吳蘭霞 劉艷華

（1 遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300；2 北京市昌平區(qū)沙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102206）

心理護理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響

吳蘭霞1劉艷華2

（1 遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300；2 北京市昌平區(qū)沙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102206）

目的探討心理護理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響。方法研究對象為120例在我院住院治療的首發(fā)高血壓患者，120例研究對象根據(jù)其是否實施心理護理干預(yù)分為試驗組和對照組，每組60例。兩組患者在治療期間都給予常規(guī)高血壓臨床護理干預(yù)，試驗組在此基礎(chǔ)上額外實施心理護理干預(yù)。對比分析兩組患者入院時和出院時的心理健康狀況及血壓水平，同時對兩組患者隨訪期間的服用依從性進行對比。結(jié)果試驗組出院時的SAS量表得分（46.34±6.45）分，小于對照組患者的（51.43±8.95）分（t=-2.783；P＜0.05）；試驗組出院時的SDS量表得分（43.53±6.52）分，小于對照組患者的（49.22±8.53）分（t=-2.654；P＜0.05）。試驗組出院時的收縮壓（135.53±5.62）mm Hg，小于對照組患者的（145.12±7.26）mm Hg（t=-2.524；P＜0.05）；試驗組出院時舒張壓（82.95±4.94）mm Hg，小于對照組患者的（86.43±4.95）mm Hg（t=-2.534；P＜0.05）。隨訪期間，試驗組患者的服藥依從性為75.0%（45/60），高于對照組患者的60.0%（36/60）（χ2=4.782；P＜0.05）。結(jié)論對于首發(fā)高血壓患者，在臨床治療基礎(chǔ)上，護理人員要給予有效的心理護理，通過改善患者的心理健康狀況，來提高患者的治療依從性，從而達到有效控制血壓，改善治療效果的目的。

心理護理；首發(fā)高血壓患者；心理健康；影響

高血壓是一種發(fā)病率較高的慢性心腦血管疾病，該疾病具有病程長、并發(fā)癥較多，需終身服藥治療的特征。因此對于首發(fā)高血壓患者來說，一旦確診后，或者往往會由于突如其來的疾病打擊而導(dǎo)致心理產(chǎn)生一系列的變化，這些心理變化不僅危害了患者的心理健康，同時也會對高血壓的有效控制和治療帶來非常不利的影響[1]。因此，對于首發(fā)高血壓患者在積極的進行臨床治療的基礎(chǔ)上，給予心理護理干預(yù)是一項十分必要的治療措施。為了更進一步的探討心理護理在改善首發(fā)高血壓心理健康狀況中的效果，特對這一課題進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料：研究對象為120例在我院住院治療的首發(fā)高血壓患者，

120例研究對象根據(jù)其是否實施心理護理干預(yù)分為試驗組和對照組，每組60例。試驗組資料：男33例，女27例，年齡56～81歲，平均年齡（58.4±6.6）歲。對照組資料：男30例，女30例，年齡55～79歲，平均年齡（59.6±7.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，試驗組和對照組患者的性別、年齡等情況比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究中的兩組患者均經(jīng)臨床診斷符合世界衛(wèi)生組織國際高血壓協(xié)會（WHO/ISH）高血壓診斷標準；患者均無其他軀體并發(fā)癥；所有患者均自愿參加本次研究。在入選時兩組患者均排除了由于其他器質(zhì)性原因所導(dǎo)致血壓升高患者；存在語言障礙、無法表達自主意愿的患者，合并有較為嚴重的高血壓并發(fā)癥的患者[2]。

1.2 臨床研究

1.2.1 研究方法：120例患者入院分組后，采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對其心理狀態(tài)進行評價，同時對兩組患者的收縮壓、舒張壓血壓水平進行測量，并將其心理健康狀況評價結(jié)果與血壓水平測量結(jié)果進行組間對比分析。兩組患者在治療期間都給予常規(guī)高血壓臨床護理干預(yù)，試驗組在此基礎(chǔ)上額外實施心理護理干預(yù)。在患者出院時，再次應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對其心理狀態(tài)進行評價，同時再次對其收縮壓、舒張壓血壓水平進行測量，并對組間評價、測量結(jié)果進行對比分析。兩組患者出院后均給予為期半年時間的隨訪，隨訪期間護理人員以電話、上門等形式掌握患者住院后的服藥依從性[3]。

1.2.2 心理護理：心理護理措施主要包括：①情緒護理：護理人員需充分地了解患者的個性特征、家庭背景、興趣愛好及文化程度，并且據(jù)此制定有針對性的心理護理方案，綜合運用語言、動作、溝通技巧對每一例患者實施針對性的心理護理，幫助其緩解不良情緒[4]。②健康教育：首先護理人員在患者就診時，根據(jù)患者對疾病的具體認知狀態(tài)，采取一對一的形式，對每位患者疾病認知的薄弱處以及存在疑問的地方，有選擇性的給予健康教育。其次護理人員要根據(jù)患者的具體文化程度、年齡等因素，對患者實施健康教育。主要向患者介紹高血壓相關(guān)疾病知識、使患者能夠?qū)Ω哐獕杭膊∮幸粋€科學(xué)認識，消除其對疾病的恐懼感。同時護理人員要有針對性的向患者說明引發(fā)高血壓并發(fā)癥的高危因素，告知患者積極配合臨床治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是能夠有效避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生的[5]。③遵醫(yī)囑護理：護理人員要積極地向患者介紹高血壓治療的藥物的治療機制及治療安全性，以及遵醫(yī)囑服藥的重要性。對于部分不能夠良好的遵醫(yī)囑服藥的患者，首先要要分析清楚導(dǎo)致其無法遵醫(yī)囑的原因，在此基礎(chǔ)上根據(jù)其具體原因分別給予指導(dǎo)。對于由于疾病以及外界因素干擾不能良好執(zhí)行醫(yī)囑的患者，護理人員需幫助患者維持良好情緒，并積極與家屬溝通，消除來自家庭、經(jīng)濟等干擾因素的干擾，給予患者更多的親情關(guān)懷，使患者積極配合治療。對于因主觀重視不夠而不能良好執(zhí)行醫(yī)囑的患者，護理人員需積極與患者溝通，采取多種形式不斷強化宣傳疾病影響因素，使患者真正重視疾病[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次統(tǒng)計使用SPSS12.0 相關(guān)軟件研究對比，采用t檢驗，用（±s）代表計量資料；采用χ2檢驗，用（%）代表計數(shù)資料，其中（P＜0.05）代表差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院時與出院時的各項情緒量表得分對比分析：試驗組入院時的SAS量表得分（53.13±10.42）分，與對照組患者的（53.81±9.74）分比較沒有顯著差異（t=-0.342；P＞0.05）；試驗組入院時的SDS量表得分（52.13±9.92）分，與對照組患者的（53.48±8.70）分比較沒有顯著差異（t=-0.742；P＞0.05）。

試驗組出院時的SAS量表得分（46.34±6.45）分，小于對照組患者的（51.43±8.95）分（t=-2.783；P＜0.05）；試驗組出院時的SDS量表得分（43.53±6.52）分，小于對照組患者的（49.22±8.53）分（t=-2.654；P＜0.05）。2.2 兩組患者入院時與出院時的血壓水平對比分析：試驗組入院時的收縮壓（154.84±8.93）mm Hg，與對照組患者的（151.42±9.06）mm Hg分比較沒有顯著差異（t=-0.635；P＞0.05）；試驗組入院時的舒張壓（91.32±6.05）mm Hg，與對照組患者的（90.55±6.35）mm Hg比較沒有顯著差異（t=-0.853；P＞0.05）。

試驗組出院時的收縮壓（135.53±5.62）mm Hg，小于對照組患者的（145.12±7.26）mm Hg（t=-2.524；P＜0.05）；試驗組出院時舒張壓（82.95±4.94）mm Hg，小于對照組患者的（86.43±4.95）mm Hg（t=-2.534；P＜0.05）。

2.3 兩組患者隨訪期間服藥依從性對比分析：隨訪期間，試驗組患者的服藥依從性為75.0%（45/60），高于對照組患者的60.0%（36/60）（χ2=4.782；P＜0.05）。

3 討 論

對于首發(fā)高血壓患者，在臨床治療基礎(chǔ)上，護理人員要給予有效的心理護理，通過改善患者的心理健康狀況，來提高患者的治療依從性，從而達到有效控制血壓，改善治療效果的目的。

[1] 劉雙喜,王霞.心理干預(yù)治療高血壓效果的Meta分析[J].中國藥物與臨床,2013,13(9):1217-1219.

[2] 金敏,趙紅,徐鋒.原發(fā)性高血壓患者的心理健康狀況及應(yīng)對方式調(diào)查[J].神精疾病與精神衛(wèi)生,2010,10(5):462-463.

[3] 周明霞,季維麗,周紅霞,等.高血壓患者的心理健康及其影響因素[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):26.

[4] 張軼,杭劍龍.高血壓病患者心理健康水平調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):675-676.

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[6] 桂搖靜,馬瑞.綜合護理對首發(fā)型高血壓患者預(yù)后的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):528-529.

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