劉英杰

（遼寧省錦州市解放軍第205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎80例臨床效果分析

劉英杰

（遼寧省錦州市解放軍第205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

目的分析柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果。方法選取2013年5月至2016年2月我院收治的160例慢性糜爛性胃炎患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)不同治療方法分為兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組均為80例患者，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組應(yīng)用柴胡疏肝散合左金丸加減治療，觀察并比較兩組治療效果、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果兩組均順利完成治療，無(wú)明顯不良反應(yīng)，在治療總有效率和復(fù)發(fā)率比較上，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，其治療總有效率高于參照組，組間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎效果顯著，安全有效，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中廣泛使用。

慢性糜爛性胃炎；左金丸；柴胡疏肝散

慢性糜爛性胃炎是臨床內(nèi)科非常常見(jiàn)的、復(fù)發(fā)率較高的一種疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是胃脘燒痛、惡心、胃脘部痞滿(mǎn)伴隨疼痛、噯氣、泛酸等，部分患者會(huì)出現(xiàn)大便不暢、黑便等情況，病情受到心情的影響，反復(fù)發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康，也會(huì)大大降低其生活質(zhì)量。常規(guī)的抗菌、保護(hù)胃黏膜、抑酸等西醫(yī)治療雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但總體治療效果尚不盡如人意[1]。本文選取我院收治的160例慢性糜爛性胃炎患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2016年2月我院收治的160例慢性糜爛性胃炎患者作為觀察對(duì)象，完全符合全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)制定的慢性糜爛性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)B超檢查確診。依據(jù)不同治療方法分為兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組均為80例患者。對(duì)照組男患者42例，女患者38例，患者年齡23～72歲，平均年齡（48.3±5.4）歲；病程4個(gè)月～11年，平均病程（7.5±1.5）年；試驗(yàn)組男患者41例，女患者39例，患者年齡24～73歲，平均年齡（49.5±5.2）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（7.8±1.3）年。將兩組患者的一般臨床資料作統(tǒng)計(jì)對(duì)比，組間差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，奧美拉唑口服，20毫克/次，2次/天；阿莫西林口服，0.75克/次，2次/天；維生素B1口服，10毫克/次，2次/天；痢特靈口服，0.1克/次，3次/天；連續(xù)治療2周后停止繼續(xù)給藥，予以枸櫞酸鉍鉀口服，110毫克/次，2次/天。試驗(yàn)組應(yīng)用柴胡疏肝散合左金丸加減治療。具體藥物組成：香附、白術(shù)、川芎、陳皮、甘草、黃連、川楝子、三期各12 g，白芍藥、白及、海螵蛸各20 g，延胡索、枳殼各15 g，柴胡、吳茱萸分別為8 g、6 g。若患者胃痛情況嚴(yán)重，則需加延胡索12 g；若患者噯氣癥狀嚴(yán)重，則需加沉香12 g；若患者泛酸癥狀嚴(yán)重，則需加段瓦楞子8 g；偏濕、偏熱者分別加藿香12 g、黃芩12 g；若患者惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重，則需加竹茹10 g；針對(duì)納呆少食的患者，則需要加神曲15 g。水煎2次后取100 mL汁液，1劑/天，2次/天，用餐前30 min服藥，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀全部消失，病理活檢未見(jiàn)糜爛性炎癥，胃鏡檢查結(jié)果顯示糜爛完全消失；有效：臨床癥狀有所減輕，病理活檢發(fā)現(xiàn)糜爛性炎癥較治療前減輕明顯，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜糜爛縮小≥50%；無(wú)暇：臨床癥狀、胃鏡檢查和病理活檢均無(wú)任何改變或者病情較治療前加重。顯效百分比+有效百分比=治療總有效率。對(duì)兩組患者的藥物不良反應(yīng)情況和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理全部數(shù)據(jù)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率使用百分率（%）進(jìn)行表示，組間對(duì)比則行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的代表。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效統(tǒng)計(jì)比較：對(duì)照組80例患者之中顯效者37例，有效者30例，無(wú)效者13例，所占百分比分別為46.3%、37.5%、16.3%，治療總有效率為83.8%；試驗(yàn)組80例患者之中顯效者43例，有效者35例，無(wú)效者2例，所占百分比分別為53.8%、43.8%、2.5%，治療總有效率為97.5%，組間予以統(tǒng)計(jì)比較，試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)比較：對(duì)照組復(fù)發(fā)率為13.8%（11/80），其與試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率2.5%（2/80）統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較：對(duì)照組中共4例患者出現(xiàn)便秘、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；試驗(yàn)組中共3例出現(xiàn)輕微嘔吐的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性糜爛性胃炎是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，根據(jù)現(xiàn)代病因?qū)W的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)Hp（幽門(mén)螺桿菌）感染時(shí)導(dǎo)致其發(fā)病的關(guān)鍵性因素，此外，易感人群的胃黏膜在生物性、化學(xué)性及物理性等長(zhǎng)期影響和作用下，也容易發(fā)生慢性病變。上皮變性、壞死并發(fā)生脫落以及滲出少量纖維素、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等是糜爛期組織學(xué)特征表現(xiàn)。目前臨床尚未明確該病的確切原因，臨床主要采用改善胃自主神經(jīng)紊亂、消除炎癥等方法予以治療[4]。

中醫(yī)將該病納入“胃痞”、“胃脘”的范疇中，認(rèn)為日常不良飲食、過(guò)度勞累、情志失調(diào)等是導(dǎo)致其發(fā)生的根本性因素，治療的關(guān)鍵在于理氣和胃、理氣止痛、疏肝解郁。柴胡疏肝散合左金丸加減方之中的柴胡疏肝解郁效果顯著，黃連能夠在清心火的基礎(chǔ)上清胃熱，理氣止痛和胃的效果尤為去確切，這兩味藥材是本方的君藥；香附理氣疏肝的效果可提高柴胡功效，川芎行氣活血止痛的作用則能夠強(qiáng)化柴胡疏解肝郁的效力，二者為本方的臣藥；白術(shù)與延胡索分別具有益氣燥濕、理氣止痛的作用，川楝子不僅能夠發(fā)揮行氣止痛的效果，還能疏泄肝熱，三七散血定痛的效果顯著，枳殼、陳皮理氣破結(jié)果，甘草和白芍藥能夠養(yǎng)血柔肝和緩急止痛，以上藥材為佐藥；吳茱萸和海螵蛸各具備降逆、調(diào)和肝胃和除適制酸的作用，白及消腫生肌且收斂止血。將上述藥物配伍使用，能夠達(dá)到理氣止痛、理氣和胃的理想治療效果。此外，由于精神因素和患者的病情發(fā)展、治療效果、轉(zhuǎn)歸存在密不可分的關(guān)聯(lián)，醫(yī)務(wù)人員在做好藥物治療工作的同時(shí)需要規(guī)范患者飲食，并加強(qiáng)心理指導(dǎo)，以促使其早日恢復(fù)正常[5]。

本組研究中，除藥物不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，試驗(yàn)組治療總有效率、復(fù)發(fā)率均與參照組比較，組間差異顯著（P＜0.05）。可見(jiàn)柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎效果顯著，安全有效，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中廣泛使用。

[1]姚彩華.柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎66例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(5):698-700.

[2]楊青松,張艷.柴胡疏肝散合左金丸加減治療74例慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):7-8.

[3]朱文亮.柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎60例臨床效果研究[J].飲食保健,2016,3(7):69.

[4]王英華.柴胡疏肝散加味治療慢性糜爛性胃炎20例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(24):51.

[5]張智勇.柴胡疏肝散在慢性糜爛性胃炎治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(29):172.

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1671-8194（2017）33-0207-02