趙 英 王茜茜

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用分析

趙 英 王茜茜

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)過(guò)程中的具體應(yīng)用效果。方法選取我院收治的86例腦梗死患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預(yù)組各43例。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果兩組患者干預(yù)前語(yǔ)言能力和肢體活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，干預(yù)3個(gè)月后再次評(píng)分，干預(yù)組語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論在腦梗死患者臨床護(hù)理過(guò)程中采取早期護(hù)理干預(yù)模式可有效改善語(yǔ)言和肢體運(yùn)動(dòng)功能，臨床價(jià)值顯著。

早期護(hù)理干預(yù)；腦梗死；語(yǔ)言肢體康復(fù)；應(yīng)用

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，腦梗死的病發(fā)率逐年上升。患者病發(fā)后腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，容易導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，進(jìn)一步誘發(fā)腦壞死等重癥[1]。腦梗死病情進(jìn)展迅猛，致死率和致殘率極高，對(duì)患者生命安全造成極大威脅，因此探求一種有效的護(hù)理模式意義重大。本次研究基于上述背景，對(duì)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者語(yǔ)言和肢體康復(fù)的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月至2015年6月，選取我院收治的86例腦梗死患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預(yù)組各43例。常規(guī)組男女比例為23:20，年齡48～80歲，平均（62.3±2.7）歲，干預(yù)組男女比例為25∶18，年齡46～78歲，平均（61.9±3.1）歲，兩組患者在組間基線資料比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均基于中西藥結(jié)合治療和針灸治療，常規(guī)組在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理，在入院14 d后病情進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)等。

干預(yù)組予以早期護(hù)理干預(yù)，即患者入院第2天立即實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①早期體位護(hù)理：患者入院后以健側(cè)臥位為基本體位，在軀體前后分別墊10 cm高的軟枕，維持軀體穩(wěn)定，保持肩關(guān)節(jié)屈曲100°，患者上肢充分前伸，并在患側(cè)上肢和下肢下方均墊一軟枕，下肢軟枕長(zhǎng)度需延伸到足部下方，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)保持屈曲位。為了防止褥瘡，在體位變換時(shí)從健側(cè)臥位變?yōu)檠雠P位，在肩關(guān)節(jié)下墊一軟枕，上肢伸直并外展45°，腕關(guān)節(jié)保持背曲位，手掌平展，可在上面放置250 g的沙袋提高手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，膝關(guān)節(jié)微曲，足部穿丁字鞋避免足下垂，每隔2 h更換1次體位，避免關(guān)節(jié)僵硬和運(yùn)動(dòng)肌異常痙攣等癥狀；②早期語(yǔ)言訓(xùn)練。入院第7天時(shí)對(duì)患者舌頭伸縮功能進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)患者發(fā)音，采取簡(jiǎn)單字句或數(shù)字進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員向患者示范口型對(duì)發(fā)音進(jìn)行糾正，第14天時(shí)可通過(guò)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言溝通，結(jié)合提問(wèn)的方式讓患者回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，之后再進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)，提高其依從性；③早期肢體鍛煉。循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體鍛煉，從健側(cè)到患側(cè)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，分別對(duì)患者肩、肘、腕、指進(jìn)行鍛煉，以重復(fù)屈曲、并攏、分開(kāi)等動(dòng)作為主，幅度從小到大，每天進(jìn)行3～5次的鍛煉，每次持續(xù)時(shí)間在15～20 min，期間可采用拍打、按摩肌肉的輔助鍛煉方式，促進(jìn)肌力提升；持續(xù)半個(gè)月后可在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行下肢垂直坐位鍛煉，并逐漸過(guò)渡到扶床站立練習(xí)和緩步行走練習(xí)，逐漸恢復(fù)肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者均持續(xù)3個(gè)月，對(duì)兩組患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)效果進(jìn)行觀察對(duì)比。語(yǔ)言能力以漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表進(jìn)行評(píng)定，肢體活動(dòng)能力以FMA量表進(jìn)行評(píng)定，兩個(gè)量表總分均為100分，50分為臨界值，分值越高表示語(yǔ)言能力和肢體活動(dòng)能力越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前語(yǔ)言能力和肢體活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，干預(yù)3個(gè)月后再次評(píng)分，干預(yù)組語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。兩組患者語(yǔ)言功能和肢體活動(dòng)能力對(duì)比（±s），干預(yù)前，常規(guī)組例數(shù)43例，語(yǔ)言能力（58.4±3.4），肢體活動(dòng)能力（48.1±2.9），干預(yù)組例數(shù)43例，語(yǔ)言能力（59.1±2.9），肢體活動(dòng)能力（49.0±1.4）；干預(yù)后，常規(guī)組例數(shù)43例，語(yǔ)言能力（72.8±5.1），肢體活動(dòng)能力（68.4±3.6），干預(yù)組例數(shù)43例，語(yǔ)言能力（85.4±6.3）*，肢體活動(dòng)能力（83.5±2.5）*。注：與常規(guī)組相比*P＜0.05，t1=10.193；t2=22.592。

3 討 論

腦梗死病發(fā)急驟，進(jìn)展迅猛，致殘率和致死率極高，對(duì)患者生命安全造成極大威脅。此外，很多救治成功的患者會(huì)留下各種后遺癥，以語(yǔ)言和肢體功能障礙為主，對(duì)患者生存質(zhì)量造成不良影響。有研究指出[3]，早期康復(fù)護(hù)理可在腦梗死患者病情進(jìn)展早期給予正常的康復(fù)模式，從而最大限度提高患者語(yǔ)言和肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善患者預(yù)后。

本次研究對(duì)早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，結(jié)果表明：兩組患者干預(yù)前語(yǔ)言能力和肢體活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，干預(yù)3個(gè)月后再次評(píng)分，干預(yù)組語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①在腦梗死病灶產(chǎn)生的早期給予科學(xué)合理的體位干預(yù)和語(yǔ)言訓(xùn)練，有利于對(duì)大腦功能產(chǎn)生良性刺激，促進(jìn)患者腦組織功能的恢復(fù)；②給予早期肢體功能鍛煉，以患者全身各處關(guān)節(jié)鍛煉為主，可提高患者關(guān)節(jié)強(qiáng)度，減少因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、運(yùn)動(dòng)肌肉功能退化等問(wèn)題，可有效提高患者肢體活動(dòng)能力[4]；③在語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)互問(wèn)互答、口型指導(dǎo)等方式，除了促進(jìn)患者逐步恢復(fù)語(yǔ)言能力外，還可建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理依從性，對(duì)改善患者住院期間生活質(zhì)量起到了一定的作用。

綜上，在腦梗死患者臨床護(hù)理過(guò)程中采取早期護(hù)理干預(yù)模式可有效改善語(yǔ)言和肢體運(yùn)動(dòng)功能，臨床價(jià)值顯著。

[1]張玉娜.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(79):335-335.

[2]寧麗珍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(17):97-98.

[3]孫玉玲,謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(4):731-732,765.

[4]趙紅娟.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(12):1755-1757.

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1671-8194（2017）33-0275-02