趙 燕(河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州 450008)

·穴位注射·

穴位注射治療功能性便秘46例

趙 燕
(河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州 450008)

穴位注射；功能性便秘；實(shí)證

功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病引起的原發(fā)性持續(xù)性便秘，又稱(chēng)為習(xí)慣性便秘或單純性便秘，主要是由于腸功能紊亂引起。西醫(yī)以藥物治療和灌腸治療為主，但是藥物治療通常只能暫時(shí)解決便秘，且部分藥物有嚴(yán)重的副作用；灌腸療法常受時(shí)間、地點(diǎn)、醫(yī)療人員限制而不易進(jìn)行。穴位注射療法用藥量較小，藥物副作用較低，因藥物在穴位滯留時(shí)間長(zhǎng)，使藥物及穴位刺激時(shí)間延長(zhǎng)，減少了治療時(shí)間，故比藥物治療和灌腸治療有一定的優(yōu)勢(shì)。筆者采用穴位注射法治療功能性便秘46例，療效較好，總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

46例患者均于河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院門(mén)診收集。男15例，女31例；年齡16～57歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)30年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照慢性功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②妊娠期女性；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病者，嚴(yán)重感染、尿潴留、惡性腫瘤、精神疾病及其他原因致無(wú)法配合者；④常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者；⑤過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏者。

治療方法

取穴：中脘、天樞、腹結(jié)、上巨虛、腹部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。操作方法：患者取仰臥位，藥物選擇維生素B1注射液100 mg或生理鹽水2 mL，用75%酒精棉球常規(guī)穴位消毒，右手持2 mL注射器快速刺入穴位及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，進(jìn)針?lè)较蚣吧疃葏⒄招率兰o(jì)全國(guó)中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，用強(qiáng)刺激手法，待得氣后回抽無(wú)回血，勻速注入藥物，每日1次或隔日1次，7次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，防止感染；②針刺后注意回抽，避免將藥液注入血管；③注意避開(kāi)神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)；④進(jìn)針、出針時(shí)應(yīng)快速準(zhǔn)確，觀察患者針刺反應(yīng)，治療結(jié)束留診觀察半個(gè)小時(shí)；⑤患者針刺后當(dāng)天避免洗浴。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。治愈：2 d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3 d內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢。未愈：癥狀無(wú)改善。

2.結(jié)果：46例患者中，痊愈26例，占56.52%；好轉(zhuǎn)18例，占39.13%；無(wú)效2例，占4.35%。總有效率為95.65%。

討論

中醫(yī)認(rèn)為便秘主要由大腸傳導(dǎo)失常、糞便滯留腸內(nèi)引起，常見(jiàn)病因有氣虛、津虧、熱毒、食積等。結(jié)合現(xiàn)代人生活壓力漸增、多靜少動(dòng)、嗜食肥甘辛辣等特點(diǎn)，臨床功能性便秘以實(shí)證居多?！鹅`樞·雜病》中首次記載運(yùn)用針灸治療便秘,募穴為臟腑之氣匯集之處，屬陰，為陽(yáng)病行陰的重要處所，腑病、實(shí)證多取募穴，故取胃募穴、八會(huì)穴之腑會(huì)的中脘穴，配合大腸募穴天樞，共取調(diào)理胃腸、理氣和營(yíng)之功；脾胃為后天之本，主氣升降，取足太陰脾經(jīng)之腹結(jié)穴調(diào)理氣機(jī)，行滯破結(jié)；胃經(jīng)上巨虛為大腸下合穴，《內(nèi)經(jīng)》曰:“合治內(nèi)腑?！惫嗜∩暇尢撜{(diào)腸胃，化積滯，通經(jīng)絡(luò)；按診選取腹部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，取阿是穴之意，疏調(diào)局部氣血。穴位注射在針刺得氣的基礎(chǔ)上，融合藥物緩慢滲透的穴位刺激，適用范圍廣、安全性高、方便有效、治療成本較低，是符合現(xiàn)代社會(huì)生活快節(jié)奏的治療方法，值得臨床推廣。

[1]李延青，于巖波.功能性便秘的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31(2)：158-160.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

2016-10-11)