楊銳，陳麗娟

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

中西醫(yī)防治皮膚光老化新進(jìn)展

楊銳1，陳麗娟2*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

紫外線輻射是導(dǎo)致皮膚光老化的主要因素，長(zhǎng)期的日光照射會(huì)加速皮膚衰老甚至危害人體健康。近些年國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者積極探索皮膚光老化的防治策略，取得了巨大進(jìn)展?，F(xiàn)從藥食成分、針灸推拿、理化療法等中西醫(yī)不同層面就皮膚光老化問(wèn)題的防治措施進(jìn)行了較為詳盡的闡述，充分顯示了中醫(yī)藥防治皮膚光老化的巨大潛力。

皮膚光老化；預(yù)防；治療；綜述

皮膚衰老是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，是機(jī)體衰老在外最直觀的表現(xiàn)，一般分為內(nèi)源性衰老和外源性老化。前者屬于自然衰老，后者則大多由環(huán)境因素引起。在環(huán)境因素中，與人類最密切的就是日光紫外線(UV)的輻射，即光老化。目前研究認(rèn)為皮膚光老化的發(fā)生機(jī)制主要是受UV輻射的影響[1]，故皮膚外源性老化又被稱為“皮膚光老化”[2]。臨床上多以暴露部位皮膚干燥粗糙、皺紋加深、皮膚松弛、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等為主要表現(xiàn)[3-4]。同時(shí)大量的流行病學(xué)調(diào)查及研究證實(shí),許多皮膚病、皮膚腫瘤的發(fā)生都和皮膚光老化有一定的聯(lián)系[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,皮膚光老化的發(fā)生主要由臟腑功能失調(diào)、氣血失和、津液不布以及痰濁瘀阻肌膚腠理，復(fù)感光毒所致[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為光老化的發(fā)生機(jī)制主要因自由基的聚集，誘導(dǎo)DNA氧化破壞和交聯(lián)，從而引起復(fù)制錯(cuò)誤、核苷酸輔酶的破壞以及含巰基酶的失活，繼而引發(fā)mRNA轉(zhuǎn)錄的改變[7]。皮膚光老化不但影響人們對(duì)美的追求而且危害健康，近些年逐漸受到人們的關(guān)注。隨著研究不斷深入，一系列防治措施應(yīng)運(yùn)而生。本文對(duì)防治皮膚光老化的中西醫(yī)臨床與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展，進(jìn)行歸納總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 中醫(yī)藥防治皮膚光老化

1.1 中草藥活性成分防治皮膚光老化

很多天然中草藥中具有抗皮膚光老化作用的活性成分，其中被人們熟知的如黃酮、皂苷、有機(jī)酸等。天然中草藥以其取材方便、安全有效，受到大眾的喜愛(ài)?，F(xiàn)代藥理文獻(xiàn)顯示中草藥中諸多活性成分都具有抗氧化、抗衰老作用。Chen等[8]研究發(fā)現(xiàn)黃芪甲苷(AST)能防止紫外線照射引起的光老化皮膚中膠原蛋白的減少，提示AST可能是一種抗皮膚光老化的潛在藥物。Maini等[9]研究表明黃酮醇能通過(guò)抗氧化活性和直接吸收防御紫外線輻射引起的皮膚損傷。Kong等[10]將羥基紅花黃色素A(HSYA)外用于經(jīng)紫外線輻射小鼠的背部脫毛皮膚，發(fā)現(xiàn)其能夠保護(hù)皮膚免受紫外線引起的氧化損傷。王橋妹等[11]指出金花茶水提取物能有效提高紫外線致光老化小鼠皮膚中的SOD活力同時(shí)顯著減輕皮膚組織受損程度。徐敏[12]研究發(fā)現(xiàn)沙棘總黃酮能有效防止UVB輻射導(dǎo)致小鼠皮膚的氧化損傷，提高小鼠皮膚組織中SOD活力和膠原蛋白含量，抑制MDA含量升高以及瘢痕增生。周凌等[13]發(fā)現(xiàn)肉桂醛可以減少膠原降解，延緩皮膚光老化。有研究者證實(shí)白藜蘆醇能夠提高光老化大鼠皮膚抗氧化物酶活性，改變氧化產(chǎn)物含量，亦對(duì)中波紫外線誘導(dǎo)人角質(zhì)形成細(xì)胞的損傷有一定的保護(hù)作用[14-15]。王鑫麗等[16]發(fā)現(xiàn)外用燈盞花素能夠抗皮膚光老化，并提示可考慮使用0.1%的燈盞花素做為最佳濃度?？翟萚17]通過(guò)研究推測(cè)適當(dāng)濃度的葡萄籽提取物原花青素(GSPE)能夠?qū)筓VA抑制TGF-β/Smad信號(hào)通路的傳導(dǎo)，從而促進(jìn)成纖維細(xì)胞合成膠原蛋白，減輕細(xì)胞外基質(zhì)的降解。另有研究證實(shí)，甘寒生津藥、甘寒養(yǎng)陰藥以及補(bǔ)腎益氣藥均具有一定的抗皮膚光老化作用[18-20]。馮承恩等[21]模擬日光紫外線光老化皮膚損傷照射，通過(guò)相關(guān)指標(biāo)測(cè)定分析得出：金銀花醇提取液能抗皮膚光老化。邵瓊琰等[22]研究指出0.5%、1%、2%的乳香提取物均可提高小鼠血清SOD活性，降低MDA含量，尤以1%濃度效果最明顯。陶冶等[23]研究表明絞股藍(lán)總皂苷含藥血清可以防護(hù)皮膚光老化。周湘君等[24]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，丹酚酸B具有抗皮膚光老化的作用。有研究表明槭葉石韋(P.polydactylis)70%的丙酮提取物可作為皮膚光老化進(jìn)程中的有效抑制劑[25]。陳曉璐[26]研究表明陳皮提取物經(jīng)皮透過(guò)液可以有效改善皮膚成纖維細(xì)胞的光老化現(xiàn)象，降低細(xì)胞凋亡率，延緩皮膚光老化。鄭偉[27]研究指出葛根及葛根素能夠減輕自然衰老小鼠皮膚組織的氧化損傷，延緩皮膚組織衰老。此外，也有研究者發(fā)現(xiàn)中藥組方，如沙參麥冬湯、桃紅四物湯、十精丸等均對(duì)皮膚光老化具有一定的保護(hù)作用[28-31]。

1.2 保健食材中有效成分防治皮膚光老化

邵海興等[32]研究表明青蝦素對(duì)UVA輻射的HaCaT細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷具有一定的防護(hù)作用。Hwang等[33]發(fā)現(xiàn)經(jīng)香菜的乙醇提取物(CSE)治療的小鼠比未經(jīng)治療的小鼠有著較薄的表皮層和致密的真皮膠原纖維。Pyun等[34]通過(guò)對(duì)UVB誘導(dǎo)皮膚光老化無(wú)毛小鼠模型14周的觀察發(fā)現(xiàn)膠原蛋白肽(CTP)治療組小鼠在皺紋形成，皮膚增厚，表皮水分流失方面顯著減少。Jo等[35]指出四爿藻提取物(w-ts)能通過(guò)其強(qiáng)大的抗氧化能力，有效抑制UVB誘導(dǎo)的光老化皮膚成纖維細(xì)胞。Lim等[36]指出在膳食中補(bǔ)充綠茶籽提取物(GSE)可以在一定程度上抑制UVB照射引起的皮膚光老化和皺紋的形成。原敏等[37]研究發(fā)現(xiàn)，小米谷糠油(MBO)可以有效改善光老化小鼠皮膚表皮和真皮層受損程度，說(shuō)明口服聯(lián)合外涂MBO能夠抵抗皮膚光老化。馬立文等[38]研究發(fā)現(xiàn)大豆低聚肽(SOP)能夠有效提高小鼠抗氧化能力，對(duì)UVB所致BALB/c小鼠皮膚光老化具有保護(hù)作用。樊迎等[39]研究發(fā)現(xiàn)黑豆乳清多肽對(duì)昆明小鼠皮膚光老化有保護(hù)作用。易清玲等[40]研究發(fā)現(xiàn)黑木耳多糖(AAP)可以有效保持或提高光老化小鼠皮膚組織中SOD、GSH-Px的活力，降低MDA含量，且隨AAP劑量增加，效果越顯著。徐曉珍等[41]研究發(fā)現(xiàn)海帶多糖可以增加自然衰老小鼠皮膚膠原蛋白含量，延緩皮膚衰老。

1.3 針灸推拿防治皮膚光老化

針灸做為一種安全可靠、操作簡(jiǎn)便的防治方法，通過(guò)直接刺激人體腧穴或借助藥物的作用，延緩皮膚衰老，預(yù)防皮膚光老化。有研究者探討針刺對(duì)光老化大鼠皮膚的作用，研究發(fā)現(xiàn)針刺能夠下調(diào)光老化大鼠皮膚組織凋亡基因Bax蛋白表達(dá)、上調(diào)凋亡抑制基因Bcl-2蛋白表達(dá)、減少皮膚細(xì)胞凋亡，降低MDA、H2O2含量，增強(qiáng)皮膚組織中SOD、CAT、GSH-Px活性[42-44]。周雙林等[45]研究指出埋線療法對(duì)雌性衰老大鼠皮膚具有明顯的抗氧化作用。灸法始見(jiàn)于《五十二病方》，是中醫(yī)皮膚美容的重要方法。王彩霞[46]通過(guò)動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)針灸“足三里”“關(guān)元”穴能夠明顯降低D-半乳糖衰老模型小鼠皮膚組織T-AOC活性，升高HYP含量，說(shuō)明針灸可以延緩小鼠皮膚衰老。黃德才等[47]歸納指出灸法具有潤(rùn)膚除皺、祛除面部色素沉著，延緩皮膚衰老的作用，其中艾灸有助于皮膚代謝功能恢復(fù)，溫和灸法對(duì)面部色素沉著有較好的療效。王宇峰等[48]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，推拿療法能夠調(diào)節(jié)家兔皮膚組織中SOD、MDA含量，發(fā)揮抗皮膚衰老的作用。

2 西醫(yī)西藥防治皮膚光老化

2.1 物理方法防治皮膚光老化

延緩光老化的關(guān)鍵靶點(diǎn)在于促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖以及膠原合成的增加，目前證實(shí)多種方法能夠刺激膠原合成，其中尤以激光和強(qiáng)脈沖光效果顯著[49]。郭芳芳等[50]采用以色列飛頓二號(hào)激光/光子工作站治療儀對(duì)343例面部皮膚光老化患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)皮膚光老化引起的色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、脂溢性角化效果明顯，其有效率分別為81.6%、92%、94.3%。華朝暉等[51]采用強(qiáng)脈沖光對(duì)171例面部皮膚光老化患者進(jìn)行治療，患者毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、毛孔粗大以及皺紋細(xì)小總有效率分別為98.27%、92.50%、70.59%、86.36%。方進(jìn)勇等[52]為觀察再生皮柱法對(duì)面頸部皮膚衰老的療效，對(duì)50例面頸部皮膚衰老患者采用CO2點(diǎn)陣激光在面頸部皮膚建立深達(dá)真皮的微型皮孔，并向內(nèi)導(dǎo)入再生素，分析結(jié)果后指出再生皮柱法治療面頸部皮膚衰老效果顯著，是一種有效且安全的治療方法。Asadamongkol等[53]研究發(fā)現(xiàn)慢性紫外線輻射(特別是UVB)，能夠大大增加皮膚的血管生成和細(xì)胞外基質(zhì)分子的降解，增加皺紋的形成率。而高壓氧能夠抑制紫外線照射后形成的皺紋，因此可用于光老化皮膚的治療。有研究者[54]通過(guò)對(duì)100例泰國(guó)患者為期12周治療觀察，證實(shí)0.1%激動(dòng)素(N6-呋喃甲基腺嘌呤)霜能夠輕微改善面部皮膚光老化，且耐受性良好。

2.2 化學(xué)藥物防治皮膚光老化

全反式維A酸(ay-RA)是目前唯一被公認(rèn)的具有治療光老化皮膚的臨床用藥，它能夠增加膠原纖維的合成，抑制MMPs的分泌，減少膠原纖維降解，從而提高膠原纖維的總含量，改善光老化皮膚[55]。陳仲[56]運(yùn)用VC聯(lián)合VE對(duì)80例女性進(jìn)行治療觀察，發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同作用，抑制皮膚松弛、淡化色斑，起到抗皮膚衰老的作用。Bravo等[57]研究證實(shí)口服異維A酸在重塑細(xì)胞外基質(zhì)抗光老化的作用。

3 小結(jié)

綜上所述，隨著近些年來(lái)醫(yī)藥領(lǐng)域的不斷發(fā)展，對(duì)皮膚光老化問(wèn)題研究的日益深入，通過(guò)運(yùn)用天然中草藥活性成分、中藥湯劑、保健食材中有效成分、針灸推拿等中醫(yī)療法以及西醫(yī)物理療法和化學(xué)藥物干預(yù)等措施來(lái)防治皮膚光老化，有效緩解了患者的臨床癥狀，取得了滿意的療效[58-59]。中西醫(yī)學(xué)在皮膚光老化問(wèn)題的防治上均發(fā)揮著重要作用，但是西醫(yī)西藥由于價(jià)格昂貴，負(fù)影響較大，且容易復(fù)發(fā)，所以不易被大眾普遍接受。而中醫(yī)藥有著悠久的歷史，長(zhǎng)期的實(shí)踐早已證實(shí)中醫(yī)藥擁有安全天然、取材方便、價(jià)格低廉、副作用小等諸多優(yōu)點(diǎn)。相較于西醫(yī)西藥，中醫(yī)藥更具優(yōu)勢(shì)，前景更為廣闊。然而目前的研究多停留在細(xì)胞或動(dòng)物模型等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，尚待進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證，同時(shí)不應(yīng)只局限于單味藥或單體活性成分，應(yīng)當(dāng)不斷研發(fā)出更多的復(fù)方制劑，從而更好的服務(wù)于臨床患者與求美者。

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Advance on Prevention and Cure of Skin Photo Aging by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

YANG Rui1,CHEN Li-juan2*

(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040,China;2.Jiamusi College of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Jiamusi 154007,China)

Ultraviolet radiation is the main factor leading to the aging of the skin. Long-term sun exposure can accelerate the skin aging and even endanger to the human’s health. In recent years, experts and scholars all over the world actively explore the prevention and treatment strategy of skin photoage,which has made great progress. Sum up the prevention and treatment of skin photoage from different levels of traditional Chinese and western medicine in detail, such as medicinal herbs and food ingredients, acupuncture and massage, physical and chemical therapy, which fully shows the great potential of traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of skin photoage.

Skin photoage; Prevention; Treatment; Review

黑龍江省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(No.D201231)；黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究(面上)項(xiàng)目(No.12531630)

楊銳(1989-)，男，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)碩士研究生，主要從事中醫(yī)藥美容研究工作。

陳麗娟*(1965-),女，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事中醫(yī)藥美容的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用研究工作。

2016-08-30

R285

A

1002-2406(2017)03-0117-04

修回日期：2016-09-10