兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查

胡詠梅

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查

胡詠梅

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的為了探討兒童缺鐵性貧血（IDA）的臨床表現(xiàn)、病因以及實驗室檢查特征。方法對2013年11月至2016年10月來我院就診的4896例兒童進行血常規(guī)檢測，使用邁瑞DC-5180全自動血液細(xì)胞分析儀進行檢測，對檢測的148例貧血兒童采用外周血涂片進行顯微鏡檢查，并對貧血病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查資料進行研究。結(jié)果148例貧血兒童中嬰幼兒占68.29%，農(nóng)村兒童占58.65%，城市兒童占41.35%。母乳喂養(yǎng)但是并不及時添加輔食的兒童占62.35%，奶粉喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)分別占了16.23%和21.42%。外周血檢查顯示了小細(xì)胞低色素貧血飽和度異常率為95.27%和血清鐵、運鐵蛋白飽和度異常率為100%，同時合并感染者62.85%。結(jié)論IDA比較容易發(fā)生在嬰幼兒時期，同時農(nóng)村兒童比較多，母乳喂養(yǎng)不添加輔食比人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)患病率要高，同時，IDA髓外造血的嬰幼兒多見，合并感染者多同時貧血嚴(yán)重，作為IDA最可靠的指標(biāo)就是血清鐵、運鐵蛋白飽和度降低。

兒童貧血；血常規(guī)檢測；實驗室檢查

作為兒童時期比較常見的一種疾病，貧血中最為常見的一種就是營養(yǎng)性缺鐵性貧血，主要是因為身體中儲存的鐵相對缺少導(dǎo)致了小細(xì)胞低色素性貧血，患兒臨床表現(xiàn)出面色蒼白、食欲減退、精神不振等癥狀，危害兒童的生長發(fā)育和身體健康。同時也會造成機體其他器官系統(tǒng)功能異常，嚴(yán)重影響智力和免疫力，發(fā)育比較緩慢[1-2]。2013年11月至2016年10月，我院的兒童保健科共對4896例兒童進行健康體檢，其中將檢測出的148例貧血兒童納入本研究，分析該類疾病的類型、原因和治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2013年11月至2016年10月來我院就診的4896例兒童進行體檢，其中的148例貧血兒童進行體檢。使用邁瑞DC-5180全自動血液細(xì)胞分析儀進行兒童的缺鐵性貧血病因、表現(xiàn)和實驗室檢查資料進行了研究。其中男童86例，女童62例，年齡為5個月～6歲，平均年齡（3.4±1.9）歲。所有患兒都符合全國小兒血液病學(xué)術(shù)會議所制定的小兒缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：分析兒童病史，了解貧血嚴(yán)重程度，使用邁瑞DC-5180全自動血液細(xì)胞分析儀檢測血常規(guī)，同時對貧血兒童進行外周血涂片的顯微鏡檢查。記錄檢查結(jié)果，同時進行實驗室檢查。

1.3 診療評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療結(jié)束后患兒的貧血癥狀基本消失；②有效：經(jīng)治療，患兒貧血癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：經(jīng)治療，患兒貧血癥狀未見好轉(zhuǎn)或有惡化趨勢，實驗室指標(biāo)未見明顯變化。

2 結(jié) 果

2.1 IDA中嬰幼兒占68.29%，農(nóng)村兒童占58.65%，城市兒童占41.35%。母乳喂養(yǎng)但是并不及時添加輔食的兒童占62.35%，奶粉喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)分別占16.23%和21.42%，大部分的患者兒童面色蒼白、輕度腫大的肝脾、骨髓有核紅細(xì)胞增生活躍，同時外周血檢查顯示了小細(xì)胞低色素貧血飽和度異常率為95.27%和血清鐵、運鐵蛋白飽和度異常率為100%。

2.2 合并癥：貧血兒童有合并癥者84例（56.76%），其中極重度貧血26例（30.95%），最常見急性呼吸道感染30例（35.71%），合并溶血28例（33.33%）。

2.3 實驗室檢查

2.3.1 外周血涂片：進行外周血涂片的鏡檢對貧血兒童進行，都出現(xiàn)了不同大小的紅細(xì)胞，小細(xì)胞比較多，擴大了中央的感染區(qū)，貧血越嚴(yán)重，形態(tài)改變越顯著。同時白細(xì)胞和血小板形態(tài)和數(shù)量無明顯改變。

2.3.2 血常規(guī)檢查：全部貧血兒童血紅蛋白均呈不同程度減少，紅細(xì)胞數(shù)目減少53例，平均紅細(xì)胞容積為（25.36±3.16）pg、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（61.32±5.66）pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（294.32± 21.48）g/L，均低于正常水平。

3 討 論

3.1 兒童缺鐵性貧血的臨床類型：生物學(xué)角度，將貧血定義為機體單位血液體積中的血紅細(xì)胞數(shù)量低于正常值水平，血常規(guī)監(jiān)測顯示血紅蛋白量或者紅細(xì)胞體積較正常人體低。引起貧血的原因的多種，其中因缺鐵的引起的貧血占大部分，鐵元素的血紅蛋白合成所必須的，當(dāng)機體中鐵元素含量滿足不了紅細(xì)胞的生成時，及表現(xiàn)出單位血液體積中血紅蛋白量降低，紅細(xì)胞體積減小，采用血常規(guī)即可檢測出。也有學(xué)者認(rèn)為，貧血發(fā)生是因人體中的鐵流失的速度要大于吸收的速度，導(dǎo)致了紅細(xì)胞中鐵的缺少引起了貧血的癥狀[3-4]。常見的貧血，大多數(shù)都是因為缺鐵導(dǎo)致的，所以只有更好的了解缺鐵性貧血知識才能更好的保證人體健康。

3.2 治療缺鐵性貧血

3.2.1 進行缺鐵性貧血檢查：對兒童是否患有缺鐵性貧血，檢查的方式很多種，最基本的就是血象和骨髓的檢查，同時針對缺鐵性貧血的代謝以及引起缺鐵性原發(fā)病檢查。一旦確定了兒童患有缺鐵性貧血就要進行積極的治療[5]。

3.2.2 確定治療方式：首選的并不是藥物。重要的是要知道兒童缺鐵性貧血的原因，只有搞清楚原因才能夠?qū)ΠY治療，方能收到良好效果[6]。大部分患有缺鐵性貧血的兒童并不需要進行住院治療，由于0～6歲兒童處在生長發(fā)育期，家長要多給孩子補充營養(yǎng)，尤其是含鐵比較豐富的營養(yǎng)食物，很快就會滿足兒童所需要的鐵元素。大多數(shù)的食物富含鐵元素，如動物的肝臟、蛋黃、蝦仁、紫菜、香菇、黑豆、海帶、黑木耳等，食用這些食物就可以增加鐵元素的攝取量，最好的方法補充維生素C，幫助促進鐵元素的吸收。

3.2.3 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：要培養(yǎng)良好的習(xí)慣，合理的飲食可以有效預(yù)防貧血。對確實需要使用藥物治療的缺鐵性貧血兒童，要進行鐵元素的補充，最好在嬰幼兒和兒童的營養(yǎng)保健上，及早對嬰幼兒進行含鐵豐富的食物的添加，并且注意控制兒童的飲食，糾正兒童的偏食。

總之，作為缺鐵性貧血高發(fā)人群的嬰幼兒，影響貧血兒童病情發(fā)展的主要原因是營養(yǎng)因素和經(jīng)濟水平，要建議家長為嬰幼兒制定比較科學(xué)合理的飲食計劃，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，同時選取鐵劑進行治療。

[1] 張強,范歆,何升,等.兒童地中海貧血復(fù)合缺鐵性貧血表型及臨床意義[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2015,20(1):14-16.

[2] 吳穎,黃淑紅.兒童缺鐵性貧血的治療及臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):163-164.

[3] 許銀輝,徐丹鳳.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(9):73-75.

[4] 努爾古麗?吾拉孜霍加,古娜娜?托列提別克.新疆伊犁哈薩克族兒童缺鐵性貧血住院患兒臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(8):88-90.

[5] 章昌敏.小兒缺鐵性貧血78例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016,1(16):49-51.

[6] 李建廠,田春梅,唐慎華,等.106例6個月～6歲兒童缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)及實驗室檢查分析[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2014,19(1):40-42.

R446.11

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1671-8194（2017）16-0060-02