楊思賢

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

埃索美拉唑與奧美拉唑在胃潰瘍治療中的應用價值比較

楊思賢

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的分析埃索美拉唑與奧美拉唑在胃潰瘍治療中的應用價值。方法采用隨機雙盲法將136例胃潰瘍患者分為兩組各68例，觀察組患者在接受治療時取埃索美拉唑四聯(lián)療法，對照組患者治療時取奧美拉唑四聯(lián)療法。結果觀察組總有效率為97.1%較對照組總有效率79.4%高，腹痛、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀消失時間短于對照組，HP清除率96.5%高于對照組HP清除率85.5%，P＜0.05，不良反應對比，P＞0.05。結論埃索美拉唑四聯(lián)療法治療胃潰瘍效果顯著，與奧美拉唑四聯(lián)療法相比更具有應用價值。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍

胃潰瘍是影響現代人生活質量的常見疾病，主要表現為腹痛、胃灼熱、反酸、噯氣等[1]，常會給患者帶來一定影響。臨床治療胃潰瘍時，多采取質子泵抑制劑藥物，抑制胃酸分泌，清除幽門螺旋桿菌（HP）感染。奧美拉唑是臨床治療胃潰瘍的常用質子泵抑制劑，可高度抑制胃酸分泌，效果顯著。埃索美拉唑是新型質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，清除HP感染，取得一定效果。本文就對胃潰瘍患者分別采取埃索美拉唑與奧美拉唑治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中136例胃潰瘍患者均在我院2014年6月至2015年11月接受治療，經臨床癥狀、胃鏡檢查，確診為胃潰瘍；排除胃腸惡性腫瘤者、妊娠期哺乳期女性及相關藥物禁忌證患者；患者近3個月未接受其他藥物治療；患者均知情此次研究，并簽署了知情同意書；男64例，女72例；年齡20～68歲，平均（45.1±12.0）歲；按照隨機雙盲法將患者分為觀察組和對照組，每組68例，兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學軟件處理，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法：兩組患者在治療期間注意合理飲食，忌辛辣、刺激性食物，注意防寒保暖，預防感冒。對照組患者接受奧美拉唑四聯(lián)療法治療，每次口服奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，枸櫞酸鉍鉀片220 mg，阿莫西林膠囊1000 mg，甲硝唑片400 mg，每天2次；觀察組患者接受埃索美拉唑四聯(lián)療法治療，每次給予埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg，枸櫞酸鉍鉀片220 mg，阿莫西林膠囊1000 mg，甲硝唑片400 mg，每天2次。兩組患者連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者腹痛、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀消失時間，并檢測兩組患者HP清除率，注意患者治療前后不良反應發(fā)生情況。

1.4 效果判斷[2]。痊愈：患者腹痛、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀完全消失，胃鏡下潰瘍完全愈合；顯效：患者各癥狀改善明顯，潰瘍面基本愈合，周圍存在炎癥；有效：各癥狀有所減輕，潰瘍面縮小超過50%；無效：患者各癥狀無變化或加重，潰瘍面無縮小或增加。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究中的數據在進行處理時，采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計量資料在表示時利用均數±標準差表示，檢驗時采用t檢驗，計數資料檢驗時利用χ2檢驗，P＜0.05時，代表數據比較，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組臨床治療總有效率為97.1%（66/68），即痊愈27例，顯效24例，有效15例，無效2例；對照組臨床治療總有效率79.4%（54/68），即痊愈12例，顯效26例，有效16例，無效14例；兩組比較，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者各癥狀消失時間比較：觀察組腹痛消失時間（3.86± 1.24）d、胃灼熱消失時間（3.96±1.31）d、反酸消失時間（4.01± 1.58）d、噯氣消失時間（3.99±1.63）d；對照組腹痛消失時間（6.12 ±1.38）d、胃灼熱消失時間（6.28±1.52）d、反酸消失時間（6.42± 1.63）d、噯氣消失時間（6.51±1.72）d；兩組比較，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者HP清除率比較：觀察組HP陽性57例，HP清除率96.5%（55/57），對照組HP陽性55例，HP清除率85.5%（47/55），兩組比較，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.4 不良反應：兩組患者治療期間未出現肝腎功能不全、血尿常規(guī)異常者；對照組出現2例惡心嘔吐，1例頭暈，占4.4%；觀察組出現1例惡心嘔吐，1例頭暈，占2.9%；兩組比較，P＞0.05。

3 討 論

胃潰瘍是臨床消化科常見胃腸疾病，因機體胃腸黏膜防御功能降低，胃酸分泌過高、HP感染、飲食不節(jié)、情緒不當等因素導致。該病發(fā)病率高，范圍廣，易復發(fā)，遷延難愈。而胃潰瘍患者未得到及時治療時，則會合并胃穿孔、胃出血等嚴重并發(fā)癥[3]，危及患者生命。臨床治療胃潰瘍時，需提高胃腸黏膜防御功能，修復胃腸黏膜，抑制胃酸分泌，改善胃部環(huán)境，清除HP感染。

奧美拉唑是臨床常用治療胃潰瘍的質子泵抑制劑，具有高度的選擇性和非競爭性特點，與胃壁細胞膜中H+-K+-ATP酶活性相結合，以此抑制胃酸分泌，改善胃部酸性環(huán)境。臨床通過奧美拉唑四聯(lián)療法治療，聯(lián)合治療方案，起到顯著的抑酸效果，作用穩(wěn)定。奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，屬于S型和R型兩種光學異構體[4]，埃索美拉唑屬于新興質子泵抑制劑，是奧美拉唑的S異構體，通過對胃壁細胞膜中H+-K+-ATP酶進行不可逆抑制，阻斷胃酸分泌的途徑，明顯改善了胃部環(huán)境。與奧美拉唑相比，埃索美拉唑肝臟首過效應較低，血漿清除率更低，可起到顯著持久的藥物作用[5]，明顯高于奧美拉唑。同時埃索美拉唑對迷走神經導致的胃酸分泌也起到高效抑制作用，對H+受體拮抗劑無法抑制的二丁基環(huán)腺苷導致的胃酸分泌也起到顯著抑制作用[6]，抑酸持久，效果顯著。在此次研究中，觀察組總有效率為97.1%較對照組總有效率79.4%高，腹痛、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀消失時間短于對照組，HP清除率96.5%高于對照組HP清除率85.5%，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由結果可以看出，與奧美拉唑四聯(lián)療法相比，采取埃索美拉唑治療胃潰瘍取得顯著效果，起效迅速，藥效高，藥理活性強，抑酸效果顯著，明顯加快了患者腹痛、胃灼熱、反酸、噯氣等癥狀消失時間，縮短了患者疾病遷延時間。同時與奧美拉唑相比，埃索美拉唑四聯(lián)療法抑酸作用持久顯著，可減輕胃腸黏膜損傷，血漿濃度高，能夠阻斷HP感染，對清除HP感染也起到一定作用，并優(yōu)于奧美拉唑。

埃索美拉唑起效迅速，半衰期延長2 h以上，以鈉鹽和鎂鹽的形式出現，療效顯著，長期服用無嚴重不良反應的發(fā)生，安全性高。本次研究中，兩組患者治療期間未出現肝腎功能不全、血尿常規(guī)異常者；對照組不良反應發(fā)生率4.4%；觀察組不良反應發(fā)生率2.9%；兩組比較，P＞0.05。由此可見，埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍均具有較高安全性，不會增加患者用藥不良反應，值得臨床應用?？偠灾?，埃索美拉唑四聯(lián)療法治療胃潰瘍效果顯著，與奧美拉唑四聯(lián)療法相比更具有應用價值，值得臨床推廣使用。

[1] 吳海雄.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(19):73-74.

[2] 王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):162-164.

[3] 薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對照研究[J].中國藥業(yè),2012,21(19):3-4.

[4] 任秀梅,董志強,劉少寧.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].現代消化及介入診,2012,17(6):356-357.

[5] 植紹權,馬穎藍.埃索美拉唑三聯(lián)療法在中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].廣東醫(yī)學,2011,32(7):917-919.

[6] 楊兆宇,孿仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J].中國老年學雜志,2012,32(19):4263-4264.

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1671-8194（2017）16-0114-02