楊春娟

（吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 樺甸 132403）

多潘立酮和鋁碳酸鎂合用對膽汁反流性胃炎的臨床價值

楊春娟

（吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 樺甸 132403）

目的探究多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效。方法2015年3月至2016年2月來我科就診的100例膽汁反流性胃炎患者隨機分為實驗組和對照組，試驗組患者使用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，對照組患者單獨應用多潘立酮治療，比較兩組患者的治療效果。結果實驗組患者的治療有效率為98%（49例/50例），對照組患者的治療有效率為82%（41例/50例），實驗組高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療24 h后膽汁反流檢測指標：實驗組患者的反流總時間百分比、反流次數(shù)、反流時間＞5 min的反流次數(shù)分別為（12.23±1.31）%、（53.56±3.4）次、（5.17±1.23）次，對照組患者的反流總時間百分比、反流次數(shù)、反流時間＞5 min的反流次數(shù)分別為（21.87±2.14）%、（67.65±2.54）次、（12.05±2.35）次，實驗組與對照組相比，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在治療膽汁反流性胃炎時，使用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂的治療方法，可以取的更好的治療效果，值得推廣應用。

多潘立酮；鋁碳酸鎂；膽汁反流性胃炎；療效

膽汁反流性胃炎是由于幽門括約肌功能失調或者手術原因等導致十二指腸中的膽汁、胰液等內容物流入胃中，造成胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等情況，從而減弱胃黏膜的屏障保護功能，導致胃黏膜的慢性炎癥[1]。對于膽汁反流性胃炎的治療在臨床尚無統(tǒng)一的治療方法，但有報道顯示，使用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂可以取得更好的治療效果[2]。為了可以更加明確的了解這種方法的可行性，我科進行了此次實驗，并且取得較好的效果，現(xiàn)將具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年3月至2016年2月間在我科經(jīng)胃鏡確診的100例膽汁反流性胃炎患者隨機分為實驗組50例和對照組50例，實驗組患者中男31例，女19例，年齡18～56歲，平均（35±2.1）歲，膽汁反流檢測指標結果：反流總時間百分比為（36.84±19.24）%，反流次數(shù)為（84.84±31.52）次，反流時間＞5 min的反流次數(shù)為（12.65±6.54）次；對照組患者中男27例，女23例，年齡21～54歲，平均（34±1.6）歲，膽汁反流檢測指標結果：反流總時間百分比為（34.84±16.01）%，反流次數(shù)為（86.85±34.84）次，反流時間＞5 min的反流次數(shù)為（11.51±12.89）次；兩組患者均無腹部手術病史，且兩組患者的性別、年齡及反流檢測結果經(jīng)統(tǒng)計學計算均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 治療方法。對照組：多潘立酮片（嗎丁啉）（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10910003）規(guī)格：10 mg，1次1片，1日3次，飯前30 min口服。實驗組：在對照組的基礎上加鋁碳酸鎂片（胃達喜）（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字：H20013410）規(guī)格：0.5 g，1次2片，1日3次，飯后1～2 h嚼服，在胃部不適時嚼服1片。

1.3 觀察指標。治療效果：顯效為患者的腹脹等癥狀消失或者明顯緩解，有效為患者的腹脹等癥狀有所緩解，無效為患者的腹痛等癥狀無變化或者加重，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。經(jīng)過治療24 h后的膽汁反流檢測指標：反流總時間百分比、反流次數(shù)、反流時間＞5 min的反流次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SSPS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以t檢驗及χ2檢驗對計量資料（±s）和計數(shù)資料（%）進行分析。若P＜0.05，則表示兩對比項具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：實驗組患者中有34例顯效，有15例有效，有1例無效，治療有效率為98%；對照組患者中有23例顯效，有18例有效，有9例無效，治療有效率為82%；實驗組高于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 治療24 h后的膽汁反流檢測指標比較：實驗組患者的反流總時間百分比、反流次數(shù)、反流時間＞5 min的反流次數(shù)分別為（12.23±1.31）%、（53.56±3.4）次、（5.17±1.23）次；對照組患者的反流總時間百分比、反流次數(shù)、反流時間＞5 min的反流次數(shù)分別為（21.87±2.14）%、（67.65±2.54）次、（12.05±2.35）次；實驗組患者的膽汁反流檢測指標與對照組相比，具有明顯差異，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

膽汁反流性胃炎是一種在消化內科常見的疾病，是由于各種原因引起的膽汁液反流進入胃部而導致的腹脹、腹痛等癥狀，進餐后癥狀明顯加重。膽汁進入胃部后會損失胃黏膜屏障，使得胃上皮細胞暴露于酸性環(huán)境中，造成胃炎、胃糜爛等。如不及時治療膽汁性胃炎可能進一步引發(fā)反流性食管炎、胃潰瘍，甚至胃癌[3]。因此積極治療膽汁反流性胃炎具有重要的臨床意義。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，對于膽汁反流性胃炎的診斷，可以通過胃鏡、胃吸出物測定、同位素測定等方法[4]。對于膽汁反流性胃炎的治療在臨床上尚無統(tǒng)一標準，在本次研究中，多潘立酮是一種胃腸促動藥，是外周多巴胺受體阻滯劑，可以直接作用于胃腸壁，選擇性的阻斷多巴胺在胃腸肌層的神經(jīng)從突觸后膽堿能神經(jīng)元的抑制作用，從而加速胃蠕動，加速胃排空，調節(jié)幽門括約肌的功能，從而達到止吐及防止膽汁反流的作用，且本品不易通過血腦屏障，對腦內的多巴胺受體并無抑制作用，故無椎體外系癥狀的不良反應。鋁碳酸鎂是一種新型的抗酸抗膽汁的胃黏膜保護藥，可以與胃酸充分結合，升高胃內的pH值，且作用時間長久，達到較好的中和效果，還可以吸附及結合胃蛋白酶使其失去活性，結合膽汁酸和溶血磷酸酰膽堿，減少這些物質對胃黏膜的損傷和破壞，達到保護胃黏膜的作用，同時還可以刺激胃黏膜，促進胃黏膜保護因子的作用，增強胃黏膜屏障的作用。且有研究顯示，本品在口服之后不會被胃腸道吸收，體內無蓄積，服用1個月后，血清中的鋁、鎂、鈣及其他礦物質仍處于正常范圍中，不會對機體產(chǎn)生影響[5-6]。在試驗中可以看出：實驗組患者的治療有效率高于對照組，經(jīng)過24 h的治療后測定膽汁反流指標，兩組患者與治療前相比均有明顯降低，且實驗組患者要明顯低于對照組患者，說明：實驗組患者使用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎，可以通過加速胃腸道蠕動、加快胃排空、調節(jié)幽門括約肌功能，減輕患者的嘔吐癥狀，減少膽汁的反流，從而減輕患者由膽汁反流造成的癥狀及體征，同時還可以通過升高胃內pH值，減少膽汁酸和溶血磷酸酰膽堿對胃黏膜的損傷，增強胃黏膜的屏障作用，從而達到保護胃黏膜的作用，通過這兩種藥物的互相協(xié)調作用，從根本上治療膽汁反流性胃炎。綜上所述，在治療膽汁反流性胃炎時，使用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂的治療方法，可以取的更好的治療效果，值得推廣應用。

[1]劉翠妮,張瑞芝.多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎48例[J].中國老年學雜志,2011,31(22):4476-4477.

[2]朱小霞.鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(7):29-31.

[3]易紅艷.多潘立酮、鋁碳酸鎂、奧美拉唑聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(20):39-41.

[4]姚玉慶.用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].求醫(yī)問藥:學術版,2012,10(6):600-600.

[5]李文舉.鋁碳酸鎂與多潘立酮聯(lián)用治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(14):20-20.

[6]何燚.多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(20):3039-3040.

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1671-8194（2017）33-0073-02