李德春

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院感染五病房，遼寧 本溪 117000）

應(yīng)用頭孢呋新鈉治療猩紅熱患者的臨床效果分析

李德春

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院感染五病房，遼寧 本溪 117000）

目的分析對(duì)猩紅熱患者使用頭孢呋新鈉治療的臨床療效和安全性。方法收集我院收治的猩紅熱患者，數(shù)量40例。將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組使用常規(guī)青霉素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用頭孢呋新鈉治療，比較兩組治療效果和安全性。結(jié)果觀察組的治療有效率和對(duì)照組的治療有效率之間差異不顯著（P＞0.05），但觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)猩紅熱患者治療時(shí)，使用頭孢呋新鈉可在保證得到治療效果的前提下明顯提升治療有效率，有更高使用價(jià)值。

頭孢呋新鈉；猩紅熱；治療；臨床效果分析

猩紅熱是臨床較常見(jiàn)的傳染病，在實(shí)際的發(fā)病中主要會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、雞皮樣疹或粟粒樣疹、皮膚潮紅、草莓舌或楊梅舌、咽頰炎等癥狀，主要是通過(guò)空氣飛沫傳播的。若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌混濁腫脹和變性，嚴(yán)重者可壞死，腎臟呈間質(zhì)性炎癥，個(gè)別病例于病程2～3周可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性變化，主要見(jiàn)于心、腎及關(guān)節(jié)滑囊漿液性炎癥，會(huì)對(duì)心臟和腎臟等重要臟器造成損害，對(duì)患者身體健康造成巨大影響[1]。目前在對(duì)猩紅熱治療時(shí)，主要方法仍為抗感染并阻隔傳染途徑，但仍然沒(méi)有主動(dòng)免疫預(yù)防猩紅熱的方法。本文分析了對(duì)猩紅熱患者使用頭孢呋新鈉治療的臨床療效以及安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)收集我院在2015年12月至2016年12月內(nèi)收治的40例猩紅熱患者作為研究對(duì)象。其中男28例，女12例，年齡2～11歲，平均（6.53±4.47）歲。所有患者均使用實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并且出現(xiàn)了發(fā)熱、雞皮樣疹或粟粒樣疹、皮膚潮紅、草莓舌或楊梅舌以及咽頰炎等癥狀，未對(duì)青霉素及頭孢呋新鈉過(guò)敏。將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均20例。對(duì)照組中男14例，女6例，年齡2～10歲，平均（6.15±3.85）歲。觀察組中男14例，女6例，年齡3～11歲，平均（6.93±4.07）歲。對(duì)兩組患者的一般資料分析后顯示，其差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者在入院后均需實(shí)施常規(guī)處理，即對(duì)其進(jìn)行隔離，并清潔口腔，實(shí)施補(bǔ)液處理，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，并盡量補(bǔ)充維生素。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組使用青霉素治療。本次研究中使用注射用青霉素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H53020687，昆明制藥集團(tuán)股份有限公司）治療，劑量為20000 U/（kg?d），每日分兩次注射。觀察組在使用青霉素治療的基礎(chǔ)上使用頭孢呋新鈉治療，本文選擇注射用頭孢呋辛鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031237，華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司），劑量為80 mg/（kg?d），每日分兩次注射。1個(gè)療程時(shí)間為5 d，對(duì)兩組均實(shí)施2個(gè)療程的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組治療效果，痊愈：發(fā)熱、雞皮樣疹或粟粒樣疹、皮膚潮紅、草莓舌或楊梅舌以及咽頰炎等癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消失，血象等恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：血象等有一定恢復(fù)，但沒(méi)有完全好轉(zhuǎn)。發(fā)熱、雞皮樣疹或粟粒樣疹、皮膚潮紅、草莓舌或楊梅舌以及咽頰炎等癥狀基本恢復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀和生命體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)，血象異常。治療有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/所有患者。同時(shí)需對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行收集和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（Plt;0.05），表示差異顯著，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率95%和對(duì)照組治療有效率90%之間差異不顯著（χ2=1.802，P=0.179），在并發(fā)癥方面，所有組均有出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)現(xiàn)象，但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率15%，差異顯著（χ2=5.556，P=0.018）。

3 討 論

猩紅熱是由于A組β型溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的急性呼吸道傳染病，通過(guò)呼吸道感染而侵入人體。患者在臨床發(fā)病時(shí)的主要特征為發(fā)熱、咽頰炎和全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑[2]。而也有患者在發(fā)病后，會(huì)由于中毒性病變及變態(tài)反應(yīng)性病變而出現(xiàn)心臟、腎臟和關(guān)節(jié)部位的損害，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極大威脅。因此，對(duì)猩紅熱患者實(shí)施安全有效的治療非常重要。當(dāng)前在對(duì)猩紅熱患者治療時(shí)，青霉素是最為常見(jiàn)的藥物。青霉素是普遍使用的抗生素，可起到較好的抗菌效果。因此對(duì)猩紅熱患者也可繼續(xù)使用青霉素起到較好的臨床療效。但青霉素每次治療前均需皮試，較為麻煩，皮試陽(yáng)性率較高。并且即使進(jìn)行了皮試，也有可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。而一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，則有可能導(dǎo)致患者死亡，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。另外青霉素在使用時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)局部疼痛和紅腫等情況，其安全性并不佳。

頭孢呋新鈉是目前對(duì)猩紅熱患者治療時(shí)的全新藥物。頭孢呋新鈉屬于二代頭孢菌素，可以通過(guò)和細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制住細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌溶解死亡[3]。因此頭孢呋新鈉可起到和青霉素非常類似的效果。且頭孢呋新鈉的安全性明顯優(yōu)于青霉素。頭孢呋新鈉并不容易導(dǎo)致患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等情況[4]。尤其是在注射頭孢呋新鈉后，可在較短時(shí)間內(nèi)被人體吸收以及轉(zhuǎn)化，因此能夠明顯降低頭孢呋新鈉的使用劑量，這對(duì)降低過(guò)敏反應(yīng)也有著重要意義。而隨著近些年來(lái)對(duì)猩紅熱研究的不斷深入，在臨床治療時(shí)頭孢呋新鈉得到了越來(lái)越多的關(guān)注。本次研究也顯示，對(duì)猩紅熱患者治療時(shí)，使用頭孢呋新鈉可取得和青霉素類似的治療效果。同時(shí)頭孢呋新鈉的治療安全性明顯高于青霉素。綜上所述，使用頭孢呋新鈉可對(duì)猩紅熱患者起到更加安全的治療效果，有較高使用價(jià)值。

[1]陳楠.頭孢呋辛鈉治療猩紅熱患者的臨床價(jià)值體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A0):181.

[2]朱春玲.應(yīng)用頭孢呋新鈉治療猩紅熱的臨床療效觀察[J].中外女性健康研究,2016(11):178.

[3]沈毅.應(yīng)用頭孢呋新鈉治療猩紅熱35例患者的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(3):98.

[4]鮑德敏,趙再梅.頭孢氨芐膠囊過(guò)敏致喉頭水腫并猩紅熱1例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(33):210.

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1671-8194（2017）33-0154-01