陳瓊莉 張運林

（1 福建省軍區(qū)泉州軍分區(qū)離職干部休養(yǎng)所，福建 泉州 362000；2 福建省軍區(qū)廈門警備區(qū)離職干部休養(yǎng)所，福建 廈門 361003）

阿卡波糖片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

陳瓊莉1張運林2

（1 福建省軍區(qū)泉州軍分區(qū)離職干部休養(yǎng)所，福建 泉州 362000；2 福建省軍區(qū)廈門警備區(qū)離職干部休養(yǎng)所，福建 廈門 361003）

目的探究阿卡波糖片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法將86例2型DM患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（給予阿卡波糖片聯(lián)合二甲雙胍）和對照組（單用二甲雙胍），各43例，比較兩組及臨床治療效果。結(jié)果聯(lián)合組患者血糖相關(guān)指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組，治療總有效率（93.0%）高于對照組（79.1%），比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論阿卡波糖片與二甲雙胍聯(lián)合用于治療2型DM，可有效控制患者血糖水平，且安全性較高，具有較高臨床應(yīng)用價值。

2型糖尿病；二甲雙胍；阿卡波糖片；臨床療效

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是由胰島素分泌不足或作用缺陷而引發(fā)的一組代謝紊亂綜合征，以慢性高血糖為主要特征，發(fā)病率較高，一旦患病便要接受終身治療，隨著病程的延長和病情的加重，將會引發(fā)一系列器質(zhì)性疾病，給患者身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]?；谔悄虿〉陌l(fā)病機(jī)制，臨床控制高血糖的關(guān)鍵在于降低胰島素抵抗，目前可供選擇的口服降糖藥物較多，而單用藥物效果往往受限，臨床更傾向于選擇聯(lián)合藥物治療方案。本研究選取2015年3月至2016年1月期間接受治療的86例2型DM患者進(jìn)行臨床治療分析，旨在探討阿卡波糖片聯(lián)合二甲雙胍治療2型DM的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年3月至2016年1月期間收治的86例2型DM患者的臨床資料，以上患者經(jīng)血糖檢測、糖耐量試驗等并確診，符合WHO關(guān)于DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)BC＞7.0 mmol/L，HbA1c＞6.5%，對于存在語言認(rèn)知功能障礙、器質(zhì)性功能障礙以及藥物過敏史和其他禁忌患者予以排除。

將上述患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，各43例，聯(lián)合組男性23例，女性20例，年齡為38～72歲，平均年齡為（48.4±3.9）例，平均病程為（5.8±1.5）年，平均BMI為（26.2±1.5）kg/m2；對照組男性24例，女性19例，年齡為39～71歲，平均年齡為（48.5±3.8）例，平均病程為（5.7±1.6）年，平均BMI為（26.3±1.4）kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程及BMI方面比較，差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組單用二甲雙胍（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103615，生產(chǎn)企業(yè)：迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司），口服，劑量為0.5 g，每日3次，根據(jù)血糖等指標(biāo)變化情況調(diào)整給藥劑量；聯(lián)合組加用阿卡波糖（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20153002，生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司），劑量為50 mg，每日3次，根據(jù)血糖指標(biāo)，酌情調(diào)整給藥劑量。兩組均以4周為1個療程，連續(xù)用藥2個療程，期間嚴(yán)格控制飲食、指導(dǎo)鍛煉等。

1.3 評價指標(biāo)：分別在治療前后測定血糖相關(guān)指標(biāo)，包括FPG、2hPG和HbA1c，記錄低血糖及不良反應(yīng)等發(fā)生情況，根據(jù)血糖水平控制情況及相關(guān)癥狀改善情況，設(shè)定顯效、有效和無效3級評價標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)PG≤6.39 mmol/L，2hPG≤7.8 mmol/L，相關(guān)癥狀表現(xiàn)基本消失，為顯效；各項血糖指標(biāo)均有所改善，為有效；血糖指標(biāo)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)癥狀變化不大，為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用SPSS18.2軟件包對納入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示各項檢測指標(biāo)，采用t檢驗，以率（%）表示療效評價和不良反應(yīng)，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)變化情況比較：聯(lián)合組43例患者，治療前FPG為（10.1±2.7）mmol/L，2hPG為（12.5±2.6）mmol/L，HbA1c為（8.7±2.8）%；治療后FPG為（6.7±1.5）mmol/L，2hPG為（6.1±1.4）mmol/L，HbA1c為（6.1±1.3）%。對照組43例患者，治療前FPG為（10.0±2.8）mmol/L，2hPG為（12.7±2.9）mmol/L，HbA1c為（8.7±2.9）%；治療后FPG為（9.5±2.4）mmol/L，2hPG為（7.8±2.2）mmol/L，HbA1c為（7.1±1.3）%。與治療前相比，兩組患者治療后各項血糖指標(biāo)水平均有所降低，其中聯(lián)合組各項指標(biāo)變化幅度更大，差異具有顯著性（P＜0.05）。2.2 臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：結(jié)合各項血糖指標(biāo)檢測結(jié)果，聯(lián)合組43例患者，顯效18例，有效22例，無效3例，治療總有效率為93.0%；對照組43例患者，顯效14例，有效20例，無效9例，治療總有效率為79.1%。兩組患者治療總有效率比較，差異較為顯著（P＜0.05）。療程內(nèi)，聯(lián)合組出現(xiàn)低血糖2例，對照組出現(xiàn)低血糖6例，期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

DM的發(fā)病與胰島素抵抗和β細(xì)胞分泌異常關(guān)聯(lián)密切，單用口服降糖藥物的效果受到很大限制，為了更好地控制患者血糖水平，有必要探索一種新的治療方案。雙胍類藥物是臨床治療糖尿病的常用藥物，主要起到提高胰島素敏感性的作用，其中最具代表性的用藥為二甲雙胍，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型DM，可有效抑制腎臟過度的糖原異生以及三酰甘油水平增高對肝內(nèi)胰島素的抵抗，從藥理學(xué)來看，該藥物進(jìn)入人體后，在血漿中并不與血漿蛋白結(jié)合，基本昂由尿排泄，藥效持續(xù)時間在8 h左右，有效性和安全性均較為理想[3-4]。阿卡波糖片為α-葡萄糖苷酶抑制劑，屬于二線口服降糖藥物，其主要成分阿卡波糖由生物合成，α-葡萄糖苷酶活性可起到很好的抑制作用，且能夠減慢葡萄糖的吸收速度、減輕胰島素抵抗，在長期用藥過程中，既能夠降低低血糖事件的發(fā)生率，又能夠防治動脈粥樣硬化的進(jìn)展[5]。上述兩種藥物聯(lián)合用于2型DM，通過發(fā)二者的協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床治療效果，這已在相關(guān)研究報道中得到證實。本次研究中，應(yīng)用阿卡波糖片聯(lián)合二甲雙胍治療的聯(lián)合組43例患者，總有效率高達(dá)93.0%，而單純給予二甲雙胍治療的對照組43例患者，總有效率僅為79.1%，以餐后血糖水平為參照，兩組患者治療后2hPG對照結(jié)果為（6.1±1.4）mmol/L vs（7.8±2.2）mmol/L，提示聯(lián)合藥物治療方案的應(yīng)用，利于維持2型DM患者的血糖水平，預(yù)期治療效果。

綜上所述，阿卡波糖片與二甲雙胍均是常用口服降糖藥物，二者聯(lián)合用于治療2型DM，可降糖效果較為顯著，且安全性較高，建議在臨床上加以推廣。

[1]梁鏡海,陳麗珍,龔志準(zhǔn).二甲雙胍緩釋片聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,30(2):192-193.

[2]丁祥云.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].中國藥業(yè),2012,21(4):97-98.

[3]張海林.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療超重、肥胖2型糖尿病的療效及安全性分析[J].糖尿病新世界,2014(23):24-26.

[4]李超炎.二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2014,11(6):679-680.

[5]楊璐,孫路路,王淑梅.阿卡波糖對比二甲雙胍治療2型糖尿病療效與安全性的系統(tǒng)評價及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國藥房,2015,26(24):3372-3374.

R587.1

B

1671-8194（2017）33-0169-02