劉玉松劉月紅

（1 沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044；2 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

卷曲霉素及左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效

劉玉松1劉月紅2

（1 沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044；2 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

目的對卷曲霉素及左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效予以分析和探討。方法將2014年1月至2015年1月期間于我院進(jìn)行復(fù)治的涂陽肺結(jié)核患者68例隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組采用阿米卡星聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療；觀察組采用卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療。對兩組患者的涂陽陰轉(zhuǎn)率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果觀察組患者的涂陽陰轉(zhuǎn)率與對照組之間有明顯的差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行復(fù)治時使用卷曲霉素及左氧氟沙星進(jìn)行治療效果十分顯著，可以促進(jìn)涂陽陰轉(zhuǎn)，改善患者的臨床癥狀，且不容易發(fā)生不良反應(yīng)，值得我們在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

卷曲霉素；左氧氟沙星；復(fù)治；涂陽肺結(jié)核

肺結(jié)核是臨床上一種發(fā)病率較高、發(fā)病速度快的一種傳染性疾病[1]。隨著近些年來自然環(huán)境的破壞，導(dǎo)致肺結(jié)核患者的發(fā)病率又有了一定回升的趨勢。肺結(jié)核的病死率很高，并且是通過空氣進(jìn)行傳播，對人們的身體健康和生命安全帶來了巨大的威脅。人體感染結(jié)核菌后并不一定會發(fā)病，只有當(dāng)?shù)挚沽ο陆祷蛘呒?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。涂陽肺結(jié)核是指接受抗結(jié)核藥物治療超過兩個月且痰涂片仍為陽性的患者。本次研究通過對2014年1月至2015年1月期間于我院進(jìn)行復(fù)治的涂陽肺結(jié)核患者68例進(jìn)行回顧性分析，旨在對卷曲霉素及左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效予以分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年1月至2015年1月期間于我院進(jìn)行復(fù)治的涂陽肺結(jié)核患者68例隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組34例患者，男21例，女13例，年齡19～69歲，平均年齡為（39.6±2.8）歲，采用阿米卡星聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療；觀察組34例患者，男20例，女14例，年齡20～71歲，平均年齡為（40.2±3.0）歲，采用卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療。兩組之間的年齡、性別等一般資料間無明顯的差異，且P＞0.05，差異具有可比性。兩組患者均對本次研究知情且簽署了知情同意書。

1.2 方法：兩組均采用左氧氟沙星片進(jìn)行治療，1日2次，1次0.25 g；對照組聯(lián)合阿米卡星進(jìn)行治療，1天1次，每次0.4 g靜脈滴注；觀察組聯(lián)合使用卷曲霉素，1天1次，每次0.75 g靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：每隔2個月對痰液進(jìn)行1次送檢，如果痰液標(biāo)本均變?yōu)殛幮詣t為陰轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用n表示，用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療2個月后觀察組34例患者陰轉(zhuǎn)了27例，陰轉(zhuǎn)率為79.4%，治療后4個月觀察組34例患者陰轉(zhuǎn)了29例，陰轉(zhuǎn)率為85.3%，治療后6個月觀察組34例患者陰轉(zhuǎn)了32例，陰轉(zhuǎn)率為94.1%。治療后2個月對照組34例患者陰轉(zhuǎn)了23例，陰轉(zhuǎn)率為67.6%，治療后4個月對照組34例患者陰轉(zhuǎn)了25例，陰轉(zhuǎn)率為73.5%，治療6個月后對照組陰轉(zhuǎn)了27例，陰轉(zhuǎn)率為79.4%。觀察組患者的涂陽陰轉(zhuǎn)率與對照組之間有明顯的差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在我國，肺結(jié)核的患病人數(shù)較多，對我國人民的身體健康和生命安全帶來了巨大的威脅，是需要重點(diǎn)防護(hù)的一種傳染病。隨著近些年來我們對肺結(jié)核的護(hù)理以及預(yù)防的重視，肺結(jié)核的發(fā)病率以及致死率已經(jīng)得到了很好的控制，出現(xiàn)了明顯的下降[2]。隨著現(xiàn)在結(jié)核病防控策略的不斷實(shí)施和深化，我國肺結(jié)核的預(yù)防和控制取得了巨大的進(jìn)步，涂陽肺結(jié)核的治愈率也得到了進(jìn)一步的提高?？刂茝?fù)治肺結(jié)核的治療不徹底非常重要，又可能會導(dǎo)致慢性傳染源的增加，給結(jié)核病的防止帶來嚴(yán)重的隱患，而產(chǎn)生耐藥性是治療失敗的很大一個原因。

本次研究通過對2014年1月至2015年1月期間于我院進(jìn)行復(fù)治的涂陽肺結(jié)核患者68例進(jìn)行回顧性分析，旨在對卷曲霉素及左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效予以分析和探討。發(fā)現(xiàn)觀察組患者的涂陽陰轉(zhuǎn)率與對照組之間有明顯的差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

卷曲霉素是一種二線拮抗核新型藥物，其結(jié)構(gòu)為多肽，具有很好的抑菌作用，如果將卷曲霉素與結(jié)核桿菌核糖體結(jié)合后，會對其蛋白質(zhì)產(chǎn)生抑制的作用，能夠很好的改善患者的癥狀。而復(fù)治涂陽肺結(jié)核的耐藥性是結(jié)核病控制起到主要的限制性作用的因素，經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查研究表明，復(fù)治肺結(jié)核對于卷曲霉素的耐藥性最低，通過使用卷曲霉素及左氧氟沙星進(jìn)行復(fù)治涂陽肺結(jié)核實(shí)現(xiàn)了肺結(jié)核復(fù)治的高治愈率，可以很好的降低涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率和致死率，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，涂陽肺結(jié)核的治療也得到了進(jìn)一步的發(fā)展[3]。

綜上所述，對于涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行復(fù)治時使用卷曲霉素及左氧氟沙星進(jìn)行治療效果十分顯著，可以促進(jìn)涂陽陰轉(zhuǎn)，改善患者的臨床癥狀，且不容易發(fā)生不良反應(yīng)，值得我們在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[1] 畢科研.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(41):28-29.

[2] 韓寶勇.卷曲霉素及左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的療效[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(19):33-35.

[3] 劉磊,黃旭林.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(71):91-92.

R521 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0021-01