

CAG方案；急性髓性細胞白血?。焕夏昊颊?；療效

目前，白血病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。急性髓性細胞白血病是白血病的一種類型，其中老年人急性髓性細胞白細胞病在所有急性髓性細胞白血病中占有較大比例。目前，治療急性髓性細胞白血病多采取聯(lián)合化療方法治療，但由于老年患者耐受性較低，用于老年人效果不顯著[1]。CAG方案是由日本研究人員提出的一種治療繼發(fā)性或難治性行髓系白血病的方案，該方案更適合老年急性髓性細胞白血病患者的治療。本次研究旨在探討CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以在我院治療的34例老年初治急性髓性細胞白血病患者為研究對象，患者均于2014年2月至2015年2月在我院接受治療。所有患者經(jīng)臨床診斷和病理學(xué)檢查均明確診斷為急性髓性細胞白血?。ㄅ懦思毙栽缬琢＜毎籽。?。所選患者無精神障礙疾病，發(fā)病前日常生活均可自理，患者無長期服藥史，治療前1年內(nèi)無手術(shù)史，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組17例，男12例，女5例，年齡61～76歲，平均年齡（67.5±3.4）歲；觀察組17例，男11例，女6例，年齡60～76歲，平均年齡（66.5±3.7）歲。本次研究已上報醫(yī)院倫理委員會并或批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)化療方案治療。觀察組患者給予CAG方案治療。觀察組患者采用CAG方案治療時以14 d為1個療程，整個治療過程中每天皮下注射粒細胞集落刺激因子200 μg/m2和阿糖胞苷10mg/m2。另外在治療的前8 d內(nèi)給予給予靜脈滴注阿克拉霉素10 mg/d。患者治療過程中嚴(yán)密觀察患者的白細胞，如患者白細胞高于20×109/L，粒細胞集落刺激因子應(yīng)停用，待白細胞降低到1×109/L時再恢復(fù)用藥。1個療程

14 d治療結(jié)束后間隔1個療程的時間再開始第2個療程的治療。對照組和觀察組患者治療期間均給予對癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究療效判定以《血液病診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)[2]，完全緩解：治療后骨髓白血病細胞比例下降至正常水平；部分緩解：骨髓白血病細胞下降比例超過50%，但未達到正常水平；未緩解：骨髓白血病細胞比例下降未超過50%。比較兩組患者的完全緩解率。治療期間，對兩組患者血液系統(tǒng)和非血液系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）和率（%）表示計數(shù)資料和計量資料，用t和卡方進行檢驗，P值lt;0.05表示統(tǒng)計差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效比較：治療后，對照組完全緩解5例（29.4%），緩解7例（41.2%），未緩解5例（29.4%）；觀察組完全緩解11例（64.7%），緩解5例（29.4%），未緩解1例（5.9%）。觀察組完全緩解率顯著高于對照組（Plt;0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：對照組患者均有骨髓抑制、中性粒細胞過低、合并感染等血液系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為100%，觀察組患者血液系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為88.2%（15/17），組間比較無顯著差異（Pgt;0.05）。非血液系統(tǒng)并發(fā)癥比較，對照組臟器功能損傷4例，皮疹3例，黏膜炎4例，發(fā)生率為64.7%，觀察組1例發(fā)生皮疹，脫發(fā)1例，黏膜炎1例，發(fā)生率為17.6%，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。

3 討 論

老年患者由于年齡的原因身體總體功能下降，各臟器功能逐漸衰退，接受化療治療時身體耐受性差。老年初治急性髓性細胞白血病患者接受常規(guī)化療治療效果不顯著。老年白血病患者部分患者會有骨髓增生減少和骨髓增生異常情況，這也常規(guī)化療治療的風(fēng)險性增加[3]。老年急性髓性細胞白血病的細胞起源于更早的造血細胞，正常細胞增殖和分化受到嚴(yán)重影響。另外老年患者一般合并有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，這使患者在接受化療治療時風(fēng)險增加，甚至?xí)霈F(xiàn)在治療過程中死亡的情況[4]。老年初治急性髓性細胞白血病患者接受常規(guī)化療治療后有較多并發(fā)癥發(fā)生，這些并發(fā)癥的發(fā)生會使總體治療效果受到嚴(yán)重影響，日常生活質(zhì)量也有所下降。

本次研究，給予觀察組患者CAG方案治療，CAG方案最早應(yīng)用于治療難治性或復(fù)發(fā)性急性髓性細胞白血病。該方案的主要作用機制是上調(diào)髓系白血病細胞的凋亡，誘導(dǎo)白細胞分化[5]。另外急性髓性白血病的細胞可以在集落刺激因子的作用下進入快速增殖期，在這種狀態(tài)下周期特異性藥物可以發(fā)揮出更加理想的作用[6]。本次研究中，觀察組患者采用CAG方案治療，對照組患者給予常規(guī)化療方法治療。經(jīng)過治療后兩組患者癥狀緩解情況進行比較，結(jié)果顯示觀察組完全緩解的例數(shù)顯著多于對照組完全緩解的例數(shù)。這也說明CAG治療方案可有效降低骨髓白血病細胞比例。白血病患者接受化療治療一般都會有并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究中，對照組所有患者均有血液系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生，常見的血液系統(tǒng)并發(fā)癥一般包括中性粒細胞過低、骨髓抑制、合并感染等，觀察組血液系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也高達88.9%。非血液系統(tǒng)并發(fā)癥對照組發(fā)生率則顯著高于對照組，對照組為64.7%，觀察組僅為17.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。常見的非血液系統(tǒng)并發(fā)癥有胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常、脫發(fā)以及感染等。這些并發(fā)癥會對患者生活水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響，患者生活質(zhì)量會降低，同時也會給患者帶來更多痛苦。綜上所述，CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應(yīng)用效果與常規(guī)化療相比更為顯著，治療期間患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療安全性更高。因此CAG方案可以在臨床中推廣應(yīng)用，使老年初治急性髓性細胞白血病患者得到更好治療。

[1]廖永梅,王淋,何雪花.CAG預(yù)激方案與常規(guī)化療治療老年初治急性髓性細胞白血病的療效對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(3):43-45.

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1671-8194（2017）33-0067-02