閆姍姍

（通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 白山 134300）

納絡(luò)酮合并血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果探究

閆姍姍

（通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 白山 134300）

目的探討老年性腦梗死采用鈉絡(luò)酮聯(lián)合血塞通的治療效果。方法對(duì)2015年5月至2016年5月本院收治的88例老年性腦梗死患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為老年性腦梗死，患者及家屬均知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將88例患者分為觀察組（鈉絡(luò)酮+血塞通）與對(duì)照組（單純鈉絡(luò)酮）。對(duì)比兩組治療效果及治療前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)變化情況。結(jié)果觀察組、對(duì)照組臨床總有效率分別為97.7%（43/44）、81.8%（36/44），差異顯著（Plt;0.05）；治療前，兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比，差異不顯著（Pgt;0.05）；治療后，兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比，差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)論在老年性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用鈉絡(luò)酮聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，能獲得較單純應(yīng)用鈉絡(luò)酮更為顯著的臨床效果，可改善其神經(jīng)功能缺損，提升日常生活活動(dòng)能力，值得推廣應(yīng)用。

老年性腦梗死；鈉絡(luò)酮；血塞通

作為臨床上常見的一種急性腦血管疾病，腦梗死的患病率、病死率均較高，且老年人為該病多發(fā)人群。老年性腦梗死的臨床治療難度較大，會(huì)給老年患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅。而采取積極措施，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者腦代謝進(jìn)行改善，促使其腦部血流恢復(fù)，并修復(fù)可逆性損傷神經(jīng)元，是當(dāng)前臨床上治療老年性腦梗死的關(guān)鍵。鈉絡(luò)酮能有效增加腦血流，對(duì)腦灌注損害進(jìn)行控制。此外，還能對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生作用，促使細(xì)胞水平代謝得到改善，從而增強(qiáng)相應(yīng)區(qū)域代謝活動(dòng)，改善腦功能。血塞通注射液能有效發(fā)揮通絡(luò)活脈、活血化瘀的作用，可控制腦損害。本研究以88例老年性腦梗死患者為研究對(duì)象，探討鈉絡(luò)酮聯(lián)合血塞通的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年5月至2016年5月本院收治的88例老年性腦梗死患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為老年性腦梗死，患者及家屬均知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將88例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組44例患者中，男24例，女20例；年齡63～77歲，平均年齡（69.8±5.2）歲；梗死部位：30例基底節(jié)區(qū)，10例腦葉，4例腦干。對(duì)照組44例患者中，男22例，女22例；年齡63～77歲，平均年齡（69.6±5.3）歲；梗死部位：28例基底節(jié)區(qū)，11例腦葉，5例腦干。兩組一般資料對(duì)比，Pgt;0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法：兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療，內(nèi)容包括控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、抗血小板聚集等。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者鈉絡(luò)酮（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150412）治療：在10%葡萄糖溶液中，溶入0.2～0.4 mg鈉絡(luò)酮，維持靜點(diǎn)，2次/天，持續(xù)治療14 d。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用血塞通注射液（云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150423）治療：在0.9%氯化鈉注射液250 mL中，溶入500 mg血塞通，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①以神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）評(píng)估神經(jīng)功能缺損情況，以45分為滿分，得分越高，提示情況越嚴(yán)重[1]。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，病殘程度為0級(jí)，臨床癥狀、體征全部消失，為基本治愈；以患者治療后，病殘程度為1～3級(jí)，臨床癥狀、體征明顯改善，NIHSS評(píng)分較治療前減少≥21分，為顯著改善；以患者治療后，NIHSS評(píng)分較治療前減少8～20分，臨床癥狀有所改善，為改善；以患者治療后，上述指標(biāo)無變化，為無效[2]。③以日常生活能力量表（Barthel指數(shù)）評(píng)估兩組日常生活能力，采用百分制，得分越高，提示情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比。觀察組總有效率為97.7%（43/44）：1例無效，6例改善，15例顯著改善，22例基本治愈。對(duì)照組為81.8%（36/44）：8例無效，5例改善，14例顯著改善，17例基本治愈。差異顯著（Plt;0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比：治療前，觀察組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為（21.0±5.6）分、（58.6±12.0），對(duì)照組則為（21.2±5.8）分、（59.0±11.6），差異不顯著（Pgt;0.05）。治療后，觀察組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為（11.2±2.4）分、（79.9±15.8），對(duì)照組則為（17.3±3.0）分、（62.6±22.4），差異顯著（Plt;0.05）。

3 討 論

腦梗死發(fā)病類型較多，包括腦栓塞、腔隙性腦梗死、腦血栓形成等。具體來說，該病主要是受多種因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部血液供應(yīng)障礙，致使腦部缺氧缺血，從而損害局部腦神經(jīng)組織細(xì)胞，引發(fā)神經(jīng)功能損傷。老年人為腦梗死多發(fā)人群，具有臨床癥狀復(fù)雜、病情變化快、治療難度大、預(yù)后差等特點(diǎn)，引起人們的高度關(guān)注。

臨床上治療老年性腦梗死的關(guān)鍵是對(duì)血液高凝狀態(tài)進(jìn)行緩解，抑制血小板聚集，促使血黏度降低，對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，促使腦組織細(xì)胞功能得到改善。而作為臨床上一種常見的競爭性阿片受體拮抗劑，鈉絡(luò)酮能在進(jìn)入人體后，快速透過血腦屏障，對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而增強(qiáng)腦部相應(yīng)區(qū)域代謝活動(dòng)，促使患者腦功能得到改善。

三七總皂苷是血塞通的主要成分?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，三七總皂苷能促使機(jī)體血小板活性得到控制，對(duì)紅細(xì)胞壓積和血中纖維蛋白含量進(jìn)行控制，從而促使全血黏滯度降低，對(duì)腦梗死患者的血液高凝狀態(tài)進(jìn)行緩解[4]。此外，三七總皂苷還能對(duì)患者興奮性氨基酸受體通道進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)缺鐵性鈣離子濃度進(jìn)行控制，從而減輕缺血性神經(jīng)元損傷。有研究認(rèn)為，血塞通有著較好的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，能對(duì)血栓形成進(jìn)行抑制，還能對(duì)腦血管進(jìn)行擴(kuò)張，保護(hù)缺血性腦損傷[5]。而且，在老年性腦梗死患者的治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用鈉絡(luò)酮與血塞通，能有效增強(qiáng)治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組臨床總有效率分別為97.7%、81.8%（Plt;0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。表明在老年性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用鈉絡(luò)酮聯(lián)合血塞通治療的效果顯著。此外，治療后，兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)差異顯著（Plt;0.05）。由此可知，在老年性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用鈉絡(luò)酮聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，可改善其神經(jīng)功能缺損，提升日常生活能力。

綜上所述，在老年性腦梗死患者的臨床治療過程中，采用鈉絡(luò)酮聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，能獲得較好的臨床效果，可改善其神經(jīng)功能缺損，提升日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[1]周琪,劉鑒,李毓新,等.納絡(luò)酮合并血塞通治療老年性腦梗死的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(8):964-966.

[2]謝雪梅.納洛酮合并血塞通治療老年性腦梗死患者的療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14):129-130.

[3]趙麗群,饒旺福.納洛酮聯(lián)合血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(10):62-64.

[4]鐘皎.血塞通致急性藥物性肝損傷1例[J].中藥新藥與臨床藥理,2012,23(2):222.

[5]黃上寧.川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗死臨床對(duì)比分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(23):59-60.

[6]李祖其,劉雙森,王景周.血塞通注射液聯(lián)合納洛酮治療急性腦梗死52例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(8):827-828.

R743.3

B

1671-8194（2017）33-0177-02