趙國慶 李巖松* 姜晨輝 聞世祺

（1 解放軍第463醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042；2 沈陽市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013；3 遼寧省海城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114200）

醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的臨床療效觀察

趙國慶1李巖松1* 姜晨輝2聞世祺3

（1 解放軍第463醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042；2 沈陽市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013；3 遼寧省海城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114200）

目的分析應用醒腦靜注射液醫(yī)治急性酒精中毒病患的臨床療效。方法回顧性分析我院收治的145例急性酒精中毒病患，在兩組滴注納洛酮注射液的基礎上，將加注醒腦靜注射液的73例病患歸為研究組，單純使用納洛酮的72例病患歸為常規(guī)組。用藥6 h觀察兩組在血氣指標、臨床相關參數(shù)、療效、意識恢復及不良反應等狀況。結果①血氣水平方面：研究組血氧恢復較常規(guī)組健康，差異顯著（P＜0.05）；②神志恢復時長：研究組病患神志恢復用時較常規(guī)組明顯縮短，差異顯著（P＜0.05）；③臨床相關參數(shù)：研究組經(jīng)設備診斷，脈搏、血壓、呼吸等機體功能恢復狀況比常規(guī)組穩(wěn)定，差異顯著（P＜0.05）。結論醒腦靜注射液可提高血氧飽和度，對促進病患意識恢復，縮短清醒時間有確切療效。

醒腦靜注射液；急性酒精中毒；納洛酮注射液

急性酒精中毒為短時間里病患攝入大量高濃度乙醇，導致中樞神經(jīng)失控。按照中毒程度，最嚴重的是昏睡期。此階段病患可產(chǎn)生呼吸困難、循環(huán)失調(diào)，出現(xiàn)休克等癥，進而威脅生命[1]。當前本院主要應用單純使用納洛酮或醒腦靜連同納洛酮醫(yī)治急性酒精中毒病患，本研究針對醒腦靜對急性酒精中毒的功效展開調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性整理資料，選取2015年3月至2016年6月在本院接診的145例急性酒精中毒病患為研究對象，分別予以兩組滴注納洛酮注射液，在此基礎上，將增用醒腦靜注射液的病患73例稱作研究組；將單純接受納洛酮醫(yī)治的病患72例稱作常規(guī)組。以療后6 h為觀察期，評比組間恢復狀況。研究組均齡（32.75±6.42）歲，男女比46∶27；常規(guī)組均齡（31.98±6.27）歲，男女比41∶31。納取標準：①達到急性重度酒精中毒評測標準[2]；②血乙醇濃度高于11 mmol/L；③病患神志不清，重者昏迷。④均在5 h內(nèi)就診。排除標準：①慢性酒精中毒者；②高血壓、高血糖癥者；③肝腎功能不全者；④信息不全者。經(jīng)統(tǒng)計，兩組病患基本信息區(qū)別不突出（P＞0.05）。

1.2 治療方法：常規(guī)組每日進行常規(guī)處理：①供氧或保持呼吸順暢；②基本口腔清理；③排毒利尿，酌情洗胃；④心電圖等體征監(jiān)護；⑤抑制胃酸，護肝養(yǎng)腎；⑥保暖防寒；⑦糾正電解紊亂?；诖?，施行靜脈推注0.4 mg鹽酸納洛酮注射液（國藥準字：H20055758；批號：20160229；北京四環(huán)制藥有限公司）。研究組基于常規(guī)組，實施靜脈滴注15 mL醒腦靜注射液（國藥準字：56Z020416；河南天地藥業(yè)股份有限公司；批號：20160302），以9%氯化鈉注射液300 mL稀釋。

1.3 觀察指標：截?。ㄈ朐呵?，醫(yī)治后的6 h）兩個時間段，兩組病患在經(jīng)過臨床相關參數(shù)、血氣指標、神志恢復及療效與不良反應等方面測定的數(shù)值分析，對比出兩組用藥前后跟組間醫(yī)治變化差異。

1.4 療效評定。血氣指標評定[3]：組間血氣水平從下列三方面評定：①動脈血氧含量（CaO2）；②血氧飽和度（SaO2）；③氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）。神志恢復評定[4]：①病患蘇醒時間；②認知恢復時間；③獨立行走時間。臨床相關參數(shù)評定[5]：①脈搏穩(wěn)定時間；②血壓穩(wěn)定時間；③呼吸平穩(wěn)時間；④出院時間。療效及不良反應評定：急性酒精中毒依據(jù)療效分為：①康復：病患痊愈；②改善：病患恢復部分功能；③無效：服藥前后無干預。

1.5 統(tǒng)計學處理：據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計酒精中毒病患資料，采取卡方檢驗計數(shù)信息，t檢驗計量信息，以（±s）表達，若P＜0.05則差別突出。

2 結 果

2.1 組間血氣指標比較：經(jīng)血氣分析，用藥前，研究組CaO2(91.45±5.02)%，SaO2(73.86±10.24)%，PaO2/FiO2(194.79±21.34) mm Hg，常規(guī)組CaO2（90.87±4.93）%，SaO2（73.94±11.45）%，PaO2/FiO2（193.91±22.05）mm Hg；用藥6 h后，研究組CaO2（161.78±12.59）%，SaO2（93.45±10.41）%，PaO2/FiO2（248.24±31.52）mm Hg，常規(guī)組CaO2（134.57±11.69）%，SaO2（83.49±11.21）%，PaO2/FiO2（204.87±20.59）mm Hg?？梢?，兩組用藥后動脈血氧含量與血氧飽和度均顯著升高，而常規(guī)組氧合指數(shù)恢復不明顯，組間比對時，研究組血氣恢復比常規(guī)組優(yōu)越，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間神志恢復比較：兩組用藥后，病患蘇醒均時：研究組（4.75±0.82）h，常規(guī)組（6.56±0.74）h；認知恢復均時：研究組（5.97±1.64）h，常規(guī)組（7.48±1.32）h；病患獨立行走均時：研究組（7.12±1.56）h，常規(guī)組（9.45±1.74）h。經(jīng)過藥效證實，研究組比常規(guī)組神志恢復更快，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 組間臨床相關參數(shù)比較：經(jīng)設備診斷，脈搏穩(wěn)定均時：研究組（8.15±1.59）h，常規(guī)組（10.32±1.71）h；、血壓穩(wěn)定均時：研究組（9.11±0.92）h，常規(guī)組（11.59±1.03）h；呼吸平穩(wěn)均時：研究組（8.73±1.49）h，常規(guī)組（10.24±1.56）h。兩組出院時間均時分別為：研究組（39.45±7.18h），常規(guī)組（46.72±8.53）h。研究組在酒精中毒恢復的相關指標上比常規(guī)組用時均短，差異卓著（P＜0.05）。

3 討 論

人體攝入多量酒精后，由于它脂溶性強，可快速經(jīng)過機體內(nèi)血腦屏障，直接影響腦神經(jīng)組織發(fā)揮的代謝酶，抑制延髓與小腦，或令中樞神經(jīng)處于亢奮狀態(tài)，使機體產(chǎn)生應急狀況，表現(xiàn)出呼吸急促、共濟失調(diào)等體征。其代謝產(chǎn)物也可能促進酮體等酸性物質(zhì)生成，形成酸中毒。我國醫(yī)學界一般采取納洛酮醫(yī)治急性酒精中毒病患，通過靜脈推注，機制是競爭阿片受體，弱化中樞神經(jīng)受到乙醇的刺激，較快速的消解病患意識障礙。不過，臨床發(fā)現(xiàn)連同醒腦靜醫(yī)治可縮短清醒時間。緣于此，對重度酒精中毒病患本院常取用醒腦靜注射液連同納洛酮醫(yī)治。中醫(yī)辨析，醒腦靜注射液由冰片、郁金等精制制成，可醒神開竅、消腫散結，其中郁金含姜黃烯與茨烯，是清除氧自由基功效的來源，瀉火解毒，通經(jīng)辟惡；冰片為涼性藥物，能刺激腎上腺受體，改善大腦耐受缺氧環(huán)境的能力，清熱解壅。西醫(yī)調(diào)查呈現(xiàn)，醒腦靜可拮抗阿片受體，緩解腦缺氧，推動微循環(huán)，令β內(nèi)啡肽恢復常態(tài)，消除自由基，平衡顱內(nèi)壓，消減腦水腫，有助于乙醇代謝氧化，保護中樞神經(jīng)。從血氣檢測水平來看，單純使用納洛酮，在CaO2、PaO2/FiO2、SaO2指標恢復方面都不及醒腦靜注射液作用明顯，醒腦靜能更快促進機體血氣恢復，差別卓越。注射醒腦靜后，病患蘇醒時間短，認知恢復程度良好，獨立行走的時間也顯著縮短，并且，經(jīng)儀器測定，注射醒腦靜后，病患脈搏、血壓、呼吸恢復穩(wěn)定時長也較單純使用納洛酮差異顯著，住院時長也比常規(guī)短。綜上所述，以醒腦靜注射液醫(yī)治急性酒精中毒，療效較好，各方面恢復快，不良反應較小。

[1]徐桂中,陳陣,豐莉娟,等.納洛酮與醒腦靜治療急性酒精中毒療效比較的系統(tǒng)評價[J].職業(yè)與健康,2014,30(11):1485-1489.

[2]劉雁明,朱烽,梁小濱,等.醒腦靜注射液配合西藥治療中重度酒精中毒50例觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(1):41-41.

[3]杜雪,丹陸斌,施建華.醒腦靜治療重度急性酒精中毒時對血氣指標的影響及臨床療效觀察[J].北方藥學,2015,12(10):44-45.

[4]陰明德,劉謙民,龐飛,等.醒腦靜注射液與納洛酮合用治療急性酒精中毒78例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(36):137.

R595.6

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1671-8194（2017）33-0230-02

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