李武鳴

（遼寧省婦幼保健院，遼寧 沈陽 110005）

宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防分析

李武鳴

（遼寧省婦幼保健院，遼寧 沈陽 110005）

目的對采用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的方法進(jìn)行探討研究，并分析術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防方法。方法選擇2015年1月期間至2016年6月期間在我院接受治療的子宮內(nèi)膜息肉患者124例，所有患者均采用宮腔鏡進(jìn)行治療，術(shù)后將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者62例，對照組患者62例，對照組患者不采用激素類藥物進(jìn)行治療，觀察組患者采用黃體酮膠囊進(jìn)行治療，對比兩組患者子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果124例患者經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)治療后1年時(shí)間內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論采用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉具有較好的治療效果，同時(shí)采用黃體酮膠囊進(jìn)行預(yù)防，可以有效地防治病癥復(fù)發(fā)，因此值得在臨床進(jìn)行推廣。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；術(shù)后復(fù)發(fā)；預(yù)防

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，易發(fā)群體為育齡女性，臨床表現(xiàn)主要是不規(guī)則陰道出血，極有可能導(dǎo)致女性不孕癥[1]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，宮腔鏡的技術(shù)也越來越成熟，子宮內(nèi)膜息肉的檢出率也不斷提高，手術(shù)治愈率也不斷增加。目前唯一可以對宮腔進(jìn)行直視的儀器就是宮腔鏡，且宮腔鏡手術(shù)的安全性高，患者出血量少，術(shù)后恢復(fù)較快，且復(fù)發(fā)率較低，受到廣大醫(yī)師和患者的青睞[2]。但是由于子宮內(nèi)膜息肉尚未有明確的病因定論，因此仍有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。本文針對宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行了探討，并對術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月期間至2016年6月期間在我院接受治療的子宮內(nèi)膜息肉患者124例，患者的年齡在23～47歲，平均年齡為（34.38±3.87）歲。所有患者經(jīng)過陰道超聲檢查后確認(rèn)不存在宮腔鏡檢查禁忌證和手術(shù)禁忌證。

1.2 宮腔鏡的診斷和治療：在患者月經(jīng)干凈后采用宮腔鏡對患者子宮進(jìn)行檢查，通過宮腔鏡檢查后，確定患者子宮內(nèi)膜息肉的位置、數(shù)量和大小，使用電切環(huán)進(jìn)行切除，根據(jù)患者的具體情況決定是否要將息肉旁內(nèi)膜進(jìn)行切除，將切除的子宮息肉和內(nèi)膜組織送至科室進(jìn)行病理檢查。采用常規(guī)的抗生素藥物預(yù)防患者出現(xiàn)感染癥狀。

1.3 術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防：手術(shù)后將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者62例，對照組患者62例。對照組患者年齡為23～45歲，平均年齡為（34.23±5.77）歲，手術(shù)后不采用激素類藥物進(jìn)行治療；觀察組患者年齡24～47歲，平均年齡為（35.62±4.33）歲，對患者采用黃體酮膠囊進(jìn)行治療，對兩組患者進(jìn)行隨訪。兩組患者的年齡等一般數(shù)據(jù)的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.4 術(shù)后隨訪：對所有患者進(jìn)行為期1年的隨訪，并每3個(gè)月進(jìn)行一次陰道B超的復(fù)查工作，如果患者在復(fù)查中出現(xiàn)子宮腔內(nèi)異常回聲，則對患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，檢查中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，則患者確認(rèn)為復(fù)發(fā)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過χ2對其予以檢測，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮腔鏡手術(shù)：在宮腔鏡檢查下，患者的子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為白色或者粉紅色，表面呈現(xiàn)光滑的狀態(tài)，與子宮壁以蒂部連接，蒂部的寬窄和長短都不相同。宮腔鏡手術(shù)的持續(xù)時(shí)間為（20.2±7.3）分鐘，術(shù)中出血量為（5.1±1.9）mL，術(shù)后沒有患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

2.2 手術(shù)1年后復(fù)發(fā)情況：124例患者經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)治療后1年時(shí)間內(nèi)，觀察組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為3.22%，對照組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)為12例，復(fù)發(fā)率為19.35%，觀察組明顯優(yōu)于對照組患者（χ2=8.0519，P＜0.05）。

3 討 論

3.1 手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病，是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜局部過度增生，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)部出現(xiàn)單個(gè)或者多個(gè)光滑腫物，息肉與子宮壁連接的蒂長短不一，會引起患者不規(guī)則陰道出血和不孕的情況。一般的婦科檢查無法查出子宮內(nèi)膜息肉的癥狀，一般是經(jīng)過B超才有可能檢查到子宮內(nèi)膜息肉，隨后再使用宮腔鏡對患者進(jìn)行檢查。通過宮腔鏡檢查可以直觀地看到子宮內(nèi)膜息肉，提升了診斷的準(zhǔn)確率，并且可以直接觀察到子宮內(nèi)膜息肉的位置、數(shù)量和大小，并且可以對子宮內(nèi)膜進(jìn)行提前刮取，送到相關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)測，從而準(zhǔn)確地判斷子宮內(nèi)膜息肉的性質(zhì)，也不會對子宮內(nèi)膜造成損傷，也不會漏判惡性病變。

3.2 復(fù)發(fā)預(yù)防：目前對子宮內(nèi)膜息肉產(chǎn)生的原因沒有明確的定論，目前的研究猜測與內(nèi)分泌紊亂和炎性疾病等因素有關(guān)，尤其是雌激素水平過高可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉。本次研究中，共有124例子宮內(nèi)膜息肉患者參與研究，在手術(shù)完成后的1年隨訪時(shí)間里，采用黃體酮膠囊治療的患者復(fù)發(fā)率為3.22%，未采用激素類藥物進(jìn)行治療的患者復(fù)發(fā)率為19.35%，由此可見孕激素可以對子宮內(nèi)膜息肉產(chǎn)生有效的抑制效果。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡進(jìn)行治療具有較高的治愈率，患者在手術(shù)后采用黃體酮膠囊進(jìn)行治療，可以有效地防止子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，因此具有臨床推廣價(jià)值。

[1]王莉.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防[J].大家健康旬刊,2016,10(9):269.

[2]董軍.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉患者的效果分析及復(fù)發(fā)預(yù)防[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(1):5-7.

[3]李朔.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(5):398-400.

R711.74

B

1671-8194（2017）33-0132-01