楊 櫻 王寶君

（1 吉林省遼源市中醫(yī)院制劑室，吉林 遼源 136200；2 吉林省遼源市中醫(yī)院供應(yīng)科，吉林 遼源 136200）

探索新形勢(shì)下現(xiàn)代化煎藥中心的建設(shè)

楊 櫻1王寶君2

（1 吉林省遼源市中醫(yī)院制劑室，吉林 遼源 136200；2 吉林省遼源市中醫(yī)院供應(yīng)科，吉林 遼源 136200）

中藥煎劑的處方具有靈活及變化多樣等特點(diǎn)，對(duì)于制備的要求較高，隨著臨床與患者需求的提升，現(xiàn)代化煎藥中心的建設(shè)成為臨床重點(diǎn)。現(xiàn)代化的煎藥工作需要通過提升工作人員的各方面素質(zhì)能力及改善煎藥環(huán)境、煎藥器具來實(shí)現(xiàn)提升煎藥效果的目的，同時(shí)有效避免不規(guī)范操作及提升工作效率，以滿足新形勢(shì)下中醫(yī)煎劑的需求及煎藥中心的建設(shè)需求，為促進(jìn)中藥煎劑的臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

現(xiàn)代化煎藥中心；中藥煎劑；建設(shè)

隨著臨床對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)可程度及臨床需求的提升，對(duì)于中藥制劑的制備要求也不斷提升，且主要體現(xiàn)在對(duì)中藥制劑的質(zhì)量與制備效率等多個(gè)方面，中藥煎劑作為中藥制劑中的主要類型，其制備時(shí)效性要求相對(duì)更高，且制備過程中的需求有自身特點(diǎn)[1]，是中藥制備研究中的重點(diǎn)方面，因此對(duì)于現(xiàn)代化煎藥中心的建設(shè)與改進(jìn)也隨之成為臨床研究熱點(diǎn)。近年來臨床中關(guān)于煎藥室及煎藥中心相關(guān)的研究顯示，建設(shè)與改善方式較多，效果不一，而只有掌握現(xiàn)代化煎藥中心的建設(shè)需求才能有效實(shí)現(xiàn)建設(shè)的目的[2-3]。本文中我們就探索新形勢(shì)下現(xiàn)代化煎藥中心的建設(shè)不足、需求及措施，報(bào)道如下。

1 煎藥中心的現(xiàn)存不足

1.1 煎藥質(zhì)量的降低：隨著煎藥技術(shù)的發(fā)展與煎藥器械的應(yīng)用，中藥煎劑的質(zhì)量未見明顯升高，甚至存在藥物有效成分的破壞、濃度較低及某些特殊要求不能滿足的情況，上述因素的出現(xiàn)導(dǎo)致藥材不能有效利用、治療效果不能達(dá)到預(yù)期等情況。有研究[4]顯示，煎藥機(jī)的應(yīng)用雖在較大程度上提升了有效成分的萃取效果，但是藥材的浪費(fèi)情況仍然存在，因此進(jìn)一步的煎藥質(zhì)量的提升仍是工作重點(diǎn)，因此是亟待改善的方面，也是煎藥中心急需提升的方面。

1.2 工作人員能力的不足：中藥煎制對(duì)工作人員的綜合素質(zhì)要求較高，而隨著先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用及先進(jìn)器械的應(yīng)用，對(duì)于工作人員的能力與素質(zhì)要求進(jìn)一步提升，因此工作人員現(xiàn)存經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)與能力不能有效滿足煎藥中心的工作需求，故繼續(xù)學(xué)習(xí)與教育的需求也不斷提升，以滿足不斷發(fā)展的煎藥工作需求，同時(shí)年輕工作人員的經(jīng)驗(yàn)積累不足也是亟待改善的方面。

1.3 工作環(huán)境與工作環(huán)節(jié)的不足：中藥煎劑的制備過程中，對(duì)環(huán)境的衛(wèi)生要求較高，充分、細(xì)致及全面的消毒清潔是保證中藥煎劑質(zhì)量的必要基礎(chǔ)與前提，而工作細(xì)節(jié)繁瑣及不斷發(fā)展的新技術(shù)學(xué)習(xí)不足等情況存在，導(dǎo)致此方面的實(shí)施存在不足。再者，工作操作環(huán)節(jié)較多，在工作銜接方面存在一定不足，導(dǎo)致工作時(shí)效性的降低，煎藥器械、存放方式、藥渣處理方式及清潔衛(wèi)生區(qū)域等方面設(shè)置存在不足，也是降低煎藥中心工作質(zhì)量的重要因素。

煎藥操作過程的規(guī)范化不足，不能作為每個(gè)操作步驟的有據(jù)可查，而隨著患者對(duì)煎藥步驟及細(xì)節(jié)了解需求的提升，對(duì)于煎藥步驟的智能化發(fā)展成為亟待改善的方面，以有效提升整個(gè)中藥煎劑制備過程的細(xì)節(jié)與步驟，提升患者對(duì)于現(xiàn)代化煎藥的認(rèn)可程度。

2 現(xiàn)代化煎藥中心的建設(shè)需求

2.1 煎藥質(zhì)量的提升：現(xiàn)存的煎藥室及煎藥中心工作質(zhì)量基本得到臨床認(rèn)可的同時(shí)，不斷加大的工作量及工作強(qiáng)度也提示我們進(jìn)行進(jìn)一步提升工作質(zhì)量的現(xiàn)狀。與煎藥機(jī)應(yīng)用相關(guān)的研究[5-6]顯示，煎藥機(jī)在有效提升煎藥效率及質(zhì)量的同時(shí)，也存在較多煎藥方面的不足，如藥物浸泡、藥物順序、操作不規(guī)范及制藥過程中的壓力情況等因素均可影響到煎藥的效果，因此對(duì)煎藥質(zhì)量的提升前提是上述因素的注意、避免及改進(jìn)。同時(shí)中藥煎劑的質(zhì)量監(jiān)控缺乏相關(guān)的鑒定方法，因此有效及規(guī)范的現(xiàn)代化煎藥中心的建立更為必要。

2.2 煎藥中心工作人員的繼續(xù)教育：與現(xiàn)代化煎藥工作相關(guān)的研究顯示，中藥煎劑的制備技術(shù)快速發(fā)展，且相關(guān)煎藥質(zhì)量及工作效率的提升需求不斷增長(zhǎng)，加之不斷增大的工作量，對(duì)煎藥中心工作人員進(jìn)行工作能力、綜合素質(zhì)與相關(guān)方面的培訓(xùn)要求也不斷增長(zhǎng)，以滿足患者及臨床對(duì)于相關(guān)方面需求。另外，中藥在世界范圍內(nèi)的受需求程度不斷提高，因此對(duì)于中藥相關(guān)學(xué)科，如智能化的數(shù)字設(shè)備應(yīng)用、一定的外語基礎(chǔ)及其他方面的學(xué)習(xí)教育需求勢(shì)在必行。而傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)積累也是資歷較淺的工作人員繼續(xù)累積的方面，因此對(duì)于煎藥中心工作人員的繼續(xù)教育應(yīng)兼顧現(xiàn)代化知識(shí)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的汲取兩方面，以實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)與現(xiàn)代化優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)提升煎藥中心工作質(zhì)量的目的。

2.3 煎藥中心的工作效率提升：煎藥中心的工作量較大，工作細(xì)節(jié)繁瑣，因此對(duì)工作效率的提升需求更高。且隨著臨床對(duì)中藥煎劑需求的快速大幅度提升，進(jìn)一步加大了煎藥中心的工作量，因此現(xiàn)代化煎藥中心建設(shè)的過程中，煎藥工作效率的提升成為重中之重，且也是契合“現(xiàn)代化”需求的特點(diǎn)[7]。另外，工作程序現(xiàn)代化的實(shí)施與快速變化需要工作人員快速的學(xué)習(xí)與適應(yīng)，在學(xué)習(xí)與適應(yīng)的過程中可不同程度影響到工作的效率。制定規(guī)范的工作質(zhì)量要求與工作流程，并對(duì)工作程序進(jìn)行監(jiān)督，制定懲罰措施，以提升工作人員工作積極性，降低職業(yè)倦怠感，實(shí)現(xiàn)全面提升煎藥中心工作效率的目的。

3 智能化煎藥中心的建設(shè)

隨著工作量的加大及工作質(zhì)量、工作效率提升的需求，智能化的煎藥中心建立成為發(fā)展趨勢(shì)。通過計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)煎藥中心進(jìn)行建設(shè)，有效避免了諸多煎藥工作過程中的問題與不足，且更為有效及協(xié)調(diào)的工作方式，大大提升工作效率，降低差錯(cuò)率。并且，智能化的煎藥設(shè)備對(duì)于中藥煎制過程中的藥材“身份”循證、煎制溫度曲線及科學(xué)化保存均更為有利，同時(shí)，對(duì)于藥材的特性處理更具有針對(duì)性。且智能化煎藥對(duì)于藥劑的質(zhì)量監(jiān)控更為有效及科學(xué)，實(shí)現(xiàn)“核心化”管理及運(yùn)營(yíng)，避免了小作坊式生產(chǎn)不利于質(zhì)量監(jiān)控的不足[8]。同時(shí)，智能化煎藥中心的建設(shè)可通過網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)數(shù)字等形式與醫(yī)師及患者溝通，確保煎藥質(zhì)量與患者的滿意度，更為契合患者參與其中的需求。

4 結(jié) 論

隨之醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中藥煎劑的臨床應(yīng)用需求大幅度提升，而現(xiàn)代化煎藥中心的建立成為發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于現(xiàn)代化煎藥中心建立過程中存在的環(huán)境、人員素質(zhì)及其他方面的問題進(jìn)行針對(duì)性解決，滿足患者、醫(yī)師及臨床各方面對(duì)中藥煎劑的需求，達(dá)到有效提升中藥發(fā)展的目的，也為中藥煎劑的進(jìn)一步有效應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

[1]劉玥欣,徐巖,楊明慧,等.吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室規(guī)范化管理初探[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(23):17-18.

[2]戴麗莉,葛朝倫,孫奇,等.中藥湯劑煎藥機(jī)加液量數(shù)學(xué)模型的初步研究[J].中國(guó)藥房,2016,27(1):18-22.

[3]胡鐵驪,歐陽榮,周博翔,等.中藥煎藥管理與質(zhì)量控制系統(tǒng)建設(shè)指南的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(3):15-17.

[4]黃曉巍,劉玥欣,葉豆丹.吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室監(jiān)督管理模式初探[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(9):12-13.

[5]魏新萍,楊耀芳,儲(chǔ)繼志,等.受托單位中藥飲片及煎藥質(zhì)量是醫(yī)院藥事監(jiān)管的職責(zé)[J].中國(guó)藥事,2016,30(3):234-238.

[6]Shu Y,Chen Y,Qin K,et al.A Study on the Chemical Compositions of the Yinqiaosan (Lonicerae and Forsythiae Powder) at Different Time of Later-decoction by Gas Chromatography Mass Spectrometry[J].Pharmacogn Mag,2016,12(46):134-138.

[7]沈立環(huán).東城區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥煎藥機(jī)使用情況調(diào)研[J].藥品評(píng)價(jià),2015,12(16):39-42.

[8]吳迎春,王瑞,賈琦,等.基于課程中心的中藥化學(xué)網(wǎng)絡(luò)及互動(dòng)式教學(xué)模式的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(17):27-28.

Investigation on the Construction of Modern Decocting Center under New Situations

YANG Ying1, WANG Bao-jun2

(1 Preparation Room, Liaoyuan TCM Hospital, Liaoyuan 136200, China, 2 Supply Section, Liaoyuan TCM Hospital, Liaoyuan 136200, China)

The prescription of Chinese herbal medicine decoction had the characteristics of flexibility and variety, and it had higher requirements for preparation, and the construction of modern decocting Center was the clinical focus with the increase of clinical and patient demand. The modern decocting work needed to enhance staff's quality and ability in all aspects and improve the decocting environment, decocting apparatus in order to improve the effect of decoction, the non-standard operation were effectively avoided and the work ef ficiency were improved, in order to meet the needs of Chinese medicine decoction under new situations and construction of modern decocting Center, and laid foundation for the clinical application promotion of Chinese herbal medicine decoction.

Modern decocting Center under new situations; Chinese herbal medicine decoction; Construction

R28

A

1671-8194（2017）33-0297-02