孫艷浮

(河北省邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河北 邢臺 054000)

四逆散加味治療盆腔炎39例療效觀察

孫艷浮

(河北省邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河北 邢臺 054000)

四逆散；盆腔炎；療效觀察

盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍組織的炎癥，包括慢性子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎等。發(fā)病范圍廣泛，可以一個部位發(fā)病，也可以幾個部位同時發(fā)病,是育齡期婦女較為常見的疾病。國外有關(guān)資料顯示盆腔炎發(fā)病年齡多在25～40歲,發(fā)病率30%～60%。該病具有病程漫長、病情纏綿、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，也是引起小腹墜痛、白帶量多、盆腔粘連、異位妊娠、不孕癥的常見原因之一。盆腔炎屬中醫(yī)“痛經(jīng)”“帶下病”“癥瘕”等范疇。其主要病因病機(jī)為濕、瘀、熱、寒之邪為患，臟腑功能及任帶二脈受損，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯而發(fā)病。治療盆腔炎應(yīng)標(biāo)本兼顧。筆者采用四逆散加味治療盆腔炎取得明顯的治療效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇39例門診患者，年齡26～41歲，均為已婚女性。就診患者突發(fā)癥狀為下腹墜痛、腰骶酸痛、白帶量多，多伴有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。超聲顯示盆腔內(nèi)不均勻回聲或子宮直腸窩可見液性暗區(qū)。婦科查體發(fā)現(xiàn)陰道紅腫，宮頸肥大；婦科內(nèi)診子宮活動度明顯受限，接觸性疼痛、附件區(qū)可觸及包塊。

治療方法

采用四逆散加味治療，方藥組成：柴胡10 g ，枳實(shí)10 g ，赤芍10 g，甘草10 g，白花蛇舌草20 g，蒲公英15 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，桃仁10 g，丹參10 g，續(xù)斷15 g，桑寄生15 g，根據(jù)病情變化酌情添加馬鞭草、路路通、炒王不留行。以上方藥水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。10 d為1個療程。1個月后觀察治療效果。

治療結(jié)果

1.評價標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[1]。痊愈：患者小腹疼痛消失，白帶及月經(jīng)恢復(fù)正常，超聲顯示不均勻回聲區(qū)消失；有效：患者小腹疼痛有所好轉(zhuǎn)，白帶及月經(jīng)基本恢復(fù)正常，超聲顯示不均勻回聲體積縮??；無效：患者癥狀沒有改變，甚至加重。

2.結(jié)果：通過四逆散加味對39例患者治療后，痊愈29例，有效9例，無效1例，表明四逆散加味對治療盆腔炎具有良好的治療效果。

討論

當(dāng)今社會工作壓力增大,加上人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的增多,以及不潔性生活,導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)病率有明顯上升趨勢，給廣大女性的健康帶來了極大的危害。雖然中醫(yī)藥對盆腔炎的治療取得了良好的治療效果，但臨床著重以預(yù)防為主。研究表明盆腔炎發(fā)病主要與經(jīng)期不注意衛(wèi)生有重要關(guān)系，性生活次數(shù)與此病的發(fā)病率呈正比,不潔性交也與盆腔炎的發(fā)病有關(guān)。據(jù)報道采用避孕套、宮頸帽、陰道隔膜達(dá)1年以上的女性較采用以上工具低于1年的女性,盆腔炎患病率降低,不采用以上工具避孕的婦女更容易患盆腔炎，因此加強(qiáng)對盆腔炎知識的宣傳及健康教育非常重要。倡導(dǎo)廣大女性養(yǎng)成優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)律作息時間，提高自身免疫力對盆腔炎患者具有重要的意義[2]。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：197.

[2]易海艷. 慢性盆腔炎的婦產(chǎn)科臨床治療效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(5)：175-176.

2016-06-02)